陸海華

（江蘇省海門市海門街道第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 海門 226100）

某市2008年～2012年肺結(jié)核病流行病學(xué)的特征分析

陸海華

（江蘇省海門市海門街道第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 海門 226100）

目的對(duì)海門市2008年～2012年肺結(jié)核病的流行病學(xué)特征進(jìn)行分析，為本市今后的結(jié)核病防治工作提供科學(xué)的依據(jù)。方法回顧分析海門市疾控中心2008年～2012年新登記的肺結(jié)核病例，總結(jié)流行病學(xué)特征，探討科學(xué)的防控方法。結(jié)果① 海門市2008年～2012年共報(bào)告肺結(jié)核病新病例5592例，平均報(bào)告發(fā)病率為 110.388/10萬(wàn)（5592/5065790）。其中新登記活動(dòng)性肺結(jié)核2895例，新登記涂陽(yáng)病例1398例，平均患者涂陽(yáng)比率為25%（1398/5592）。②活動(dòng)性肺結(jié)核各個(gè)月份的發(fā)病率沒(méi)有明顯的差別，（χ2=1.3984，P＞0.05）。③活動(dòng)性肺結(jié)核男性患者新登記率高于女性，男女之比為2.70∶1。各年齡組均有較高分布，以55～64歲年齡組為最高（21.35%）。④新登記結(jié)核病例中，農(nóng)民發(fā)病率最高（86.98%）。⑤24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，年平均發(fā)病率最高的分別是開發(fā)區(qū)、江心沙、三星鎮(zhèn)，年平均發(fā)病率最低的是臨江鎮(zhèn)、海永鄉(xiāng)。結(jié)論海門市肺結(jié)核病新登記率仍然比較高，發(fā)病無(wú)季節(jié)差異，大多數(shù)患者集中在農(nóng)村，男性發(fā)病顯著高于女性，且患者年齡從青壯年到老年人均有，有老齡化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人民群眾身體健康，應(yīng)該切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村的肺結(jié)核病防控工作。

結(jié)核病；流行病學(xué)；分析

20世紀(jì)80年代中期以來(lái)，結(jié)核病出現(xiàn)全球惡化趨勢(shì)，因此世界衛(wèi)生組織（WHO）于1993年宣布結(jié)核病處于“全球緊急狀態(tài)”。中國(guó)是被世界衛(wèi)生組織列為結(jié)核病高負(fù)擔(dān)、高危險(xiǎn)性的22個(gè)國(guó)家之一。為了更好地了解我市肺結(jié)核病的發(fā)病水平及流行特征，為本市結(jié)核病防控提供更科學(xué)的依據(jù)，現(xiàn)對(duì)我市24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)2008年～2012年新登記的肺結(jié)核病例資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)、整理及分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源：選取海門市疾病預(yù)防控制中心新登記的本市24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)2008年～2012年全部肺結(jié)核病例為研究資料。人口資料來(lái)自海門市統(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法：運(yùn)用描述流行病學(xué)方法對(duì)全部結(jié)核病例資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析流行病學(xué)特征。用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相應(yīng)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 海門市肺結(jié)核患者年度分布情況

表2 海門市活動(dòng)性肺結(jié)核人群年齡分布情況

表3 海門市活動(dòng)性肺結(jié)核患者職業(yè)分布情況

2 結(jié) 果

2.1 年度分布情況，見(jiàn)表1。

據(jù)表1，可以看出從2008到2012年，我市結(jié)核病新登記涂陽(yáng)患者有逐年下降趨勢(shì)。

2.2 時(shí)間分布情況：我市活動(dòng)性肺結(jié)核各個(gè)月份的發(fā)病率沒(méi)有明顯的差別，χ2=1.3984，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 人群分布情況，見(jiàn)表2。

我市活動(dòng)性肺結(jié)核新登記病例，男性明顯多于女性，男女比例為2.70∶1。各年齡組病例 均有較高分布，其中55～64歲年齡組報(bào)告發(fā)病人數(shù)最多，占21.35%（618/2895）。

2.4 職業(yè)分布情況，見(jiàn)表3。

據(jù)表3可以看出，我市活動(dòng)性肺結(jié)核發(fā)病最多的是農(nóng)民，占全部活動(dòng)性肺結(jié)核患者的86.98%（2518/2895），遠(yuǎn)高于其他職業(yè)人群。

2.5 地區(qū)分布情況：海門市24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，年平均發(fā)病率最高的分別是開發(fā)區(qū)（131.341/10萬(wàn)），江心沙（114.980/10萬(wàn)），三星鎮(zhèn)（108.058/10萬(wàn)），均遠(yuǎn)高于平均發(fā)病率（57.148/10萬(wàn)），年平均發(fā)病率最低的是臨江鎮(zhèn)（26.936/10萬(wàn)），海永鄉(xiāng)（28.254/10萬(wàn)）。

3 討 論

從2008年～2012年五年間，我市結(jié)核病人群平均報(bào)告發(fā)病率為110.388/10萬(wàn)，高于2011年全人群肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率為71.09/10萬(wàn)[1]，差別具有顯著性意義（χ2=1093.91，P＜0.05）。這與我市經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工增加，流動(dòng)人口增加有關(guān)，還與我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告規(guī)范，疾控機(jī)構(gòu)檢測(cè)手段提高有關(guān)。我市認(rèn)真貫徹《江蘇省結(jié)核病防治規(guī)劃》的各項(xiàng)防治措施，使患者涂陽(yáng)比率逐年下降，五年間平均患者涂陽(yáng)比率為25%，低于全人群患者涂陽(yáng)比率的46.82%[1]，差別具有顯著性意義（χ2=1073.87，P＜0.05）。我市活動(dòng)性肺結(jié)核新登記病例男女比例為2.70∶1。這與男性社交機(jī)會(huì)多，經(jīng)常參與公共活動(dòng)，接觸傳染源的機(jī)會(huì)比較多，加上一些男性有吸煙、熬夜、飲酒等不良習(xí)慣導(dǎo)致身體抵抗力下降以及生活、工作壓力大，勞動(dòng)強(qiáng)度大等有關(guān)[2]。本次統(tǒng)計(jì)中年齡分布以55～64歲年齡組為最高，占全年報(bào)告病例的21.35%，可能與老年人機(jī)體免疫力逐步降低，既往感染過(guò)結(jié)核菌，潛伏感染進(jìn)展為臨床結(jié)核病有關(guān)[3]。職業(yè)分布中我市活動(dòng)性肺結(jié)核發(fā)病最多的是農(nóng)民，占86.98%，與其他相關(guān)報(bào)道一致[4-5]。主要是由于農(nóng)村衛(wèi)生條件比較差，農(nóng)民防病意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)結(jié)核病的危害認(rèn)識(shí)不夠等原因。我市活動(dòng)性肺結(jié)核發(fā)病有明顯的地區(qū)差異，分析其原因是由于開發(fā)區(qū)位于城郊結(jié)合部，外來(lái)人口較多，江心沙為國(guó)家級(jí)農(nóng)場(chǎng)，以農(nóng)業(yè)人口為主，三星鎮(zhèn)為中國(guó)疊石橋國(guó)際家紡城所在地，流動(dòng)人口較多，故而活動(dòng)性肺結(jié)核報(bào)告率較高。臨江鎮(zhèn)遠(yuǎn)離市區(qū)，緊靠長(zhǎng)江，人口密度小，海永鄉(xiāng)處于長(zhǎng)江中心，流動(dòng)人口較少，所以活動(dòng)性肺結(jié)核報(bào)告率低。

建議重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村結(jié)核病的防治，進(jìn)一步推行結(jié)核病防治減免政策，有效提高肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)率和治愈率。還要加強(qiáng)村、鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，有利于及早發(fā)現(xiàn)結(jié)核患者，及早報(bào)告，及時(shí)督導(dǎo)結(jié)核患者的化療[6]。只有多方面群策群力，才能有效防控結(jié)核病的發(fā)生。

[1] 夏愔愔,馬艷,陳偉,等.2011年中國(guó)在校學(xué)生肺結(jié)核疫情分析[J].中國(guó)防癆雜志,2013,35(11):871-875.

[2] 董碧榮,葛寧,周焱.吸煙飲酒與肺結(jié)核危險(xiǎn)因素的配對(duì)病例對(duì)照研究[J].華西醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2001,32(1):104-106.

[3] 耿紅,周成超,劉志敏,等.流動(dòng)人口結(jié)核病人就診延遲原因分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2010,26(8):977-978.

[4] 闞曉紅.安徽省1993-2003年結(jié)核病控制現(xiàn)狀分析[J].疾病控制雜志,2004,8(4):368-369.

[5] 陸偉,周揚(yáng),范本達(dá).江蘇省2006年結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果分析[J].中國(guó)防癆雜志,2009,31(3):121-125.

[6] 尤倩,汪洋,岳勇,等.城市綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)疑似肺結(jié)核病例診斷分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2008,24(6):665-666.

R521

B

1671-8194（2014）27-0231-02