賈蓮花李 俐

（1 甘肅省定西市安定區(qū)婦幼保健站婦產(chǎn)科，甘肅 定西 743000；2 定西市第二人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

利寧膠與利多卡因聯(lián)合應(yīng)用行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的效果觀察

賈蓮花1李 俐2

（1 甘肅省定西市安定區(qū)婦幼保健站婦產(chǎn)科，甘肅 定西 743000；2 定西市第二人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

目的探討利寧膠、利多卡因聯(lián)合應(yīng)用在無痛人流術(shù)中擴(kuò)張宮頸及鎮(zhèn)痛效果。方法統(tǒng)計近年來本站193例門診人流者，術(shù)前2 min于宮頸3點(diǎn)和9點(diǎn)處注射2%利多卡因2 mL，宮頸管內(nèi)緩緩?fù)迫肜麑幠z1支行鎮(zhèn)痛作用作為觀察組，不用任何藥物進(jìn)行人流術(shù)者193例作為對照組，將兩組對照觀察療效。結(jié)果兩組鎮(zhèn)痛效果，宮頸擴(kuò)張效果，人流綜合征發(fā)生情況有明顯性差異（P＜0.05）。結(jié)論利寧膠、利多卡因聯(lián)合應(yīng)用于人流術(shù)，鎮(zhèn)痛效果確切，可減少受術(shù)者的痛苦。減少人流綜合征的發(fā)生，且使用方法簡單安全，具有基層推廣價值。

利寧膠； 利多卡因；無痛人工流產(chǎn)術(shù)

近年來，隨著改革開放的深入，社會的進(jìn)步與發(fā)展，其人工流產(chǎn)（人流）術(shù)越來越多，對其手術(shù)質(zhì)量越來越高，因此追求手術(shù)的無痛性，無并發(fā)癥及術(shù)后身體恢復(fù)等問題，對臨床工作者提出了更高的要求，我站于2010年10月至2011年8月采用利寧膠、利多卡因聯(lián)合應(yīng)用鎮(zhèn)痛法施術(shù)，取得滿意的效果，總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇心功能正常，無利寧膠、利多卡因禁忌證要求人工流產(chǎn)術(shù)的早孕患者386例，年齡18～29歲，孕齡在40～60 d，經(jīng)婦科檢查及B超檢查證實宮內(nèi)妊娠者，隨機(jī)分為觀察組與對照組各193例。

1.2 方法

觀察組：術(shù)前常規(guī)測體溫、脈搏、血壓作為基礎(chǔ)值，囑受術(shù)者術(shù)前排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸，鉗夾宮頸前唇，分別于宮頸3點(diǎn)和9點(diǎn)處注射2%利多卡因2 mL，深度平宮頸內(nèi)口處，將利寧膠、1支（5 g）（西安制藥廠，利君精華藥業(yè)，內(nèi)含有1%鹽酸丁卡因0.05 g和適量的殺菌劑，潤滑劑）緩緩?fù)迫雽m頸管內(nèi)，2～3 min后探宮口完全松弛擴(kuò)張，可容7號擴(kuò)張器順利通過宮頸口進(jìn)行吸宮術(shù)，對照組術(shù)前不用任何藥物施術(shù)。術(shù)中觀察患者血壓，心率變化及宮口松弛程度，并注意有無惡心、嘔吐，胸悶腹痛，面色蒼白，出冷汗等人工流產(chǎn)綜合征反應(yīng)，術(shù)后1個月來醫(yī)院檢查，月經(jīng)恢復(fù)情況，有無腹痛，宮頸管有無粘連。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

表1 兩組宮頸松弛情況及人流綜合征發(fā)生情況

2.1 兩組宮頸松弛情況及人流綜合征發(fā)生情況：觀察組用藥后宮口全部松弛者占98.45%，對照組無1例宮頸完全松弛。二者差異顯著（P＜0.05）。在觀察組中發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征3例，占1.55%，而對照組發(fā)生29例，占15.02%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P＜0.05有顯著性差異。見表1。

2.2 兩組術(shù)中疼痛反應(yīng)發(fā)生率比較，見表2。兩組患者術(shù)中疼痛總反應(yīng)人數(shù)觀察組17例，占8.81%.對照組176例，占91.19%，兩組對比，差異顯著（P＜0.05），觀察組有明顯的鎮(zhèn)痛效果。

表2 兩組術(shù)中疼痛反應(yīng)發(fā)生率比較

2.3 隨訪：術(shù)后1個月復(fù)查月經(jīng)恢復(fù)情況，兩組無明顯差異，無宮頸粘連，盆腔檢查正常。

3 討 論

人工流產(chǎn)常見的不良反應(yīng)是疼痛和人流綜合征，疼痛主要由擴(kuò)張宮口時對宮頸的施壓，牽拉所致，以及負(fù)壓吸引時吸管對宮壁造成局部刺激，引起迷走神經(jīng)反射性興奮，從而出現(xiàn)面色蒼白，冷汗，惡心、嘔吐，心悸、胸悶，血壓、心率下降等人流綜合征一系列反應(yīng)[1]。支配宮頸及宮體的神經(jīng)系統(tǒng)是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，其在宮頸口的分布最為豐富[2]。利膠寧和利多卡因可阻斷子宮頸及子宮體向心傳導(dǎo)，避免迷走神經(jīng)興奮的傳出，彌散廣而強(qiáng)，通透性好，作用快，1～3 min產(chǎn)生效果，且麻醉效果時間持久，安全可靠，過敏反應(yīng)少，能有效地使宮頸肌肉松弛，宮口自行擴(kuò)張，手術(shù)時受術(shù)者痛覺減輕或消失[3]。此種鎮(zhèn)痛方法配有利寧膠含有適量的潤滑劑和殺菌劑，既有利于吸頭進(jìn)出宮口，減少宮頸黏膜的損傷，又有利于預(yù)防術(shù)后的感染。利多卡因[4]屬酰胺類藥物可使血管平滑肌收縮。因此，手術(shù)出血少，從宮頸局部用藥觀察及術(shù)后1個月復(fù)查情況看，宮頸無充血，無粘連，月經(jīng)恢復(fù)情況及盆腔檢查均正常。

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)前聯(lián)合使用利寧膠、利多卡因能有效的減輕或消除廣大受術(shù)者的痛苦，減少人流綜合征及其他不良反應(yīng)的發(fā)生，用藥濃度低，使用方法簡單安全，效果滿意，具有基層推廣價值。

[1] 樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:404.

[2] 劉京華.利多卡因在人流術(shù)中的應(yīng)用[J].實用婦產(chǎn)科雜志,1990,6 (6):328.

[3] 劉淑貞,廖超鳳.利多卡因和宮術(shù)安栓聯(lián)合使用在人工流產(chǎn)術(shù)中止痛和擴(kuò)張宮頸效果分析[J].中國計劃生育雜志,1997,5(2):108.

[4] 范秦鳳.丁卡因在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中華婦產(chǎn)科雜志,1996, 21(4):241.

R714.21

B

1671-8194（2014）27-0158-01