譚來娣

（廣東省茂名市第三人民醫(yī)院，廣東 茂名 525200）

80例奎硫平用于雙相情感障礙的臨床效果分析

譚來娣

（廣東省茂名市第三人民醫(yī)院，廣東 茂名 525200）

目的觀察喹硫平在治療雙相情感障礙時的臨床療效，分析總結其臨床應用價值。方法選取80例在2013年1月至2013年10月期間在我院接受治療的雙相情感障礙患者，并隨機分為觀察組（40例）與對照組（40例）。用喹硫平對觀察組進行治療，用喹硫平聯(lián)合碳酸鋰對對照組進行治療，觀察兩組的療效并進行對比。結果在觀察組中有21例患者顯效，14例患者有效，5例患者無效，2例患者出現不良反應，總體達到87.5%的有效率；在對照組中有21例患者顯效，13例患者有效，6例患者無效，8例患者出現不良反應，總體達到85%的有效率，兩組的療效差異不具有統(tǒng)計學上的意義（P＞0.05）；在治療后的第2、4、6周對兩組患者分別進行BRMS測試，將其評分與治療前的評分進行比較，兩組的差異均有統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05），但兩組間的對比差異不具有統(tǒng)計學上的意義（P＞0.05）。結論喹硫平治療雙相情感障礙的療效與喹硫平聯(lián)合碳酸鋰的療效相似，都能比較有效地控制患者的癥狀。相比之下，使用喹硫平治療引發(fā)的不良反應相對較少，所以具有更高的安全性與可靠性，適合臨床上使用。

喹硫平；雙相情感障礙；碳酸鋰

雙相情感障礙是精神科比較常見的疾病之一，可極大地破壞患者的健康，傳統(tǒng)上的治療多采用富馬酸喹硫平聯(lián)合碳酸鋰，但是在治療的期間必須檢測血鋰的濃度，患者對其普遍耐受性較低。對喹硫平單藥治療雙相情感障礙的有效性國內外已有相關報道，本研究中對喹硫平單藥的療效進行研究，并以喹硫平聯(lián)合碳酸鋰作為對照，現報道如下。

表1 兩組患者治療后2、4、6周與治療前的BRMS評分比較

表1 兩組患者治療后2、4、6周與治療前的BRMS評分比較

表2 兩組患者治療前后的不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2013年1月至2013年10月期間在我院進行治療的雙相情感障礙患者80例，男46例，女34例；年齡23～62歲，平均年齡為（47.9 ±3.4）歲；患者病程為5個月～12年，平均病程（49±31）個月；該80例患者的癥狀均符合中國精神障礙分類和診斷標準中關于雙相情感障礙躁狂發(fā)作的診斷標準。皆沒有對喹硫平和碳酸鋰的禁忌證。隨機分為觀察組與對照組，各40例。采用喹硫平單藥對觀察組進行治療，采用喹硫平聯(lián)合碳酸鋰對對照組進行治療，觀察兩組的療效并對比之間的差異。性別、年齡等在兩組患者上不具有統(tǒng)計學意義上的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

①觀察組：采用喹硫平單藥治療，方式為口服，起始劑量為100 mg/d，前4天后每天增加100 mg，達到600 mg/d后保持8～28 d，再根據患者的具體情況將用量逐漸增加到800 mg/d。在治療期間，可根據患者的具體情況使用苯海索、苯二氮等藥物進行輔助治療[1]。②對照組：使用喹硫平聯(lián)合碳酸鋰來治療患者，方式為口服。開始時只使用喹硫平，劑量為100 mg/d，在前4天每天增加100 mg，并在第5～7天保持400 mg/d，在8～28 d期間，應根據患者的具體臨床反應，將劑量逐漸增加到800 mg/d。接著加入碳酸鋰，起始劑量為500 mg/d，前4天每天增加劑量100 mg，直至增加到1000 mg/d，在第5～28天可依據患者血液中碳酸鋰的濃度，將劑量逐漸調整到1000～2000 mg/d。在患者的治療期間，可依據具體情況輔助使用苯海索、苯二氮等藥物。

1.3 療效評價標準

使用Beck-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）在患者治療前以及治療后的第2、4、6周，對患者的癥狀進行評分。顯效：評分≤5；有效：減分率≤50%；無效：減分率＜25%或沒有變化。對不良反應的評價使用不良反應量表（TESS）[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法

用SPSS 13.0軟件對本組BRMS評分的數據進行處理，采用t檢驗，劑量單位為，差異具有統(tǒng)計學上的意義時P＜0.05；用卡方軟件V1.61對不良反應的數據進行處理，采用χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學上的意義時P＜0.05。

2 結 果

在觀察組中有21例患者顯效，14例患者有效，5例患者無效，2例患者產生了不良反應，總體可達到87.5%的有效率；在對照組中有21例患者顯效，13例患者有效，6例患者無效，8例患者出現不良反應，總體上達到85%的有效率。兩組的療效差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；將兩組患者在治療后的第2、4、6周與治療前的BRMS評分進行對比，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計學上的意義；然而兩組之間的對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學上的意義，見表1與表2。

3 討 論

經統(tǒng)計分析可知，喹硫平在治療雙相情感障礙上可達到87.5%的總體有效率。在治療后的第2、4、6周的BRMS評分與治療前的對比差異具有統(tǒng)計學意義。喹硫平單藥的治療效果與喹硫平聯(lián)合碳酸鋰的療效差異不具有統(tǒng)計學上的意義，可見單獨使用喹硫平治療雙相情感障礙也能達到理想效果[3，4]。喹硫平是抗精神病的非典型藥物之一，對多數的神經遞質受體能夠起到很好的相互作用。其在大腦中能夠高度親和5-羥色胺受體，而且也能高度親和多巴胺D1和D2，對組織胺受體和腎上腺素能A1同樣具有高度的親和力，但是會降低A1受體的親和力，進而在不增高催乳素和EPS水平的情況下，有效控制患者的癥狀[5-7]。此外，本次研究表明，采用喹硫平單藥治療的不良反應發(fā)生率僅為5.0%，較之聯(lián)合用藥大幅下降。所以，采用喹硫平單藥不僅能達到理想的治療效果，同時也能較少不良反應的發(fā)生，具有更高的安全性與可靠性。綜上所述，喹硫平在治療雙相情感障礙上的療效與喹硫平聯(lián)合碳酸鋰的療效相似，能夠有效的控制患者的相關癥狀，但喹硫平單藥引起不良反應的發(fā)生率更低，具有更高的安全性與可靠性，值得臨床推廣。

[1] 王曉霞,郭力,張雅紅,等.喹硫平治療雙相情感障礙臨床分析[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2010,20(6):377-379.

[2] 張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科學技術出版社, 2009:119-122.

[3] 楊健,鄧榮,宋義波,等.喹硫平與丙戊酸鈉緩釋片治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作對照研究[J].中國藥業(yè),2011,20(19):72-73.

[4] 陳振林,夏友春,孫祥生,等.喹硫平聯(lián)合抗抑郁劑在雙相抑郁中的應用[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2011,21(5):325.

[5] 李華芳,王剛,馬崔,等.喹硫平與鋰鹽治療雙相障礙急性躁狂的隨機雙盲對照多中心研究[J].中華精神科雜志,2008,41(2):85-88.

[6] 敖磊,行養(yǎng)玲,張麗,等.喹硫平合并丙戊酸鈉治療女性雙相情感障礙I型的療效分析[J]. 海南醫(yī)學,2010,21(5):24-26.

[7] 張富松.喹硫平與利培酮合并丙戊酸鈉治療躁狂發(fā)作的臨床對照研究[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(18):92-93.

R749

B

1671-8194（2014）27-0216-02