尤 莉(唐山市工人醫(yī)院急診內(nèi)科，河北 唐山 063000)

烏司他丁在急性有機(jī)磷中毒患者中的應(yīng)用價(jià)值研究

尤 莉(唐山市工人醫(yī)院急診內(nèi)科，河北 唐山 063000)

目的研究探討烏司他丁在急性有機(jī)磷中毒患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法將2011年10月至2013年12月本院收治的80例急性有機(jī)磷中毒患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（常規(guī)急性有機(jī)磷中毒治療組）40例和觀察組（常規(guī)治療加烏司他丁組）40例，然后將兩組中度及重度中毒患者的總有效率及器官功能受損發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。結(jié)果觀察組中度及重度中毒患者治療的總有效率均高于對(duì)照組，器官功能受損發(fā)生率也低于對(duì)照組，P＜0.05，兩組之間均有顯著性差異。結(jié)論烏司他丁在急性有機(jī)磷中毒患者中的應(yīng)用價(jià)值較高，對(duì)于患者的多器官功能具有較好的保護(hù)作用。

烏司他?。患毙杂袡C(jī)磷中毒；應(yīng)用價(jià)值

急性有機(jī)磷中毒作為臨床常見的農(nóng)藥中毒類型，對(duì)患者造成的損害極大。較多患者由于中毒導(dǎo)致器官系統(tǒng)功能衰竭。因此，此類患者治療的過(guò)程中應(yīng)十分重視對(duì)器官功能的保護(hù)[1]。近年來(lái)臨床采用烏司他丁對(duì)本類中毒患者進(jìn)行治療的研究較多。但是，對(duì)于烏司他丁在急性有機(jī)磷中毒患者中的綜合應(yīng)用價(jià)值研究則相對(duì)不足。因此，本文就此方面進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2011年10月至2013年12月本院收治的80例急性有機(jī)磷中毒患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（常規(guī)急性有機(jī)磷中毒治療組）40例和觀察組（常規(guī)治療加烏司他丁組）40例。對(duì)照組的40例患者中，男性19例，女性21例，年齡18～61歲，平均年齡（37.6±5.9）歲，中毒至就診時(shí)間0.3～2.0 h，平均（1.4±0.4）h，其中中度中毒22例，重度中毒18例。觀察組的40例患者中，男性13例，女性17例，年齡18～63歲，平均年齡（37.8±5.8）歲，中毒至就診時(shí)間0.3～2.1 h，平均（1.5 ±0.3）h，其中中度中毒22例，重度中毒18例。兩組急性中毒患者的性別比例、年齡、中毒至就診時(shí)間與中、重度中毒的比例，均無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組以常規(guī)急性有機(jī)磷中毒治療方案進(jìn)行治療。對(duì)患者進(jìn)行洗胃、灌腸、應(yīng)用解毒劑和復(fù)能劑等。另外，根據(jù)患者情況進(jìn)行血液凈化及其他方面的治療。觀察組則在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上加用烏司他丁進(jìn)行治療。烏司他丁10萬(wàn)單位加入0.9%NS中靜脈滴注，每天應(yīng)用3次，連續(xù)應(yīng)用5 d。然后將兩組中度及重度中毒患者的總有效率及器官功能受損發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者治療后有機(jī)磷中毒相關(guān)癥狀體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)也基本達(dá)到正常范圍；有效：患者治療后有機(jī)磷中毒相關(guān)癥狀體征基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)也得到大幅度改善；無(wú)效：患者治療后的有機(jī)磷中毒相關(guān)癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)改善幅度均不明顯[2]。前兩項(xiàng)之和為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)采用軟件SAS5.0進(jìn)行相應(yīng)的處理，其中的計(jì)量資料（年齡、中毒至就診時(shí)間）進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，而計(jì)數(shù)資料（性別比例、中重度中毒比例、總有效率及器官功能受損發(fā)生率）進(jìn)行卡方檢驗(yàn)處理，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組中度及重度中毒患者的總有效率比較

觀察組中度及重度中毒患者的治療總有效率高于對(duì)照組，且整組患者的總有效率也高于對(duì)照組，P＜0.05，兩組之間均有顯著性差異。見表1。

表1 兩組中中度及重度中毒患者的總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組器官功能受損發(fā)生率比較

觀察組中各個(gè)器官功能受損發(fā)生率均顯著地低于對(duì)照組，P＜0.05，兩組之間均有顯著性差異，見表2。

表2 兩組器官功能受損發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

有機(jī)磷中毒對(duì)患者造成的危害極大。有機(jī)磷中毒對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成的損害較大[3]，且對(duì)患者的心、肝、腎等多器官功能也極為不利。因此，對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者進(jìn)行治療的過(guò)程中也應(yīng)注意對(duì)其多器官系統(tǒng)功能的保護(hù)[4,5]。近年來(lái)，臨床中采用烏司他丁用于急性有機(jī)磷中毒的相關(guān)研究較多，對(duì)于其在輔助提升臨床治療效果中的研究并不少見[6,7]。但是，研究差異程度仍然較大，其對(duì)此類中毒患者多器官功能的保護(hù)作用相對(duì)不足。因此，對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步探討的空間仍然較大，尤其對(duì)患者整體影響作用的研究十分必要。

本文中，我們就烏司他丁在急性有機(jī)磷中毒患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行觀察研究。觀察組患者的治療總有效率高。中、重度中毒患者的治療總有效率均相對(duì)更高。觀察組患者多器官功能受損的發(fā)生率也明顯更低。這些觀察結(jié)果均與烏司他丁的炎癥抑制作用有關(guān)，從而有效降低了上述因素而導(dǎo)致的器官功能受損的情況，且其對(duì)于患者的氧化應(yīng)激改善作用也十分突出，因此患者的機(jī)體改善較為突出[8]。

綜上所述，我們認(rèn)為烏司他丁在急性有機(jī)磷中毒患者中的應(yīng)用價(jià)值較高，對(duì)于患者的多器官功能具有較好的保護(hù)作用。

[1] 王萌煒,朱杰.烏司他丁聯(lián)合血必凈對(duì)行血液灌流的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者肝腎功能影響研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2012,20(8):82-83.

[2] 李曉娟,王艷麗,高小芳,等.烏司他丁治療重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床研究[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2011,33(10):965-967.

[3] 靳培敏,趙仁興,李銀寬,等.白陶土洗胃、長(zhǎng)托寧、烏司他丁聯(lián)合治療急危重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒62例[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(6): 112-113.

[4] 景慧,劉曉珺,王新春.烏司他丁對(duì)重癥有機(jī)磷中毒患者膽堿酯酶活性的影響[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,46(5):472-474.

[5] Lee BK,Jeung KW,Lee HY,et al.Mortality rate and pattern following carbamate methomyl poisoning. Comparison with organophosphate poisoning of comparable toxicity[J].Clin Toxicol (Phila),2011,49(9): 828-833.

[6] 王華,張付軍.烏司他丁聯(lián)合納洛酮在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2011,20(6):153.

[7] 張君鑫.血必凈聯(lián)合血液灌流治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致多器官衰竭30例[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(18):100-101.

[8] 江國(guó)華.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的心臟損害138例臨床分析[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(11):1352-1353.

R595.4

B

1671-8194（2014）27-0171-02