王志華

(吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院藥劑科，吉林 白山 134300)

阿奇霉素的藥理和臨床應(yīng)用分析

王志華

(吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院藥劑科，吉林 白山 134300)

目的對阿奇霉素在臨床中的應(yīng)用價(jià)值及其藥理作用進(jìn)行分析。方法選取于我院接受治療的門診及住院患者156例，隨機(jī)分為兩組，對照組76例給予紅霉素治療，觀察組80例給予阿奇霉素治療，對兩組治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組總治療有效率顯著高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組。結(jié)論阿奇霉素對于呼吸道感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、口腔厭氧菌感染、軟組織及皮膚感染等均有良好治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可靠，值得推廣。

阿奇霉素；藥理作用；臨床應(yīng)用

在社會(huì)生活方式逐漸改變及生活節(jié)奏逐漸加快下，包括性傳播疾病等諸多疾病發(fā)病率表現(xiàn)出逐年升高趨勢，同時(shí)臨床用藥也更為多樣化[1]。近年來阿奇霉素在臨床中的應(yīng)用日益頻繁，同時(shí)臨床誤用、濫用現(xiàn)象也時(shí)有報(bào)道[2]。為提高阿奇霉素臨床應(yīng)用水平，筆者對于我院接受阿奇霉素治療的患者治療效果進(jìn)行分析，同時(shí)探討該藥物藥理作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月至2014年1月于我院接受阿奇霉素治療的門診及住院患者156例，將156例患者隨機(jī)分為兩組，對照組76例，男46例，女30例，年齡21～64歲，平均（41.8±5.6）歲；其中呼吸道感染30例，泌尿生殖系統(tǒng)感染26例，口腔厭氧菌感染9力，軟組織及皮膚感染11例；觀察組80例，男48例，女32例，年齡23～65歲，平均（42.3± 4.1）歲；其中呼吸道感染31例，泌尿生殖系統(tǒng)感染27例，口腔厭氧菌感染10力，軟組織及皮膚感染12例；兩組患者年齡、性別及病情等基本資料無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組給予紅霉素治療，觀察組給予阿奇霉素治療，其中呼吸道感染患者給予0.5 g阿奇霉素口服，每日1次，連續(xù)治療3 d；泌尿生殖系統(tǒng)感染患者給予0.1 g阿奇霉素口服治療，每日1次，連續(xù)治療7 d；軟組織及皮膚感染患者給予0.25 g阿奇霉素口服，每日1次，連續(xù)治療7～10 d；口腔厭氧菌感染患者給予0.1 g阿奇霉素治療，每日1次，連續(xù)治療7 d。在治療完成后判斷治療效果及不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果滿足P＜0.05時(shí)，二者對比具有顯著差異，且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者總治療有效率為93.8%，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.8%；對照組患者總治療有效率為72.4%，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.4%；對比可知觀察組總治療有效率顯著高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。進(jìn)一步分析可知，兩組除軟組織及皮膚感染治療時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率間無顯著差異外（P＞0.05），其余各種疾病治療中治療有效率及不良反應(yīng)均有顯著差異（P＜0.05），具體見表1。

3 討 論

3.1 阿奇霉素藥理作用分析

阿奇霉素是紅霉素A9-酮基發(fā)生肟化之后進(jìn)行重排、N-甲基化等反應(yīng)而生成的15元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，已有40多年的臨床應(yīng)用史。與紅霉素相比，阿奇霉素抗菌譜更廣[3]。經(jīng)藥理分析，該藥物有二堿價(jià)雙親特性，因此其對酸環(huán)境有更強(qiáng)的穩(wěn)定性，抗菌活性更強(qiáng)且生物利用度更高，具有強(qiáng)效抗菌消炎作用[4]，在臨床中應(yīng)用時(shí)主要是通過對細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程予以阻斷，從而對細(xì)菌蛋白質(zhì)合成加以抑制，發(fā)揮抗菌效果[5]。現(xiàn)階段阿奇霉素已成為諸多種類感染治療的常用藥物，可對淋球菌、衣原體、流感嗜血桿菌、厭氧菌及G球菌等發(fā)揮有效抗菌效果。部分對紅霉素有較高耐受性的革蘭陽性細(xì)菌如糞鏈球菌和部分對甲氧西林耐受性較高的諸多葡萄球菌對阿奇霉素有交叉耐藥性表現(xiàn)。

阿奇霉素經(jīng)口服給藥后，可為人體快速吸收，可快速自血液進(jìn)至細(xì)胞間質(zhì)與細(xì)胞質(zhì)中發(fā)揮治療效果。已有藥理學(xué)研究證實(shí)，阿奇霉素生物利用率達(dá)37%[6]，可在口服后2.5～2.6 h達(dá)到血藥峰濃度，且血藥峰濃度可達(dá)0.4～0.45 mg/L。該藥物進(jìn)入人體后可廣泛分布，在多種組織中藥物濃度均比同時(shí)期血藥濃度高出9～99倍，這一結(jié)果顯示該藥物可與組織量有效結(jié)合。另外，阿奇霉素給藥后可在巨噬細(xì)胞或多形核白細(xì)胞內(nèi)聚集，致使感染病灶處藥物濃度更高且可保持較長時(shí)間后釋放，致使該處濃度比諸多病原菌最小抑菌濃度更高，因此相較于同類抗生素而言，阿奇霉素分布容積更廣，細(xì)胞滲透性更為廣泛，更便于口服給藥。同時(shí)，阿奇霉素可在人體組織內(nèi)長時(shí)間滯留且藥效釋放較為緩慢，患者單劑服用之后14 d時(shí)尿液中仍可檢測到這一藥物的原形。已有研究揭示，阿奇霉素在用藥7 d內(nèi)，雖尿液排泄率不足6%，而腎臟清除率達(dá)1.67～3.15 mL/s。因此該藥物只要給量充足，通常每日給藥1次即可發(fā)揮治療效果，且藥物有效濃度能夠長時(shí)間維持。

表1 兩組患者不同疾病治療效果對比

3.2 阿奇霉素臨床應(yīng)用分析

目前阿奇霉素在臨床中已得到了廣泛應(yīng)用，現(xiàn)階段該藥物在臨床中已得到了廣泛應(yīng)用。我院在為門診或住院的呼吸道感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、軟組織及皮膚感染、口腔厭氧菌感染患者進(jìn)行治療時(shí)，分別采用紅霉素與阿奇霉素進(jìn)行治療，結(jié)果顯示在各種疾病患者治療中，阿奇霉素的治療有效率均顯著高于經(jīng)典大環(huán)內(nèi)酯類藥物紅霉素，且兩組患者除軟組織及皮膚感染治療時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率間無顯著差異外，其余各種疾病治療中治療有效率及不良反應(yīng)均有顯著差異。同時(shí)，因?yàn)榘⑵婷顾鼐哂懈L的半衰期，在患者體內(nèi)積蓄的時(shí)間較長，故而其用藥量相對較長，治療時(shí)間相對較短，且患者及其家屬的接受度也更高。在泌尿生殖系統(tǒng)治療中，阿奇霉素可對常見性傳播疾病致病菌如淋球菌、解脲支原體及沙眼衣原體等發(fā)揮顯著抗菌活性，故而可用于病原菌感染的尿路感染、淋病等。

綜上所述，阿奇霉素對于呼吸道感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、口腔厭氧菌感染、軟組織及皮膚感染等均有良好治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可靠，值得推廣。

[1] 蘇平菊,王岳.阿奇霉素藥理毒理研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(8):1295-1296.

[2] 陳云武,王榮華,羅春榮,等.阿奇霉素治療呼吸道感染的藥理特性與臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(15):77-78.

[3] 徐瑩毅.阿奇霉素藥理毒理及其臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息:下旬刊,2011,24(9):132.

[4] 黃安鳳,張偉萍.阿奇霉素聯(lián)合克林霉素治療小兒支原體肺炎的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2014,36(3):369-371.

[5] 陳海華,陳正.阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧注射液治療支原體肺炎60例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,33(1):65-66.

[6] 崔明姬.阿奇霉素在小兒肺炎支原體感染的應(yīng)用效果探討[J].河北醫(yī)藥,2014,20(1):156-158.

R969.3

B

1671-8194（2014）27-0220-02