王軍會

（盧氏縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 盧氏 472200）

120例重度子癇前期的臨床治療體會

王軍會

（盧氏縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 盧氏 472200）

目的觀察與分析治療重度子癇前期的臨床效果，探討其臨床治療價值。方法選擇2010年7月至2013年7月我院收治的120例重度子癇前期患者，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各60例，對照組患者采用硫酸鎂常規(guī)治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)之上聯(lián)合低分子肝素治療，對比分析兩組患者治療效果及圍生兒結(jié)局情況。結(jié)果經(jīng)過1個療程治療后，兩組患者的血壓、血脂水平均有所下降，且觀察組患者的血壓、血脂下降水平明顯高于對照組，二者之間的差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；并且觀察組中發(fā)生胎兒窘迫、胎兒窒息、胎兒死亡的人數(shù)明顯少于對照組，并且兩組之間的差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論采用低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療重度子癇前期的臨床效果顯著，能有效地緩解患者臨床癥狀，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

重度子癇前期；硫酸鎂；低分子肝素

子癇又稱妊娠高血壓綜合征，是一種臨床上常見的妊娠并發(fā)癥，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為高血壓、組織水腫、蛋白尿等。據(jù)流行病學調(diào)查統(tǒng)計[1]，目前我國子癇前期的發(fā)病率約為3%～8%，且有逐年增加的趨勢。重度子癇前期具有發(fā)病迅速、病情嚴重等特點，一旦發(fā)病若得不到及處理容易導致患者心、腎等器官功能的嚴重損傷，甚至可能造成母嬰死亡等惡性事件的發(fā)生[2]。為探討臨床治療重度子癇前期的效果，本文回顧性分析了120例重度子癇前期患者的臨床資料，取得了良好的臨床效果，詳細報道如下。

表1 治療前后兩組患者血壓、血脂水平比較

表2 兩組病例圍生兒結(jié)局的比較

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年7月至2013年7月我院收治的120例重度子癇前期患者作為研究對象，其中初產(chǎn)婦67例，經(jīng)產(chǎn)婦53例，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學》中有關(guān)重度子癇前期的診斷標準[3]；同時排除以下標準[4]：①腦、心、腎、肝等重要器官異?；颊撸虎谟芯癫∈坊蛘J知障礙的患者；③妊娠合并糖尿病或甲亢等疾病的患者。將上述患者隨機分為觀察組與對照組兩組，觀察組60例，年齡23～42歲，平均（29.2±3.1）歲，平均孕周（28.7±3.2）周；對照組60例，年齡22～41歲，平均（28.7±3.0）歲，平均孕周（29.2±3.1）周。兩組患者在年齡、孕周等方面的差異不顯著（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

所有患者均采取常規(guī)的硫酸鎂治療，采用靜脈注射；觀察組患者在此基礎(chǔ)之上聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素治療，采用皮下注射，1次/天，連續(xù)治療1周。若治療過程中出現(xiàn)嚴重反應(yīng)及并發(fā)癥應(yīng)及時終止妊娠。

1.3 觀察指標

觀察并記錄治療前后兩組患者的血壓、血脂水平，包括舒張壓、收縮壓、HDL、TG等指標水平，對比分析兩組患者中發(fā)生胎兒窘迫、胎兒窒息、胎兒死亡的人數(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，治療前后兩組患者血壓、血脂水平的比較采用t檢驗，兩組病例圍生兒結(jié)局的比較采用χ2檢驗。P＜0.01、P＜0.05表示兩組間的差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者血壓、血脂水平比較 治療前，兩組患者的血壓、血脂水平差異不顯著（P＞0.05），治療后，兩組患者的血壓、血脂水平均有所下降，且觀察組患者的血壓、血脂下降水平明顯高于對照組，二者之間的差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表1。

2.2 兩組病例圍生兒結(jié)局的比較

觀察組中發(fā)生胎兒窘迫、胎兒窒息、胎兒死亡的人數(shù)明顯少于對照組，并且兩組之間的差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

目前，對于重度子癇前期的發(fā)病原因尚不十分明確，影響其發(fā)病的因素較多，包括遺傳、環(huán)境、免疫、雌激素水平等多方面的原因，且界限不明[5]。因此，臨床上治療重度子癇前期要結(jié)合一定的臨床經(jīng)驗來判定。大部分患有子癇前期的孕婦可能合并不同程度高脂血癥，其血液中的三酰甘油及其代謝產(chǎn)物的濃度會顯著性升高。同時在高血脂的誘發(fā)下，血管內(nèi)皮細胞的活性及敏感性會明顯增強，并將三酰甘油及其產(chǎn)物逐漸釋放到母嬰循環(huán)中，使胎兒胎盤的內(nèi)皮細胞滋生出各種脂質(zhì)過氧化物干擾因子，從而增加對內(nèi)皮細胞的損傷作用，最終引起圍生兒發(fā)生不良結(jié)局的概率增加[6]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進步與人性化治療理念的逐步深化，目前對于重度子癇前期的患者往往提倡保守治療，若治療過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥再采取積極的終止妊娠措施。臨床上經(jīng)常使用小劑量的硫酸鎂來治療重度子癇疾病，是控制妊娠期孕婦高血壓的有效藥物[7]。而低分子肝素是一種臨床上常用的抗凝藥物，具有抗凝及抗血栓的作用，能與體內(nèi)凝血酶結(jié)合成復合物，從而阻斷內(nèi)源性凝血反應(yīng)，同時能有效抑制血小板的聚集，起到保護內(nèi)皮細胞的作用，進而緩解小動脈的痙攣，增加血管血流量，最終達到治療重度子癇前期疾病的效果[8]。

為探討臨床治療重度子癇前期的效果，本研究回顧性分析了120例重度子癇前期患者的臨床資料，結(jié)果顯示：經(jīng)過1個療程治療后，兩組患者的血壓、血脂水平均有所下降，且觀察組患者的血壓、血脂下降水平明顯高于對照組，二者之間的差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；并且觀察組中發(fā)生胎兒窘迫、胎兒窒息、胎兒死亡的人數(shù)明顯少于對照組，并且兩組之間的差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療重度子癇前期的臨床療效顯著，能有效地緩解患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

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[2] 蘇海燕.早發(fā)型子癇前期重度臨床分析[J].中國婦幼保健,2010,25 (20): 322-323.

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