王志紅

（湖南省湘西自治州人民醫(yī)院，湖南 湘西 416000）

升板方聯(lián)合潑尼松治療特發(fā)性血小板減少性紫癜氣虛不攝型的臨床觀察

王志紅

（湖南省湘西自治州人民醫(yī)院，湖南 湘西 416000）

目的研究升板方聯(lián)合潑尼松治療特發(fā)性血小板減少性紫癜氣虛不攝型的臨床治療效果。方法以我院在2010年6月至2013年間收治的56例特發(fā)性血小板減少性紫癜氣虛不攝型患者為研究對象，把患者分為兩組，兩組患者各為28例，對照組采用潑尼松進行治療，觀察組采用升板方與潑尼松相結(jié)合的治療方法，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，治療后有1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.5%；對照組有4例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為14.2%。兩組患者在治療效果與復(fù)發(fā)率上存在較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論升板方聯(lián)合潑尼松能夠?qū)χ委煱l(fā)性血小板減少性紫癜氣虛不攝型患者產(chǎn)生了良好的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

升板方；潑尼松；血小板減少

特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身性免疫疾病，主要是由于血小板減少，導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血傾向而引起的。這類疾病的發(fā)病機制目前尚未形成一個明確的定論，治療藥物主要有兩種，一種是免疫抑制藥物，另一種是腎上腺皮質(zhì)激素。患者在使用這兩種藥物后，易產(chǎn)生不良反應(yīng)。本文主要研究升板方聯(lián)合潑尼松治療特發(fā)性血小板減少性紫癜氣虛不攝型的臨床治療效果，以我院在2010年6月至2013年間收治的56例特發(fā)性血小板減少性紫癜氣虛不攝型患者為研究對象，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2010年6月至2013年間收治的56例特發(fā)性血小板減少性紫癜氣虛不攝型患者的臨床資料，其中男性32例，女性24例，患者平均年齡（34.67±2.75）歲。把患者分為兩組，兩組患者各28例，對照組采用采用潑尼松進行治療，觀察組采用升板方與潑尼松相結(jié)合的治療方法。在觀察組中，男性15例，女性13例，平均年齡（37.32±3.74）歲。對照組中男性17例，女性11例，平均年齡（38.72 ±3.95）歲。兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)量、身高等方面無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 一般方法

對照組：對照組采用潑尼松片進行治療。取約0.8 mg劑量的潑尼松給患者口服，5～6周之后，觀察患者血小板數(shù)量的變化情況。觀察組：觀察組采用升板方聯(lián)合潑尼松進行治療。觀察組患者的潑尼松服用方法與對照組一致，并在此基礎(chǔ)上給患者服用升板湯。升板湯由多種藥物共同組合而成，其中主要包括白術(shù)、生地黃、丹皮、紫珠草、山茱萸等。針對陰虛火較旺患者可采用連翹、銀花為患者進行治療。兩組患者治療時長均為半年。

1.3 治療效果評定

治愈：患者臨床癥狀消失，血小板數(shù)量恢復(fù)正常，患者無出血現(xiàn)象。有效：患者臨床癥狀基本消失，出血癥狀得到有效控制。無效：患者臨床癥狀無明顯變化，出血癥狀甚至變得更加嚴重，血小板數(shù)量呈持續(xù)下降趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過觀察發(fā)現(xiàn)，對照組患者有20例痊愈、5例患者治療無效，總有效率為82.1%，觀察組患者有26例痊愈，1例患者治療無效，總有效率為92.7%。觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，且兩組患者對比存在較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比

3 討 論

特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身性免疫疾病，主要是由于血小板減少，導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血傾向而引起的[1]。這類疾病的主要病發(fā)機制一直沒有一個明確定論，不過就目前而言，醫(yī)學(xué)界把免疫異常作為特發(fā)性血小板減少性紫癜的病發(fā)機制[2]。

現(xiàn)階段，潑尼松已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療中，這種藥物的作用機制是可以使與血小板有關(guān)的免疫球蛋白的生成數(shù)量得到有效減少，抗原抗體的反映也會相對減輕，對于被覆蓋的抗體而言，其血小板受到破壞的數(shù)量也會有所下降，粒細胞在血小板上的吞噬也會減少，毛細血管的通透性會降低，且抵抗力越來越強。對骨髓也有刺激作用，骨髓經(jīng)過刺激后，會再次生成血小板，對抗原具有抵制作用[3]。從中醫(yī)的角度上看，白術(shù)、生地黃、丹皮、紫珠草、山茱萸都有利于患者病情的康復(fù)，山茱萸可以起到潤陰清火的作用，能夠有效調(diào)理患者身體。

特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要臨床癥狀為出血時間特別長，血小板數(shù)量明顯減少，自發(fā)性出血現(xiàn)象變得更嚴重。成年人若患上這類疾病，一般主要以慢性為主，在傳統(tǒng)的治療法中，醫(yī)院通常采用丙種球蛋白、免疫抑制藥、糖皮質(zhì)激素對患者進行治療，不過患者服用這些藥物易引發(fā)不良反應(yīng)，且藥物價格昂貴，治療效果并不理想，甚至有的患者要在長期服用糖皮質(zhì)激素的情況下才能夠維持病情穩(wěn)定[4]。

從近兩年治療的具體情況上看，中醫(yī)治療法取得了良好的治療效果。這類疾病的發(fā)病機制主要為氣虛不攝、血熱妄行等。因此，在治療過程中一定要注重對患者散瘀消斑、清熱解毒等。升板方中包含的藥物成分非常多，其中主要有連翹、牡丹皮、青黛、甘草等，這類藥物能夠使核細胞受到刺激，核細胞一旦受到刺激便會立刻增多，滋生出新更多新的核細胞，其免疫功能也會得到調(diào)整，達到清熱解毒的效果，還可以幫助患者散瘀消斑，使血小板數(shù)量得到增加?；颊叻眠@類藥物后不會產(chǎn)生任何不良反應(yīng)，對于患者而言，這類藥物使用安全，且可靠性高，有利于涼血止血，無任何不良反應(yīng)，聯(lián)合潑尼松一起使用，治療效果會更佳。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，升板方聯(lián)合潑尼松使用在治療特發(fā)性血小板減少性紫癜上取得了良好的效果，觀察組取得了明顯的治療效果，有26例痊愈，1例患者治療無效，總有效率為92.7%。觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，且兩組患者對比存在較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過治療后，無患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)現(xiàn)象，治療有效率變高。據(jù)研究資料表明，即使患者升板方進行治療，也能夠取得良好的治療效果，且治療方便，有利于患者身體的康復(fù)。

在特發(fā)性血小板減少性紫癜的病情診斷上，醫(yī)學(xué)界也已經(jīng)取得了進一步發(fā)展，在治療方法上采用升板方與潑尼松相結(jié)合的治療方法，單獨通過西醫(yī)對患者進行治療雖然在短期內(nèi)會取得一定的治療效果，不過患者在服用后會產(chǎn)生不良反應(yīng)，一旦停藥，復(fù)發(fā)率非常高，患者所承受的心理壓力更大，使其更加痛苦?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療方法已經(jīng)變得更加科學(xué)、合理化，治療措施逐漸完善，中醫(yī)治療法在特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療中也充分發(fā)揮了作用，為患者減輕了心理與經(jīng)濟上的雙重負擔(dān)。目前，很多新型藥物被研發(fā)出來，醫(yī)院在對患者進行治療時，要依據(jù)患者的具體情況選擇藥物，升板方與潑尼松相結(jié)合的治療方法能夠有效緩解患者病情，有利于其身體的恢復(fù)，這種治療方法無不良反應(yīng)，治療后徹底痊愈不會復(fù)發(fā)，值得臨床推廣。

[1] 王璐,鄒湘,徐學(xué)聚,等.大劑量潑尼松口服沖擊治療兒童免疫性血小板減少癥的療效觀察[J].中華實用兒科臨床雜志,2013,19(9):712-714.

[2] 徐惠萍,齊文成,戚務(wù)芳.利妥昔單抗治療混合性結(jié)締組織病并發(fā)難治性血小板減少癥一例[J].中華內(nèi)科雜志,2011,50(11):966-967.

[3] 向永勝,王龍,江炳東.重組人白細胞介素-11聯(lián)合中劑量甲基潑尼松龍治療重型ITP的療效[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(30): 3353-3354.

[4] 周燕,岳艷玲,馮海英,等.不同劑量丙種球蛋白治療急重型特發(fā)性血小板減少性紫癜療效觀察[J].中國藥業(yè),2012,21(9):70.

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1671-8194（2014）27-0276-02