徐淑敏

（長春市人民醫(yī)院老年病科，吉林 長春 130051）

老年腦梗死采用奧拉西坦聯(lián)合丹紅治療的臨床效果分析

徐淑敏

（長春市人民醫(yī)院老年病科，吉林 長春 130051）

目的探討分析采用奧拉西坦聯(lián)合丹紅治療老年腦梗死的臨床效果。方法選取我院2012年1月至2013年12月收治的98例老年腦梗死患者為研究對象，將其隨機分成兩組，觀察組50例患者給予奧拉西坦聯(lián)合丹紅治療，對照組48例患者單純給予丹紅治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為96.0%，顯著高于對照組80.0%，治療后神經(jīng)功能缺損評分及血液流變學指標改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論采用奧拉西坦聯(lián)合丹紅治療老年腦梗死的臨床療效較顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。

奧拉西坦；丹紅；老年；腦梗死

腦梗死指的是由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧等情況引起的局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化病癥，腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等是腦梗死的臨床常見類型，腦梗死占全部腦卒中的80%，嚴重威脅著患者的生命安全[1]。本研究選取我院2012年1月至2013年12月收治的98例老年腦梗死患者為研究對象，探討分析奧拉西坦聯(lián)合丹紅的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2013年12月收治的98例老年腦梗死患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床診斷、腦CT掃描以及病理檢查確診，均符合腦梗死相關(guān)診斷標準[2]。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的頭痛、眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、吞咽困難、半身不遂等臨床癥狀。將其隨機分成兩組，觀察組患者50例，其中男36例，女14例，年齡60～82歲，平均（70.8±5.6）歲；對照組患者48例，其中男28例，女20例，年齡62～84歲，平均（71.5±5.4）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)內(nèi)科基礎(chǔ)治療。根據(jù)患者情況給予腦蛋白水解物、20%甘露醇及維腦通等降低顱內(nèi)壓、擴血管治療，同時給予控制血壓、降糖及吸氧等對癥治療，并積極預(yù)防治療相關(guān)并發(fā)癥。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者將4 g奧拉西坦加入到250 mL生理鹽水中給予患者靜脈滴注治療，1次/天，同時將30 mL丹紅注射液加入到250 mL生理鹽水中給予患者靜脈滴注治療，1次/天，10 d為1個療程；對照組單純給予丹紅注射液靜脈滴注治療，用法劑量同觀察組，10 d為1個療程。治療2周后給予患者臨床療效評估。

1.3 療效判定標準

治愈：患者神經(jīng)功能量表（ESS）[3]評分＞96分，Barthel指數(shù)[4]為100分，能正常工作或參加勞動；顯效：ESS評分＞85分，Barthel指數(shù)＞90分，生活能夠自理；有效：ESS評分＞50分，Barthel指數(shù)＜70分，治療后病情有明顯好轉(zhuǎn)；無效：ESS評分＜50分，Barthel指數(shù)＜70分，病情無變化甚至有所惡化?？傆行蕿橹斡省@效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治愈26例，顯效16例，有效6例，無效2例，治療總有效率為96.0%，對照組治愈16例，顯效12例，有效4例，無效8例，治療總有效率為80.0%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.25，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后ESS評分及血液流變學指標比較

觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分及血液流變學指標改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療后ESS評分及血液流變學指標比較情況

表1 兩組患者治療后ESS評分及血液流變學指標比較情況

3 討 論

腦梗死在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中較為常見，腦栓塞可在任何年齡段發(fā)生，以青壯年多見，患者多在活動中驟然發(fā)病，無較明顯的前驅(qū)癥狀，局灶性神經(jīng)體征會在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達到高峰，其臨床發(fā)病率、致殘率相對較高，臨床癥狀大多各不相同，多表現(xiàn)完全性卒中，意識清楚或輕度意識不清，頸內(nèi)動脈或大腦中動脈主干栓塞等癥狀會造成大面積的腦梗死，可發(fā)生嚴重的腦水腫，顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝及昏迷，常見的癥狀表現(xiàn)為癇性發(fā)作；椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生栓塞者往往會造成昏迷癥狀，個別病例局灶性體征恢復(fù)穩(wěn)定或一度好轉(zhuǎn)后再次出現(xiàn)加重提示栓塞再發(fā)或繼發(fā)出血。這諸多癥狀之中很多在病發(fā)早期表現(xiàn)很輕微，往往易被忽略。臨床治療關(guān)鍵在于恢復(fù)缺血血管部位的血供，保護受損神經(jīng)元。今年來，靜脈溶栓療法已經(jīng)成為急性腦梗死的行之有效的治療方法，但老年患者就診時往往措施最佳溶栓治療時間窗，即發(fā)病6 h內(nèi)，又本身高齡且多存在合并癥等，無法采取溶栓治療，往往需要通過非溶栓治療以恢復(fù)神經(jīng)細胞功能。

奧拉西坦（Oxiracetam）又名腦復(fù)智，屬于一種新型神經(jīng)營養(yǎng)復(fù)蘇藥物，其能有效促進磷酰膽堿與磷酰乙醇胺的合成，使損傷部位神經(jīng)細胞膜結(jié)構(gòu)及相關(guān)功能保持穩(wěn)定，其能穿透血腦屏障直接對中樞神經(jīng)通路產(chǎn)生刺激，同時使糖酵解得以激活，增加腦缺血部位神經(jīng)細胞葡萄糖利用率，促進腦部循環(huán)代謝，提高大腦ATP/ADP比值，增加大腦蛋白質(zhì)及核酸的合成。另外奧拉西坦能有效改善大腦皮層神經(jīng)功能，促進患者記憶的恢復(fù)，進而提提高患者的生活自理能力，主要用于腦損傷及引起的神經(jīng)功能缺失、記憶與智能障礙的臨床治療。丹紅注射液是一種將中藥丹參、紅花按科學配方提取出的復(fù)方制劑，其能對花生四烯酸誘導(dǎo)的血小板聚集產(chǎn)生有效抑制作用，能有效降低血液黏稠度，抑制血栓的形成，延長凝血時間，及時調(diào)節(jié)血栓素及前列腺素使之處于平衡狀態(tài)，對缺氧導(dǎo)致的腦損傷具有較良好的保護作用。另外，丹紅注射液能有效增加腦血管流量，擴張腦血管，改善血流動力學，降低缺血腦組織自由基的含量，對脂質(zhì)過氧化產(chǎn)生較好的抑制作用，有效保護腦缺血后遲發(fā)型神經(jīng)元損傷，具有較好的活血化瘀，通脈舒絡(luò)功效。本研究中，奧拉西坦聯(lián)合丹紅組患者治療總有效率為96.0%，顯著高于單純丹紅治療組80.0%，且聯(lián)合治療組治療2周后神經(jīng)功能缺損評分及血液流變學指標改善情況顯著優(yōu)于單純丹紅治療組，這和鄒榮成[5]相關(guān)研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，采用奧拉西坦聯(lián)合丹紅治療老年腦梗死的臨床療效較顯著，其能顯著改善患者神經(jīng)功能及血液流變學指標水平，提高患者生活自理能力，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 吳國娣,馬效東.依達拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療腦梗死的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,16(19):245-246.

[2] 劉麗紅,李曉東,于蓓,許娟.奧拉西坦聯(lián)合依達拉奉對急性腦梗死的療效評價[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2012,11(30):50-52.

[3] 劉金銘.丹紅注射液治療急性腦梗死60例療效分析及其對血液流變學的影響[J].吉林醫(yī)學,2010,15(8):88-89.

[4] 張艷波,王軍,李爽,等.丹紅注射液聯(lián)合依達拉奉治療老年急性腦梗死的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學學報,2011,22(3):41-43.

[5] 鄒榮成.奧拉西坦聯(lián)合丹紅治療老年腦梗死臨床療效觀察[J].承德醫(yī)學院學報,2013,10(15):541-542.

R743.3

B

1671-8194（2014）27-0133-02