楊躍昆

（泉州臺商投資區(qū)醫(yī)院，福建 泉州 362123）

孟魯司特鈉輔助治療兒童變異性哮喘（VA）肺功能的改善評價

楊躍昆

（泉州臺商投資區(qū)醫(yī)院，福建 泉州 362123）

目的探討孟魯司特鈉輔助治療兒童變異性哮喘（VA）的臨床療效及對肺功能的改善情況。方法選擇我院收治的VA患兒112例，平均分為實驗組與對照組。對照組患兒給予常規(guī)治療措施，實驗組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉口服治療。結(jié)果實驗組治療的總有效率為94.64%，明顯高于對照組的75.00%（P＜0.05）。實驗組治療后肺功能情況明顯優(yōu)于對照組與治療前（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉輔助性治療VA，療效顯著，具有服用簡單、安全性高、不良反應(yīng)少、治療依從性佳等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。

孟魯司特鈉；兒童變異性哮喘；肺功能

變異性性哮喘（VA）屬于哮喘的一種特殊類型，多因咳嗽久治不愈，導(dǎo)致病情遷延而致。有資料顯示，兒童孤立性慢性咳嗽中，VA的發(fā)生率為17.0～40.1%[1]，因VA與哮喘的發(fā)病機制相同，部分VA患兒可因病情進展而轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫拖瑖乐赜绊懥诵旱纳眢w健康及成長質(zhì)量。目前，糖皮質(zhì)激素是治療VA的常見藥物，但其治療依從性差，不良反應(yīng)較多，長期應(yīng)用具有一定的限制性。孟魯司特屬于選擇性白三烯受體拮抗劑[2]，能夠擴張氣道，加強患兒肺功能，改善氣道高反應(yīng)性。為此本文對56例VA患兒在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特治療，收效較佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年2月至2013年2月我院收治的VA患者112例，所有患兒確根據(jù)兒童變異性哮喘的相關(guān)診斷標準進行確診[3]。其中男62例，女50例；年齡2.5～9歲，平均（4.1±2.9）歲；本組患兒起病較急，發(fā)病時間均在3 d以內(nèi)。主要表現(xiàn)為憋喘、呼吸頻率加快、煩躁、鼻扇，雙肺呈哮鳴音、細濕啰音，夜間無法安靜入睡。根據(jù)隨機性原則將112例患兒平均分為實驗組與對照組，每組各56例。一般情況對比中，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組患兒給予常規(guī)治療措施，即糾正酸堿平衡、保持呼吸道暢通、抗感染、吸氧、改善肺部微循環(huán)、鎮(zhèn)靜、應(yīng)用氫化可的松或地塞米松靜注治療，并給予營養(yǎng)支持，伴發(fā)心力衰竭患兒應(yīng)用西地蘭強心。實驗組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉口服治療，6歲以下患兒每晚口服4 mg，6～12歲患者每晚口服5 mg，1次/天。兩組1個療程均為7 d。

1.3 觀察方法

①臨床療效評估。治療顯效：咳嗽、氣喘、呼吸困難等臨床癥狀全部消失，雙肺啰音消失，呼吸頻率及心率正常，食欲及精神較佳，血氣分析與X線檢查接近正常。治療有效：咳嗽、氣喘、呼吸困難等臨床癥狀明顯改善，雙肺啰音基本消失，呼吸頻率緩解，心率降低，食欲及精神恢復(fù)，血氣分析與X線檢查好轉(zhuǎn)。治療無效：以上指標均未達到，臨床癥狀未見改善，或有惡化趨勢?？傆行?治療顯效率+治療有效率。②肺功能檢查?；純河谥委熐凹爸委熀笥赏幻t(yī)師應(yīng)用肺功能儀對肺功能進行檢查，觀察指標如下：PEFR（用力呼氣流量）及75%、50%、25% FRF（最大呼氣流速）。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)

本文使用SPSS13.0分析與統(tǒng)計，組間計數(shù)資料對比以卡方檢驗，計量資料通過均數(shù)±標準差提示，P＜0.05為具有差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對比

實驗組治療的總有效率為94.64%，明顯高于對照組的75.00%，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比（n，%）

2.2 兩組肺功能情況對比

實驗組治療后肺功能情況明顯優(yōu)于對照組與治療前，對比具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)

對照組在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)4例（7.14%），包括腹痛2例，頭痛2例；實驗組不良反應(yīng)4例（7.14%），包括流感樣癥狀2例，頭痛1例，腹痛1例。兩組以上癥狀均未影響用藥及治療，3 d后自行消失，兩組不良反應(yīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組肺功能情況對比[L，]

表2 兩組肺功能情況對比[L，]

注：與對照組比相，※P＜0.05；與治療前相比，▲P＜0.05

3 討 論

小兒支氣管黏膜十分柔弱，對外界病菌的抵抗能力較差，因此易發(fā)生炎性反應(yīng)而發(fā)生咳嗽?？人允菍⒑粑纼?nèi)異物及痰液有效排出的保護性反應(yīng)，但若反復(fù)發(fā)作，且無法控制而出現(xiàn)過敏性咳嗽時應(yīng)加以重視，及進到院治療。兒童變異性哮喘（VA）屬于呼吸道疾病之一，以反復(fù)性咳嗽、頑固性咳嗽為主要表現(xiàn)，清晨及夜間明顯，運動時能夠加重癥狀表現(xiàn)。因VA癥狀不具有典型性，大部分兒童家長對其認識不足，誤以為是支氣管炎或呼吸道感染而給予抗生素治療，大大增加了患兒的痛苦以及家庭不必要的經(jīng)濟負擔[4]。目前，VA的發(fā)病機制還未有明確的醫(yī)學(xué)解釋，與典型哮喘相同的是，該病以生理、病理改變氣道的高反應(yīng)性及慢性反應(yīng)性炎癥為特點。臨床表明VA采用抗生素的治療效果欠佳，且糖皮質(zhì)激素療效也不理想[5]。有資料顯示，白三烯屬于支氣管哮喘的一種重要介質(zhì)，對支氣管阻塞有促進作用，可以加劇哮喘發(fā)作[6]。孟魯司特鈉屬于新型抗炎藥物，其藥理作用為選擇性抑制氣道平滑肌內(nèi)的白三烯活性[7，8]，并阻礙白三烯與受體結(jié)合，從而有效抑制白三烯所致的血管通透性，改善粒細胞浸潤及氣道嗜酸性，避免支氣管痙攣。

孟魯司特鈉除了具有不良反應(yīng)少、起效快等優(yōu)勢，且治療效果十分平穩(wěn)，可以作為兒童哮喘的長期治療藥物。本文研究結(jié)果顯示，實驗組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），且肺功能改善情況也優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉輔助性治療，可以有效改善患兒的臨床癥狀，加強肺功能。該藥具有較好的耐受性，口服簡便，患兒更易接受，因此治療依從性要明顯優(yōu)于糖皮質(zhì)激素吸入治療。

總之，常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉輔助性治療VA，療效顯著，具有服用簡單、安全性高、不良反應(yīng)少、治療依從性佳等優(yōu)點，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 李偉生,楊輔直,蘇格炘,等.口服孟魯司特鈉治療35例小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(12):298.

[2] 張曉莉.卡介多糖核酸聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(33):155-156.

[3] 劉娟.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].山東醫(yī)藥,2012,52(1):544-545.

[4] 黃偉萍.不同方案治療兒童輕度持續(xù)性哮喘的效果觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(15):322-323.

[5] 洪建國,董文芳,周小建.生長因子β1對兒童哮喘的作用及孟魯司特鈉對其影響[J].中華兒科雜志,2011,49(9):89-90.

[6] 朱明亮,何爍.孟魯司特鈉預(yù)防兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國當代兒科雜志,2009,11(8):312.

[7] 閆梅,張成,姚樹孌.孟魯司特鈉對COPD急性加重期患者肺功能和誘導(dǎo)痰IL-8、TNF-α的影響[J].天津醫(yī)藥,2011,39(11):1022.

[8] 吳夕芳.孟魯司特鈉對哮喘患兒血清IL-4、IFN-γ、IgE水平的影響及意義[J].山東醫(yī)藥,2011,51(11):65-67.

R562.2+<5 文獻標識碼： class="emphasis_bold">5 文獻標識碼： 文章編號：1671-8194（2014）27-0129-025 文獻標識碼：

1671-8194（2014）27-0129-02

文章編號：1671-8194（2014）27-0129-02