趙洪陽

（吉林省白城市中國(guó)人民解放軍第三二一醫(yī)院普外科，吉林 白城 137000）

膽汁中CEA和CA199水平對(duì)診斷膽囊癌的臨床研究

趙洪陽

（吉林省白城市中國(guó)人民解放軍第三二一醫(yī)院普外科，吉林 白城 137000）

目的分析膽汁中CEA和CA199水平對(duì)診斷膽囊癌的臨床價(jià)值。方法收集我院2012年6月至2013年6月期間診治的膽囊癌患者45例設(shè)為觀察組，另選同期的45例膽囊良性病變（膽囊息肉和膽囊結(jié)石）患者設(shè)為對(duì)照組，兩組患者均實(shí)施血清腫瘤標(biāo)志物（CEA和CA199）檢測(cè)，對(duì)比分析兩組患者的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果研究結(jié)果顯示，觀察組患者血清和膽汁CEA水平以及CA199均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組膽汁CEA水平和CA199顯著高于血清CEA水平及CA199水平CA199（P＜0.05）；觀察組Ⅰ期，Ⅱ期，Ⅲ期膽汁中CA199、CEA與血清CA199、CEA比較，膽汁中CA199、CEA水平較血清水平差異顯著（P＜0.05），表達(dá)敏感性更高，且膽囊癌的分期與膽汁中CA19-9、CEA濃度呈正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論通過檢測(cè)膽汁中CEA和CA199水平能有效的鑒別膽囊癌和膽囊良性病變，具有非常重要的臨床價(jià)值，同時(shí)，膽汁中CEA、CA19-9水平對(duì)于診斷膽囊癌價(jià)值優(yōu)于血清，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

膽汁；CEA；CA199；膽囊癌；臨床價(jià)值

本文旨在分析膽汁中CEA和CA199水平對(duì)診斷膽囊癌的臨床價(jià)值，特收集我院2012年6月至2013年6月期間診治的45例膽囊癌患者和同期的45例膽囊良性病變患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年6月至2013年6月期間診治的膽囊癌患者45例設(shè)為觀察組，另選同期的45例膽囊良性病變（膽囊息肉和膽囊結(jié)石）患者設(shè)為對(duì)照組，觀察組中男13例，女32例，年齡45～75歲，平均年齡（58.15±12.35）歲，其中Ⅰ期10例、Ⅱ期20例、Ⅲ期15例；對(duì)照組中男15例，女30例，年齡44～76歲，平均年齡（58.89±11.39）歲，其中有12例為膽囊息肉，23例膽囊結(jié)石。兩組患者年齡、性別等各項(xiàng)基本資料無顯著差異，不具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

本次試驗(yàn)使用的儀器和試劑主要包括：佳木斯大學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室提供的低速離心機(jī)和恒溫水浴箱、寧波新芝儀器有限公司生產(chǎn)的離心機(jī)、Falcon有限公司生產(chǎn)的UniCelDxl800免疫分析系統(tǒng)、奧地利Anthos Labtec instruments生產(chǎn)的Anthos2010/HT酶標(biāo)儀，試劑主要包括Sigma公司生產(chǎn)的人CEA（癌胚抗原）酶聯(lián)免疫分析試劑、人CA199酶聯(lián)免疫分析試劑、檢測(cè)稀釋液、底物稀釋液、樣本稀釋液以及佳木斯大學(xué)實(shí)驗(yàn)室提供的酶聯(lián)板。檢測(cè)步驟為：所有患者均采集空腹靜脈血檢查并進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物（CEA和CA199）檢測(cè)，并給以患者實(shí)施手術(shù)、腹腔鏡等治療，手術(shù)過程中抽取膽汁進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，切取腫瘤樣本送病理，以確診并進(jìn)行臨床分期。具體操作方法為：將抽取的血清和膽汁樣本立即放入-20 ℃冰箱里低溫保存，檢查過方法主要采取酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)技術(shù)，對(duì)兩組患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。檢測(cè)過程嚴(yán)格按照儀器規(guī)范使用說明進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，觀察組患者血清和膽汁CEA水平以及CA199均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組膽汁CEA水平和CA199顯著高于血清CEA水平及CA199水平CA199（P＜0.05）；觀察組Ⅰ期，Ⅱ期，Ⅲ期膽汁中CA199、CEA與血清CA199、CEA比較，膽汁中CA199、CEA水平較血清水平差異顯著（P＜0.05），表達(dá)敏感性更高，且膽囊癌的分期與膽汁中CA19-9、CEA濃度呈正相關(guān)關(guān)系。具體情況見表1。

3 討 論

膽囊癌是一種常見的膽道惡性病變，尤其在女性群體中具有很高的發(fā)病率。據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，隨著近年來生活環(huán)境及生活方式的變化，膽囊癌患者不斷增多，且其發(fā)病率呈不斷增長(zhǎng)的勢(shì)態(tài)發(fā)展，對(duì)人們的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[1，2]。因此，及時(shí)采取有效的措施盡早診斷具有非常重要的意義。

表1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況

糖類抗原CA19-9是一種高分子量的糖脂抗原，主要分布于唾液腺、胰腺、膽道系統(tǒng)等處，一般情況下，健康人的血清CA19-9平均水平為（8.4±7.4）U/mL，而膽道疾病，肝臟疾病，胃腸道患者往往會(huì)出現(xiàn)升高，但該指標(biāo)在多種疾病中均可檢出，因此常與其他指標(biāo)聯(lián)合進(jìn)行檢查[3]。癌胚抗原（CEA）是一種具有胚胎抗原決定簇，是臨床上常用的一種腫瘤標(biāo)志物，能夠在多種腫瘤中表達(dá)，尤其是消化系統(tǒng)惡性腫瘤。我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者賈昂通過試驗(yàn)表明，CEA在胃癌中CEA陽性率可達(dá)40%。國(guó)外著名醫(yī)學(xué)研究者Hirohashi等研究發(fā)現(xiàn)，癌胚抗原與膽囊癌和膽管癌預(yù)后呈顯著負(fù)相關(guān)。

本文主要采用回顧性的方式，對(duì)我院2012年6月至2013年6月期間診治的45例膽囊癌患者和同期的45例膽囊良性病變患者進(jìn)行了研究分析，通過本次研究可以看出，通過檢測(cè)膽汁中CEA和CA199水平能有效的鑒別膽囊癌和膽囊良性病變，具有非常重要的臨床價(jià)值，同時(shí)，膽汁中CEA、CA19-9水平對(duì)于診斷膽囊癌價(jià)值優(yōu)于血清，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[1] 汪富濤.膽汁中腫瘤標(biāo)志物(CA199、AFP、CEA)的檢測(cè)對(duì)膽管癌診斷的臨床意義[D].昆明:昆明醫(yī)科大學(xué),2013.

[2] 安孟增.CA199、hsCRP、AMS、PE在良、惡性梗阻性黃疸疾病鑒別診斷中的意義[D].桂林:桂林醫(yī)學(xué)院,2013.

[3] 殷琳琳.肝硬化患者血清CA125、CA19-9、AFP及CEA水平變化的臨床意義探討[D].大連:大連醫(yī)科大學(xué),2013.

Clinical Study of Bile CEA and CA199 Levels for Diagnosis of Gallbladder

ZHAO Hong-yang
(Department of Common Surgery, the Chinese People′s Liberation Army 321 Hospital, Baicheng 137000, China)

ObjectiveTo analyze the clinical value of CEA and CA199 levels in bile for diagnosis of gallbladder carcinoma.MethodsIn our hospital from June2012 to June 2013 year during the diagnosis and treatment of gallbladder carcinoma were 45 cases for the observation group, another 45 cases of the same period(benign lesions of the gallbladder gallbladder polyps and gallstone) were set as control group.ResultsThe results showed that serum and bile CEA and CA199 levels in patients in the observation group were significantly higher(P＜0.05); while the observation group bile CEA and CA199 levels were significantly higher than the level of serum CEA levels and CA199 CA199(P＜0.05); observation groupⅠ, Ⅱ, Ⅲ of bile CA199, CEA compared with serum CA199, CEA, bile CA199, CEA serum levels were significantly higher than the difference(P＜0.05), the expression of a higher sensitivity, and gallbladder staging and bile CA19-9, CEA concentrations were positively correlated.ConclusionThe level of CEA and CA199 detection of bile can effectively distinguish malignant and benign lesion of gallbladder, clinical value, very important also, bile CEA, CA19-9 level in serum value than the diagnosis of gallbladder carcinoma, is worthy to be popularized in clinical application.

Bile; CEA; CA199; Gallbladder carcinoma; Clinical value

R735.8

B

1671-8194（2014）27-0025-02