王自啟

（鶴壁市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 鶴壁 458030）

老年消化性潰瘍89例胃鏡及臨床特點分析

王自啟

（鶴壁市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 鶴壁 458030）

目的研究胃鏡臨床應用于老年消化性潰瘍的實用價值及臨床特征表現(xiàn)。方法通過收集2011年5月至2013年5月在我院就診的患有消化性潰瘍的老年患者89例，作為老年組；另外還設立了對照組：青壯年組，選取了未到退休年齡的患有消化性潰瘍的青壯年患者96例。并對上述兩組胃鏡檢查后，做臨床特點分析。結(jié)果正常潰瘍表現(xiàn)會有明顯的腹痛癥狀，而老年組大約50.56%的患者出現(xiàn)該臨床表征，明顯區(qū)別于青壯年組（腹痛率84.38%），經(jīng)過統(tǒng)計學分析，這明顯的差異性存在意義。另外，老年組中胃潰瘍的所占比例（57.3%）最高，而在青壯年組中則是十二指腸潰瘍的所占比例（54.2%）最高，并且這種差異在統(tǒng)計學上也是成立的。其中老年組胃潰瘍的發(fā)生部位在胃體部多見（41.2%），潰瘍病灶區(qū)較大（d＞2 cm的潰瘍占30.3%）而十二指腸潰瘍則以球部為主。出血性潰瘍的占比也高達（53.42%）。經(jīng)統(tǒng)計學分析，這些體征明顯區(qū)別于青壯年組。結(jié)論通過對兩組的臨床癥狀和表現(xiàn)綜合分析，發(fā)現(xiàn)老年消化性潰瘍臨床特征表現(xiàn)與正常表現(xiàn)差異較大，常見的發(fā)病部位也不同（胃潰瘍居多），病灶區(qū)域大，易伴隨其他嚴重的副癥。

老年消化性潰瘍；胃鏡

老年人隨著年齡增加，消化系統(tǒng)會逐漸衰退，消化功能逐漸下降。而消化系統(tǒng)負責全身器官組織的營養(yǎng)供給，如果消化系統(tǒng)受損嚴重，容易造成其他臟器的衰老加速，因而消化性潰瘍對于老年人的危害不容小覷[1]。目前存在有多種診斷檢查方式：胃鏡檢查，X線檢查，胃酸測定，糞隱血實驗[2]。本文通過89例的老年消化道潰瘍和96例青壯年消化道潰瘍的對比分析，研究應用胃鏡進行診斷時的臨床特征表現(xiàn)，并積累臨床經(jīng)驗。先將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集本院近些年消化性潰瘍185例，分為老年組和青壯年組，其中老年組消化性潰瘍有89例，年齡在61～85歲，平均年齡（69.5± 3.4）歲，男女比例是54∶35；而青壯年組消化性潰瘍有96例，年齡在15～59歲，平均年齡（41.2±6.4）歲，男女比例56∶40。上述病例均符合消化性潰瘍的診斷標準。

1.2 儀器

OlympusXQ260電子胃鏡。

1.3 方法

對老年組和青壯年組均使用電子胃鏡探查后，首先判斷潰瘍的具體分型，然后分別記錄其發(fā)生部位，病灶區(qū)的面積大小，誘發(fā)的其他病癥及其嚴重程度。并進行比較性分析。

1.4 觀察指標

HP、腫瘤指標（CEA、CA）、糖抗原CA199、血常規(guī)、心功能、糞便隱血指標、胃酸pH。

1.5 統(tǒng)計學處理分析

統(tǒng)計學處理：采用 SPSS17.0統(tǒng)計軟件檢驗分析，分別用χ2檢驗，P＞0.05時兩組的結(jié)果差異在統(tǒng)計學上不成立；相反有統(tǒng)計學上成立。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀表現(xiàn)

老年組中消化性潰瘍引起明顯痛感，僅有45例（50.56%），其中節(jié)律性疼痛21例（46.67%）；無節(jié)率性疼痛25例（53.33%），多為放射性疼痛，患者極易誤認為心絞痛。另外44例（49.44%）老年患者幾乎沒有明顯痛感。而青壯年組中痛感較為明顯的患者81例（84.38%），其中節(jié)律性疼痛的患者68例（83.40%）；無節(jié)律的陣發(fā)性疼痛只有13例（16.60%）。另外老年組潰瘍性的出血傾向（53.42%）明顯高于青壯年組（13.45%），同時其他的生理性的不良反應也較為明顯。與青壯年組不同的是，老年組除了患有消化性潰瘍，大部分還患有其他疾病，主要是心腦血管系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、腫瘤等，這也增加了老年組消化性潰瘍治療的難度性。

2.2 潰瘍分型及其發(fā)生部位

老年組中胃潰瘍的所占比例（57.3%）最高，而在青壯年組中則是十二指腸潰瘍的所占比例（54.2%）最高，并且這種差異在統(tǒng)計學上也是成立的，見表1。因而臨床治療時，應該注意根據(jù)年齡組的不同，疾病發(fā)生發(fā)展不同，采用具有針對性的具體有效的治療方案。

表1 老年組與青壯年組的潰瘍分型（n，%）

本文用胃鏡對老年組51例和青壯年組31例胃潰瘍患者進行檢查發(fā)現(xiàn)，老年組胃體部發(fā)生潰瘍的占比（41.2%）最高，與其他部分有明顯的統(tǒng)計學上意義上的差異（P＜0.05）；而青壯年組中胃竇部發(fā)生潰瘍的占比（41.9%）最高，與其他部分同樣有明顯的統(tǒng)計學上意義上的差異（P＜0.05）。見表2。

表2 老年組與青壯年組胃潰瘍的具體發(fā)生部位

2.3 病灶區(qū)的大小

消化性潰瘍病灶區(qū)的大小，直觀的反映了潰瘍病情的嚴重程度。其面積的變化，同樣也能直觀的反映了病情的惡化或轉(zhuǎn)歸。本文通過用胃鏡測量潰瘍病灶區(qū)域的直徑（d），來進一步的反映老年組與青壯年組相比，老年組消化性潰瘍的特殊性。從測量數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，老年組潰瘍的病灶區(qū)（直徑超過2 cm占比）明顯大于青壯年組（直徑超過2 cm占比），并且有明顯的統(tǒng)計學上意義上的差異（P＜0.05）。見表3。

表3 老年組與青年組病灶區(qū)大小比較[衡量指標直徑d（cm）]

3 討 論

老年性消化道潰瘍一種不容小覷的消化道疾病，首先痛感不明顯且無率性，容易使患者誤以為心絞痛而引起誤診，同時易出現(xiàn)一種或多種并發(fā)癥，而且不容易治愈，治愈后容易引起再次發(fā)作[5，6]。因而老年性的消化道潰瘍嚴重危害著老年群體的身心健康。

本文通過2011年5月至2013年5月收集的89例老年性消化道潰瘍和96例青壯年消化道潰瘍對比分析，應用胃鏡，進一步深入研究老年性消化道潰瘍的發(fā)生部位，疾病發(fā)展，病理變化，并發(fā)疾病，以便于臨床醫(yī)師開展針對性治療。研究發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍正常的臨床表現(xiàn)會有明顯的腹痛癥狀，而老年組大約50.56%的患者出現(xiàn)該臨床表征，明顯區(qū)別于青壯年組（腹痛率84.38%），經(jīng)過統(tǒng)計學分析，這明顯的差異性存在意義。另外，老年組中胃潰瘍的所占比例（57.3%）最高，而在青壯年組中則是十二指腸潰瘍的所占比例（54.2%）最高，并且這種差異在統(tǒng)計學上也是成立的。其中老年組胃潰瘍的發(fā)生部位在胃體部多見（41.2%），潰瘍病灶區(qū)較大（d＞2 cm的潰瘍占30.3%）。出血性潰瘍的占比也高達（53.42%）。經(jīng)統(tǒng)計學分析，這些體征明顯區(qū)別于青壯年組。臨床醫(yī)師可參考這些差異性，采取針對性的手段治療，能有效的提高老年消化性潰瘍的治愈率。

[1] 張淑鴻.老年人消化性潰瘍300例臨床及胃鏡特點[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(9):1202-1203.

[2] 黃詩琴.奧美拉唑聯(lián)合黃芪注射液治療老年消化性潰瘍療效觀察[J].中國民康醫(yī)學,2013,25(12):57-58.

[3] 林輝東,胡曉明,盧志平.胃鏡下注射治療聯(lián)合藥物保守治療老年人消化性潰瘍出血的臨床療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20 (13):2040-2041.

[4] 王偉國.老年人消化性潰瘍138例臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥,2010, 17(18):2484-2485.

[5] 郭修貴,孫茂才.基層醫(yī)院老年消化性潰瘍臨床治療分析[J].吉林醫(yī)學,2012,33(27):5962.

[6] 張樹新.4158例消化性潰瘍臨床分析[J].中國老年保健醫(yī)學雜志, 2011,9(2):53-54.

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1671-8194（2014）27-0176-02