倪敬中，周恒根，劉蘭芳，程 燕，李亞莉

（邳州市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇邳州221300）

替吉奧膠囊治療老年晚期胃癌的療效評(píng)價(jià)

倪敬中，周恒根，劉蘭芳，程 燕，李亞莉

（邳州市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇邳州221300）

老年患者；晚期胃癌；替吉奧；化療

胃癌患者中老年患者居多，50%的胃癌患者明確診斷時(shí)已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)根治處理，即使能夠手術(shù)的患者，術(shù)后也有多數(shù)患者出現(xiàn)周圍及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移［1］。目前，對(duì)于老年晚期胃癌的治療仍是以化療為主的綜合治療，臨床上常用的抗腫瘤藥物主要有鉑類、氟尿嘧啶、阿霉素類等，對(duì)于老年患者消化道反應(yīng)、骨髓抑制均較重，單藥有效率17%～30%不等。替吉奧膠囊是一種新上市的氟尿嘧啶類新藥，具有靶向殺滅腫瘤細(xì)胞的作用，且具有低毒、高效的特點(diǎn)。我科于2009年12月至2012年3月應(yīng)用替吉奧膠囊對(duì)30例老年晚期胃癌患者進(jìn)行治療，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料入組30例經(jīng)病理學(xué)確診的晚期胃癌患者，男17例，女13例，年齡70～83歲，中位年齡76歲，所有患者均為初診患者，未經(jīng)其他化療藥物、中藥、生物制劑等治療，每例患者均有可客觀測(cè)量的病灶。所有患者均經(jīng)CT、MRI、FCT等檢查，無(wú)明顯的遠(yuǎn)處組織及重要器官轉(zhuǎn)移。入院后所有患者均進(jìn)行血常規(guī)、血生化、心電圖等常規(guī)檢查，各項(xiàng)指標(biāo)符合化療要求。即中性細(xì)胞絕對(duì)值≥2.0×109·L-1、血小板≥100× 109·L-1、白細(xì)胞≥4.0×109·L-1、膽紅素在正常范圍，轉(zhuǎn)氨酶＜正常值的2倍、肌酐、尿素值＜正常值的1.5倍。

1.2 治療方法所有患者均給予替吉奧膠囊（山東魯南新時(shí)代制藥有限公司）60 mg·m-2·d-1，分早晚各1次餐后服用，連用14 d，間隔7 d，21 d為1周期，共用2周期，第3周期治療前進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 療效及毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)近期療效根據(jù)WHO統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)［2］，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、疾病進(jìn)展（PD），以CR+PR計(jì)算有效率。毒副反應(yīng)按WHO抗腫瘤藥物常見(jiàn)毒副反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)分為0～Ⅳ度［3］。手足綜合征分度采用以下標(biāo)準(zhǔn)：I度：麻木、針刺感、感覺(jué)異常、無(wú)痛性紅斑；Ⅱ度：痛性紅斑和（或）腫脹；Ⅲ度：脫屑、水泡、潰瘍、疼痛嚴(yán)重；Ⅳ度：脫皮、脫指甲、疼痛劇烈［4］。

2 結(jié)果

2.1 近期療效全組30例患者均可評(píng)價(jià)療效，其中CR 0例、PR 14例、SD 10例、PD 6例，有效率為46.7%。

2.2 毒副反應(yīng)見(jiàn)表1。

表1 替吉奧膠囊治療老年晚期胃癌的毒副反應(yīng) n

3 討論

近年來(lái)，胃癌在我國(guó)發(fā)病率逐年升高，流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率在惡性腫瘤中占第2位。胃癌患者每年死亡約16萬(wàn)人，占惡性腫瘤死亡的23.0%。目前絕大多數(shù)治療胃腸道腫瘤的規(guī)范方案中均包含氟尿嘧啶或其衍生物。替吉奧膠囊是以替加氟為主體，加入吉美嘧啶以阻止氟尿嘧啶活化物降解，增強(qiáng)抗腫瘤作用；再加入奧替拉西鉀保護(hù)胃腸黏膜，減少消化道反應(yīng)。三者按摩爾比為1∶0.4∶1制成的口服膠囊制劑，用于胃癌、結(jié)腸直腸癌及頭頸部腫瘤的治療［5］。本研究中使用替吉奧單藥治療的30例老年晚期胃癌患者，均為年齡較大、體質(zhì)較差的患者，臨床有效率為46.7%，與國(guó)外臨床研究［6］報(bào)道的替吉奧單藥治療晚期胃癌的總有效率達(dá)到44.2%基本一致，毒副反應(yīng)多為Ⅰ～Ⅱ度，經(jīng)對(duì)癥處理絕大多數(shù)可以耐受，所有患者完成2周期化療，本結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)口服單藥替吉奧對(duì)于老年晚期胃癌患者近期療效較好，毒副反應(yīng)輕。目前，人們對(duì)于晚期惡性腫瘤患者治療的目的，不僅為延長(zhǎng)生存期，更重要的是提高患者的生活質(zhì)量，減輕其痛苦。替吉奧口服給藥，療效顯著，毒副反應(yīng)輕，值得臨床推廣應(yīng)用，特別適宜于年老體弱、不適合強(qiáng)烈聯(lián)合化療的患者。

［1］ 關(guān)小倩，高亞杰，高平.替吉奧膠囊治療進(jìn)展期胃癌臨床研究［J］.大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，31（3）：303-305.

［2］ 高源.替吉奧治療晚期胃癌臨床觀察及探討［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2010，8（1）：43-44.

［3］ 孫燕.內(nèi)科腫瘤學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：120 -205.

［4］ 梁昱.單藥口服希羅達(dá)對(duì)晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者第一線化療的臨床研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2007，8（12）：25-26.

［5］ 馬培奇.抗腫瘤新藥替吉奧鉀研究進(jìn)展［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2007，9（6）：499-502.

［6］ Koizumi W，Kurihara M，Nakano S，et al.Phase II study of S-1，a novel oral derivative of 5-fluorouracil，in advanced gastric cancer. For the S-1 Cooperative Gastric Cancer Study Group［J］.Oncology，2000，58（3）：191-197.

10.3969/j.issn.1673-5412.2014.05.018

R735.2；R730.53

B

1673-5412（2014）05-0416-02

2013-05-23）

倪敬中（1975-），男，碩士，主治醫(yī)師，主要從事腫瘤化療的臨床工作。F-mail：njz197512@163.com