張學(xué)明

（霍邱縣三流鄉(xiāng)衛(wèi)生院外科，安徽 六安 237482）

小切口切除術(shù)治療闌尾炎的臨床價(jià)值分析

張學(xué)明

（霍邱縣三流鄉(xiāng)衛(wèi)生院外科，安徽 六安 237482）

目的分析小切口切除術(shù)治療闌尾炎的臨床價(jià)值。方法隨機(jī)選取我院2013年1月至2014年1月收治的30例闌尾炎患者，根據(jù)患者就診順序分為治療組（15例）和對(duì)照組（15例）。治療組采取小切口切除術(shù)，對(duì)照組采取傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)，分析其治療效果。結(jié)果治療組手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)照組術(shù)后感染率為13.3%，瘢痕遺留率為20%；治療組術(shù)后感染率為6.7%，瘢痕遺留率為6.7%；組間對(duì)比（P＜0.05）。結(jié)論小切口切除術(shù)治療闌尾炎，可取得讓人滿意的效果，切口小，并發(fā)癥少，臨床價(jià)值高，值得作為治療闌尾炎的理想手術(shù)方法。

小切口切除術(shù)；闌尾炎；臨床價(jià)值

闌尾炎是臨床常見腹部外科疾病，多采用手術(shù)治療。常規(guī)手術(shù)治療切口大，術(shù)后恢復(fù)慢，而造成術(shù)后感染概率也較大。隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，使臨床治療方法逐漸應(yīng)用了微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療。小切口切除術(shù)切口小，手術(shù)時(shí)間短，對(duì)治療闌尾炎具有較高的應(yīng)用效果[1]?，F(xiàn)筆者以30例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，給予小切口切除術(shù)和常規(guī)切除術(shù)，分析其手術(shù)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2013年1月至2014年1月收治的30例闌尾炎患者，確診為闌尾炎；男18例，女12例；年齡18～64歲，平均年齡（32.5± 2.4）歲；10例急性單純性闌尾炎，8例急性化膿性闌尾炎，7例壞疽性闌尾炎，5例穿孔性闌尾炎；根據(jù)患者就診順序分為治療組（15例）和對(duì)照組（15例）；兩組患者年齡、性別、病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可參與研究進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者均符合闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床表現(xiàn)為不同程度的體溫升高、惡心、嘔吐、轉(zhuǎn)移性下腹部疼痛等癥狀；無手術(shù)禁忌證患者；無心、肝、腎等器質(zhì)性疾病患者；患者均知情此次研究，并自愿簽署研究同意書。

1.3 方法

對(duì)照組采取常規(guī)闌尾炎切除術(shù)。根據(jù)患者實(shí)際情況及基礎(chǔ)資料，選擇硬膜外麻醉或全身麻醉，平臥位，作6～7 cm切口，行闌尾切除術(shù)，術(shù)后采用普通4號(hào)線縫合皮膚切口。治療組采取小切口切除術(shù)?；颊咝羞B續(xù)硬膜外麻醉或全身麻醉，取平臥位，進(jìn)行手術(shù)消毒，明確患者疼痛部位或麥?zhǔn)宵c(diǎn)處作切口，并以B超確定，作3～4 cm切口，切開皮膚和皮下組織，切開腹膜，確定闌尾，用紗布吸干周圍膿液，用拉鉤牽開腹膜，使術(shù)野充分暴露，提取闌尾部位置于切口外，鉗夾闌尾系膜，并雙重結(jié)扎或縫扎，同時(shí)血管也需縫扎。沿著系膜順行切除闌尾，并要及時(shí)清洗切口[2]。急性化膿性闌尾炎患者及穿孔性闌尾炎患者，需使用紗布或吸管，吸除膿液；必要時(shí)采取引流管引流腹腔膿液。采用7號(hào)線縫合切口，術(shù)后給予常規(guī)抗感染藥物。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)情況、恢復(fù)時(shí)間、感染情況及切口瘢痕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)處理時(shí)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)表示，以t檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)情況對(duì)比

治療組與對(duì)照組對(duì)比，手術(shù)時(shí)間無差異（P＞0.05），切口長(zhǎng)度與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間具有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)情況對(duì)比

2.2 兩組患者術(shù)后感染及瘢痕情況對(duì)比

對(duì)照組術(shù)后感染2例，占13.3%；遺留瘢痕3例，占20%；治療組術(shù)后感染1例，占6.7%；遺留瘢痕1例，占6.7%；組間對(duì)比（χ2=5.12，P＜0.05）。

3 討 論

闌尾炎是外科常見急腹癥，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，隨著時(shí)間的變化，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，單純性闌尾炎發(fā)展為急性膿性闌尾炎，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生闌尾周圍膿腫癥狀，危及了患者的生命安全。在治療闌尾炎時(shí)，多采用手術(shù)治療[3]。常規(guī)治療闌尾炎時(shí)，采用常規(guī)手術(shù)治療，但切口較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后有較高感染性，并會(huì)遺留術(shù)后瘢痕，并沒有得到患者及術(shù)者的青睞。

小切口切除術(shù)在治療闌尾炎方法，手術(shù)切口小，長(zhǎng)度控制在2～4 cm，避免術(shù)后過長(zhǎng)瘢痕給愛美患者帶來負(fù)面影響，并且切口小不會(huì)對(duì)腹腔臟器造成較大損傷，對(duì)組織損傷程度較輕，以此促進(jìn)患者較快康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，也可減少患者術(shù)后感染率。在此次研究中，治療組采取小切口切除術(shù)，對(duì)照組采取傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)，治療組手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05），術(shù)后感染率少于對(duì)照組，可見，小切口切除術(shù)對(duì)治療闌尾炎具有較高的治療效果。另外，小切口切除術(shù)切口較小，術(shù)后恢復(fù)快，采用容易吸收絲線縫合切口，使術(shù)后瘢痕遺留較輕，研究中，對(duì)照組術(shù)后感染率為13.3%，瘢痕遺留率為20%；治療組術(shù)后感染率為6.7%，瘢痕遺留率為6.7%；組間對(duì)比（P＜0.05）。由此可見，小切口切除術(shù)治療闌尾炎，可取得讓人滿意的效果，切口小，并發(fā)癥少，較為美觀，臨床價(jià)值高，值得作為治療闌尾炎的理想手術(shù)方法。

[1] 馮月寧.應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎54例臨床體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(4):51-52.

[2] 陳偉忠,周曉光,黃春育.小切口闌尾切除術(shù)93例報(bào)告[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2010,1(8):123.

[3] 潘文峰,羅曉林.小切口闌尾切除術(shù)的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué), 2010,31(21):3515-3516.

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1671-8194（2014）27-0165-01