孫雪蓮

（萊州市人民醫(yī)院腫瘤科，山東 萊州 261499）

卡培他濱聯(lián)合多西他賽治療晚期乳腺癌的療效分析

孫雪蓮

（萊州市人民醫(yī)院腫瘤科，山東 萊州 261499）

目的探討卡培他濱聯(lián)合多西他賽治療晚期乳腺癌的臨床效果。方法選取2010年5月至2013年8月于我院治療的晚期乳腺癌患者78例，將患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組39例，實驗組患者使用卡培他濱聯(lián)合多西他賽治療，對照組患者使用多西他賽聯(lián)合激素治療，治療4周后，觀察兩組治療效果。結(jié)果實驗組患者經(jīng)治療痊愈的人數(shù)為28（71.79%）例，有效的人數(shù)為8（20.51%）例，總有效率為（92.30%），對照組患者經(jīng)治療痊愈的人數(shù)為20（51.28%）例，有效的人數(shù)為9（23.08%）例，總有效率為（74.36%）。結(jié)論卡培他濱聯(lián)合多西他賽對晚期乳腺癌具有良好值得治療效果，值得臨床推廣。

卡培他濱；多西他賽；晚期乳腺癌

在各種原發(fā)性惡性骨腫瘤中，乳腺癌是最常見并且發(fā)病后對患者身體傷害最大的一種惡性病，隨著社會的發(fā)展，人類生活水平逐漸提高，乳腺癌的發(fā)病率也逐年升高。各種治療乳腺癌的藥物中，蒽環(huán)類藥物含量最高，而且使用最頻繁，因此大多數(shù)癌癥患病對蒽環(huán)類藥物出現(xiàn)了耐藥性[1]。我院在2009年起一直重視這方面的研究，經(jīng)研究表明，多西他賽聯(lián)合卡培他濱對晚期乳腺癌具有很好的治療效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2010年5月至2013年8月于我院治療的晚期乳腺癌患者78例，將患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組39例，實驗組患者年齡為31～68歲，平均年齡（43.7±1.9）歲；對照組患者年齡為37～64歲，平均年齡（41.8±3.0）歲。實驗組患者使用卡培他濱聯(lián)合多西他賽治療，對照組患者使用多西他賽聯(lián)合激素治療，治療4周后，觀察兩組治療效果。所有患者都沒有心、肺、脾、肝、腎功能等障礙，兩組患者在年齡、性別、病情、住院日期等一般資料比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

患者入院后，對所有患者進(jìn)行常規(guī)治療。實驗組患者使用多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療，口服卡培他濱（生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20073024）1000 mg/m2，每日餐后0.5 h后服用，一天服用兩次，靜脈注射多西他賽（生產(chǎn)廠家：北京東方協(xié)和醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050879）35 mg/m2，每天注射1次，午餐半小時后注射；對照組患者多西他賽聯(lián)合激素治療，靜脈注射多西他賽（生產(chǎn)廠家：北京東方協(xié)和醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050879）35 mg/m2，每天注射1次，午餐半小時后注射[2]。

1.3 療效判定

痊愈：痊愈的患者乳腺腫塊完全消失，乳頭、乳暈恢復(fù)正常狀態(tài)，皮膚色澤正常，無褶皺；有效：有效的患者乳腺腫塊基本消失，乳頭、乳暈恢復(fù)基本恢復(fù)正常狀態(tài)，皮膚色澤輕微泛黃，有少量褶皺；無效：無效的患者乳腺腫塊較硬，患者出現(xiàn)腫痛等癥狀，乳頭、乳暈處潰爛，脫屑、伴灼痛，以致乳頭回縮，皮膚不光滑，褶皺較多[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所得數(shù)據(jù)均通過SPSS15.0進(jìn)行處理，組內(nèi)用t進(jìn)行檢驗，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料使用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療結(jié)果比較

實驗組患者痊愈的人數(shù)為28（71.79%）例，有效的人數(shù)為8（20.51%）例，無效的人數(shù)為3（7.69%）例；對照組患者痊愈的人數(shù)為20（51.28%）例，有效的人數(shù)為9（23.08%）例，無效的人數(shù)為10（25.64%）例，見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較[n（%）]

3 結(jié) 論

在各種原發(fā)性惡性骨腫瘤中，乳腺癌是最常見并且發(fā)病后對患者身體傷害最大的一種惡性病，隨著社會的發(fā)展，人類生活水平逐漸提高，乳腺癌的發(fā)病率也逐年升高。各種治療乳腺癌的藥物中，蒽環(huán)類藥物含量最高，而且使用最頻繁，因此大多數(shù)癌癥患病對蒽環(huán)類藥物出現(xiàn)了耐藥性。

多西他賽為紫杉醇類抗腫瘤藥，通過干擾細(xì)胞有絲分裂和分裂間期細(xì)胞功能所必需的微管網(wǎng)絡(luò)而起抗腫瘤的作用[4]。多西他賽可與游離的微管蛋白結(jié)合，促進(jìn)微管蛋白裝配成穩(wěn)定的微管，同時抑制其解聚，導(dǎo)致喪失了正常功能的微管束的產(chǎn)生和微管的固定，從而抑制細(xì)胞的有絲分裂。多西他賽對小管合成微管具有促進(jìn)作用，并且能夠抑制微管的分解，進(jìn)而使患者體內(nèi)游離的小管減少。多西他賽與微管的結(jié)合不改變原絲的數(shù)目，這一點與目前臨床應(yīng)用的大多數(shù)紡錘體毒性藥物不同。多西他賽還能夠抑制患者體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的分解，提高TP酶的活性，多西他賽與卡培他濱相聯(lián)合能夠增強(qiáng)藥性?？ㄅ嗨麨I是新一代腫瘤內(nèi)激活的5-氟尿嘧啶前體藥物，患者服用卡培他濱后，會產(chǎn)生某種特定激素，從而提高TP酶的活性，進(jìn)而生成能夠殺死癌癥細(xì)胞的5-氟尿嘧啶。但是卡培他濱屬于特異性藥物，對腫瘤細(xì)胞具有高度選擇性，特異性較強(qiáng)，不適合大規(guī)模使用[5]。

如果單獨使用多西他賽治療，不僅治療效果較差，而且不良反應(yīng)較多，部分患者可能發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，其特征為低血壓與支氣管痙攣，需要中斷治療。還有的患者也可能發(fā)生輕度過敏反應(yīng)，臉紅，伴有或不伴有搔癢的紅斑，胸悶，背痛，呼吸困難，藥物熱或寒戰(zhàn)。多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療乳腺癌能夠提高治愈率，而且不良反應(yīng)較少，而且多西他賽與卡培他濱安全性很高，醫(yī)師可以根據(jù)患者的病情及時調(diào)整患者的服藥量[6]。

綜上所述，多西他賽在治療心律失常等疾病時具有較好的效果，多西他賽的治療效果與卡培他濱的治療效果相近，但是多西他賽的不良反應(yīng)小，而且發(fā)生不良反應(yīng)的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于卡培他濱。多西他賽對小管合成微管具有促進(jìn)作用，并且能夠抑制微管的分解，進(jìn)而使患者體內(nèi)游離的小管減少，卡培他濱能夠提高TP酶的活性，進(jìn)而生成能夠殺死癌癥細(xì)胞的5-氟尿嘧啶。因此多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療晚期乳腺癌療效果較好，二者相輔相成，能夠進(jìn)一步的減少不良反應(yīng)，提高治療效果，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣。

[1] 徐兵河.葸環(huán)類耐藥性乳腺癌的治療策略[J].中華腫瘤雜志,2010, 29(4):241-244.

[2] 徐兵河,趙龍妹,王佳玉,等.泰素帝聯(lián)合順鉑治療31例葸環(huán)耐藥性晚期乳腺癌的療效分析[J].中華腫瘤雜志,2009,28(6):471-473.

[3] 韓國花,王麗娜,商艷敏,等.多西他賽聯(lián)合卡培他濱或順鉑治療蒽環(huán)類耐藥的晚期乳腺癌療效觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2011,8 (4):180-181.

[4] 周易,王蘭君,石韶華,等.多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療蒽環(huán)類耐藥乳腺癌的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(9):82-83.

[5] 嵇鈞安,王維濤.多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(22):11-12.

[6] 張詠梅,張捷.希羅達(dá)聯(lián)合艾素治療晚期乳腺癌的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2009,15(11):1588-1589.

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1671-8194（2014）27-0161-02