張 艷

（江蘇省沛縣中醫(yī)院急診科，江蘇 沛縣 221600）

護(hù)理干預(yù)在門(mén)急診輸液患者中的應(yīng)用

張 艷

（江蘇省沛縣中醫(yī)院急診科，江蘇 沛縣 221600）

目的觀察在門(mén)急診輸液患者中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施的臨床療效。方法選取我院自2009年10月至2012年5月門(mén)急診輸液患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組各50例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組患者給予干預(yù)性護(hù)理措施，對(duì)護(hù)理前后的焦慮情況進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者護(hù)理前SAS評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后均較護(hù)理前SAS評(píng)分降低（P＜0.01），但干預(yù)組患者較對(duì)照組同期降低顯著（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)門(mén)急診輸液患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施有利于降低輸液過(guò)程中焦慮感。

護(hù)理干預(yù)；門(mén)急診；輸液；焦慮

門(mén)急診是醫(yī)院輸液治療的主要場(chǎng)所，其承接著醫(yī)院相當(dāng)部分的治療量。由于門(mén)急診日常人員流動(dòng)量較大、患者較多，護(hù)理人員日常工作較繁忙，且患者在接受輸液治療過(guò)程中往往伴有不同程度的疼痛感，形成焦慮、緊張等不良心理狀態(tài)，這對(duì)輸液治療造成一定影響[1]。本研究通過(guò)對(duì)門(mén)急診輸液治療患者實(shí)施干預(yù)性護(hù)理措施，以改善患者的心理狀態(tài)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2009年10月至2012年5月門(mén)急診輸液患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組各50例，選取病例均經(jīng)臨床確診給予門(mén)急診輸液治療，排除誤診及不適宜輸液治療病例。干預(yù)組50例患者中男31例，女19例；年齡16～75歲，平均（42.8 ±4.8）歲；文化程度為小學(xué)12例，初中15例，高中及以上23例；疾病類型包括呼吸系統(tǒng)疾病15例，消化道疾病17例，泌尿系統(tǒng)疾病9例，心腦血管疾病5例，其他4例。對(duì)照組50例患者中男32例，女18例；年齡18～73歲，平均（41.9±5.2）歲；文化程度為小學(xué)10例，初中13例，高中及以上27例；疾病類型包括呼吸系統(tǒng)疾病16例，消化道疾病15例，泌尿系統(tǒng)疾病12例，心腦血管疾病5例，其他2例。兩組患者從年齡、性別、疾病類型、文化程度等各方面比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均給予輸液一般護(hù)理，干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上加用干預(yù)性護(hù)理措施，包括：①心理干預(yù)護(hù)理：在輸液開(kāi)始前，由于患者忍受疾病產(chǎn)生的痛苦，加上等候輸液治療產(chǎn)生的厭煩感，大多數(shù)患者均存在一定的焦慮恐懼心理狀態(tài)，甚至對(duì)輸液治療產(chǎn)生一定排斥。護(hù)理人員及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，可為患者安排一個(gè)舒適安靜的獨(dú)處場(chǎng)所，通過(guò)良好的外界環(huán)境來(lái)潛移默化影響患者的不良心境。在同患者語(yǔ)言交流過(guò)程中，詢問(wèn)患者內(nèi)心痛苦感受，作一個(gè)忠實(shí)的聽(tīng)眾，使得患者的內(nèi)心苦悶得以發(fā)泄，有助于減輕不良心理狀態(tài)[2]。②環(huán)境干預(yù)護(hù)理：保持門(mén)急診環(huán)境清潔，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保證適宜的溫度和濕度。在門(mén)急診宣傳欄位置張貼當(dāng)前季節(jié)常見(jiàn)病如病毒性感冒、腹瀉、心腦血管疾病等的癥狀表現(xiàn)、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，以便于患者閱覽，及時(shí)了解自己的病情。在患者等待輸液治療時(shí)未患者發(fā)放有關(guān)疾病的注意事項(xiàng)和治療措施等健康宣傳單，為患者提供免費(fèi)的飲用水和紙巾，讓患者感受到貼切的服務(wù)。護(hù)理人員對(duì)患者熱情大方，舉止得當(dāng)，讓患者在舒適的環(huán)境中診斷治療，從而改善精神狀態(tài)，有利于早日康復(fù)[3]。③輸液前干預(yù)護(hù)理：大多數(shù)患者對(duì)自身疾病不甚了解，對(duì)輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng)也不清楚。護(hù)理人員在患者輸液過(guò)程中為其講解輸液治療的目的和注意事項(xiàng)，同時(shí)進(jìn)行有效的心理引導(dǎo)，從而消除患者的緊張心理，有利于提高輸液效果。為患者講解輸液基本常識(shí)，輸注藥物的作用和不良反應(yīng)情況，讓患者做到心中有數(shù)，在輸液過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)能夠積極配合治療[4]。告訴患者隨意調(diào)整輸液速度的危害，尤其對(duì)于小兒和心臟功能不全等患者更加危險(xiǎn)。④輸液中干預(yù)護(hù)理：護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)輸液操作時(shí)應(yīng)做到動(dòng)作敏捷熟練，爭(zhēng)取一次穿刺成功，以減輕患者對(duì)穿刺時(shí)的焦慮感。如果不能一次性成功，則向患者道歉，以體現(xiàn)護(hù)理工作的人性化特點(diǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度和無(wú)菌操作原則，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生，根據(jù)患者病情、用藥原則、藥物的性質(zhì)及配伍禁忌，合理安排輸液順序。對(duì)于長(zhǎng)期輸液治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)注意保護(hù)和合理選擇靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始，避開(kāi)靜脈瓣和關(guān)節(jié)。⑤輸液后干預(yù)護(hù)理：患者完成輸液后，護(hù)理人員及時(shí)給予拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞；此時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔準(zhǔn)確，避免動(dòng)作生硬誤傷患者或增加患者疼痛。教會(huì)患者正確按壓穿刺部位的方法，告知正確的按壓時(shí)間，以減少輸液后穿刺部位出血。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分[5]比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，均以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前SAS評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后均較護(hù)理前SAS評(píng)分降低（P＜0.01），但干預(yù)組患者較對(duì)照組同期降低顯著（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分比較

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分比較

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.01；與對(duì)照組比較，ΔP＜0.01

3 討 論

門(mén)診急診是醫(yī)院功能部門(mén)的重要組成部分，其也是一個(gè)功能相對(duì)齊全的有機(jī)整體。從掛號(hào)、候診、診斷、取藥、治療及化驗(yàn)檢查和特殊檢查，是一個(gè)連貫的流程。另外，門(mén)診急診的患者流量多而集中，就醫(yī)環(huán)節(jié)多而復(fù)雜，容易出現(xiàn)掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、候診時(shí)間長(zhǎng)，檢查、取藥、處置時(shí)間長(zhǎng)、看病時(shí)間短的現(xiàn)象，患者情緒不太穩(wěn)定，稍有不注意就會(huì)引起患者或其家屬的不滿。本研究旨在探討護(hù)理干預(yù)措施在門(mén)急診輸液治療中的應(yīng)用價(jià)值，以患者護(hù)理前后的焦慮水平及患者對(duì)護(hù)理工作滿意度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，結(jié)果干預(yù)組患者較對(duì)照組焦慮評(píng)分降低顯著（P＜0.01）。大多數(shù)患者均存在不同程度的焦慮緊張、恐懼等不良心理狀態(tài)，為了緩解這種不良狀態(tài)，護(hù)理人員根據(jù)患者不同情況實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，以期改善患者心理狀態(tài)，減少對(duì)醫(yī)療工作的抵觸，提高治療依從性。在輸液治療前后給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，如進(jìn)行疾病講解、提高患者對(duì)輸液治療的認(rèn)識(shí)、告知輸液過(guò)程中可能存在的不良反應(yīng)、輸液過(guò)程中的人性化護(hù)理、患者體征的密切觀察、輸液完成后的健康教育等，均有效的提高了患者對(duì)輸液治療的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)了護(hù)理人員與患者的溝通，通過(guò)輕柔熱情的語(yǔ)言交流來(lái)取得患者的積極配合和信任，這有利于減輕患者的內(nèi)心焦慮感和對(duì)醫(yī)護(hù)工作的抵觸性，從而提高輸液治療效果和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1] 丁廣香.基層醫(yī)院門(mén)診輸液室的護(hù)理安全隱患分析及防范[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(36):4599-4600.

[2] 陳行秀.老年認(rèn)知障礙患者應(yīng)用輸液港難點(diǎn)與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(31):3469-3470.

[3] 韓曉燕,徐新新.對(duì)急診輸液患者進(jìn)行人性化護(hù)理的體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(11):335-338.

[4] 孫丹群,郭霞.淺談無(wú)痛靜脈輸液的操作方法與護(hù)理問(wèn)題探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(24):142-143.

[5] 何彥珍.細(xì)節(jié)護(hù)理提高靜脈輸液質(zhì)量的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(15):108-110.

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1671-8194（2014）27-0308-02