潘宇紅

（江蘇省丹陽云陽人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

益腎通絡(luò)湯配合針灸治療肩周炎40例療效觀察

潘宇紅

（江蘇省丹陽云陽人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

目的自擬益腎通絡(luò)湯配合針灸治療肩周炎40例療效觀察。方法中藥益腎通絡(luò)湯每天一劑，水煎2次服用；配合針灸每日1次，7 d為1個療程，與對照組（單純采用西醫(yī)治療）療效比較。結(jié)果與對照組比較，總有效率為90%，未愈4例。結(jié)論益腎通絡(luò)湯配合針灸治療肩周炎臨床療效優(yōu)于單純采用西醫(yī)治療，值得臨床推廣。

肩周炎；益腎通絡(luò)湯；針灸療法

近年來，筆者應(yīng)用益腎通絡(luò)湯配合針灸療法治療肩周炎40例，并確立對照組進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本資料65例均為本院門診患者，全部經(jīng)X線排除其他器質(zhì)性病變確診為肩周炎。其中男25例，女65例；年齡40～55歲；病程最長者5年，最短者1年。隨機(jī)分成治療組40例，對照組25例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷參照1995年《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：①本病多因慢性勞損，外傷筋骨，氣血不足，復(fù)感受風(fēng)寒濕邪所致；②好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率高于男性，右肩多于左肩，多見于體力勞動者，為慢性發(fā)?。虎奂缰芴弁匆砸归g為甚，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，肩關(guān)節(jié)活動功能障礙；④肩部肌肉萎縮，肩前肩后外側(cè)均有壓痛，外展功能受限明顯，出現(xiàn)典型扛肩現(xiàn)象；⑤影像學(xué)檢查：多為陰性，病久者可見骨質(zhì)疏松；⑥鑒別診斷：肩周炎應(yīng)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，岡上肌腱炎，神經(jīng)根性頸椎病鑒別。

1.3 治療方法

①對照組：單純采用西醫(yī)治療，口服非甾體類藥物及外用膏藥，配合功能鍛煉，7 d為1個療程。②治療組：口服自擬中藥益腎通絡(luò)湯配合針灸治療。中藥處方：黨參20 g、羌活10 g、當(dāng)歸10 g、白芍30 g、姜黃10 g、桂枝10 g、雞血藤30 g、丹參10 g、熟地10 g、巴戟天10 g、嫩桑枝15 g、木瓜10 g、全蝎3 g、炙甘草5 g。偏風(fēng)者加海風(fēng)藤15 g、吳公2條；偏寒者加細(xì)辛3 g、麻黃5 g，每天1劑，水煎分2次服。每次250 mL，7 d為1個療程。針灸處方：肩貞、肩禹、肩ā、肩外俞、曲池、外關(guān)，也可“以痛為輸”取穴，具體操作：局部皮膚常規(guī)消毒后，取30 mm毫針刺入穴位，直刺1～1.5寸，行提插捻轉(zhuǎn)，得氣后留針，每日1次，7 d為1個療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照1995年《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定。①治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)。②好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕，活動功能改善。③未愈：癥狀無改善。①+②計為有效，計算臨床治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

臨床治療有效率的比較采用檢驗χ2，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

臨床療效明顯優(yōu)于對照組，兩組具顯著性差異（P＜0.05）。治療前后兩組臨床療效比較見表1。

表1 治療組對照組兩組臨床療效比較

3 典型病例

患者女性，45歲。2012年3月8日初診。右肩部疼痛伴不能后伸5個月。5個月前無明顯誘因而覺右肩部疼痛，1周后后伸障礙，夜間疼痛劇烈。4個月前曾在某醫(yī)院骨科就診，服用非甾體類消炎藥治療，無明顯好轉(zhuǎn)，3個月前在某醫(yī)院局部封閉治療，疼痛有好轉(zhuǎn)，但活動障礙無改善。為進(jìn)一步治療來我處，刻下：右肩不能后伸，上舉稍有受限，三角肌上端有壓痛，形體畏寒怕冷，舌苔薄，質(zhì)淡，脈沉緊。攝頸椎X線排除頸椎病，右肩關(guān)節(jié)片未見明顯骨質(zhì)改變?？诜婺I通絡(luò)湯配合針灸治療3個療程，右肩周疼痛消失，活動自如，隨訪3個月無復(fù)發(fā)。

4 討 論

肩關(guān)節(jié)周圍炎是以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動受限、久則肌肉萎縮為主要癥狀的病癥。其病名較多：因肩部受涼所致稱“漏肩風(fēng)”或“露肩風(fēng)”；因肩部活動明顯受限，形同凍結(jié)而稱“凍結(jié)肩”；因50歲以上的中老年人多見，故又稱“五十肩”。屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇，多因肝腎不足，感寒勞損，致局部氣滯血瘀出現(xiàn)疼痛畏寒等癥狀。痹的病名，最早見于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴吩O(shè)有“痹論”專篇，提出病因以風(fēng)、寒、濕邪為主?！端貑枴１哉摗分赋觯骸八^痹者，各以其時重感于風(fēng)寒濕者也?！闭龤獯鎯?nèi)，邪不可干，故《靈樞。五變》篇說：“粗理而肉不堅者，善病痹?！比~天士對于痹久不愈者，有“久病入絡(luò)”之說，倡用活血化瘀及蟲類藥物，搜剔宣通絡(luò)脈。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為中

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1671-8194（2014）27-0257-02