王光亮

（商丘市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南商丘476000）

2種子宮廣泛切除術(shù)對早期宮頸癌的療效比較

王光亮

（商丘市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南商丘476000）

目的探討2種子宮廣泛切除術(shù)對早期宮頸癌患者的近遠期療效。方法入組70例早期宮頸癌患者，隨機分為2組，分別行腹腔鏡輔助下（36例）和開腹（34例）廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，比較2組患者近遠期療效。結(jié)果腹腔鏡組術(shù)中出血量和術(shù)后排氣時間少于開腹組（P＜0.05）。腹腔鏡組和開腹組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率、1 a生存率、術(shù)后生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）。結(jié)論腹腔鏡子宮廣泛切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)對早期宮頸癌患者的近期療效優(yōu)于開腹手術(shù)，但2種方式對患者的遠期療效相近。

宮頸癌；腹腔鏡；廣泛子宮切除術(shù)；療效

早期宮頸癌通常主要采取病灶完整切除的方式進行根治，以往大多采取開腹廣泛子宮切除術(shù)，但是隨著腔鏡技術(shù)在婦科疾病中的應(yīng)用逐漸深入及相關(guān)人員技術(shù)的成熟，腹腔鏡下廣泛子宮切除術(shù)已逐步在臨床推廣應(yīng)用，研究證實，腹腔鏡下手術(shù)相較于開腹手術(shù)，在減輕手術(shù)創(chuàng)傷和保護機體器官功能和結(jié)構(gòu)的完整性方面具有優(yōu)勢，但是遠期療效兩者相近［1-2］。為進一步探討2種手術(shù)方式在早期宮頸癌廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)中的應(yīng)用情況及近遠期療效，作者觀察了分別采取腹腔鏡和開腹手術(shù)的共70例早期宮頸癌患者的臨床資料，并進行比較分析，現(xiàn)將觀察結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料入組2009年1月至2013年12月在商丘市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科住院經(jīng)病理學(xué)確診并接受廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的早期宮頸癌患者70例，年齡25～67（43.2±9.7）歲。臨床分期：Ⅰb期28例，Ⅱa期42例。組織類型：鱗癌55例，腺癌12例，腺鱗癌3例。分化程度：高分化25例，中分化37例，低分化8例。根據(jù)手術(shù)方式分為腹腔鏡組（36例）和開腹組（34組），2組在患者年齡、臨床分期、組織類型及分化程度等基本資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法根據(jù)患者的臨床分期、組織類型及分化程度，進行評估，共有6例需要術(shù)前新輔助化療，其中腹腔鏡組2例、開腹組4例。2組70例早期宮頸癌患者均行廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。腹腔鏡組36例在腹腔鏡輔助下進行，其中7例年輕患者保留單側(cè)卵巢，2例年輕患者保留雙側(cè)卵巢；開腹組34例接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)，其中5例年輕患者保留單側(cè)卵巢，2例年輕患者保留雙側(cè)卵巢。術(shù)后根據(jù)患者具體情況進行評估，選擇合適的放、化療方式繼續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)比較觀察2組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間以及術(shù)后復(fù)發(fā)率、1 a生存率、術(shù)后生活質(zhì)量評分，其中術(shù)后生活質(zhì)量評分采用FORTC QLQCA30量表［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)分析，術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后生活質(zhì)量評分等均用珋x ±s表示，2組比較采用t檢驗，術(shù)后復(fù)發(fā)率、1 a生存率比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

腹腔鏡組術(shù)中出血量和術(shù)后排氣時間少于開腹組（P＜0.05）。腹腔鏡組和開腹組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率、1 a生存率、術(shù)后生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）。見表1。

表1 2組術(shù)中、術(shù)后觀察指標(biāo)比較

3 討論

宮頸癌是發(fā)病率逐年升高、且發(fā)病逐漸年輕化的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴重影響著廣大女性的生命健康。早期宮頸癌病灶較為局限，且大多未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，臨床通常采取手術(shù)根治性切除的方式進行治療，極少數(shù)病例必要時給予術(shù)前或術(shù)后輔助性的放療或化療［4-5］。隨著人們生活水平的提高，以及對患病后生活質(zhì)量的高要求，微創(chuàng)、外部瘢痕輕等成為了患者比較多提出的要求，而腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用為滿足這些要求提供了較好的選擇［6］。本文結(jié)果顯示，腹腔鏡組術(shù)中出血量和術(shù)后排氣時間少于開腹組，這提示腹腔鏡手術(shù)相較于開腹手術(shù)，手術(shù)相關(guān)的損傷相對較輕；腹腔鏡組和開腹組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率、1 a生存率、術(shù)后生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這證實無論是腹腔鏡還是開腹手術(shù)對早期宮頸癌的遠期療效并無影響。這與有關(guān)研究［7］結(jié)果相近。總之，腹腔鏡子宮廣泛切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)對早期宮頸癌患者的近期療效優(yōu)于開腹手術(shù)，但2種方式對患者的遠期療效相近。

［1］ 李艷，陳勇，徐惠成，等.腹腔鏡廣泛子宮切除和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)治療子宮頸癌237例臨床分析［J］.中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2009，10（3）：172-174.

［2］ 王光亮.腹腔鏡手術(shù)在早期宮頸癌治療中的應(yīng)用觀察［J］.腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2014，27（4）：312-314.

［3］ Madhusudhan C，Saluja SS，Pal S，et al.Palliative stenting for relief of dysphagia in patients with inoperable esophageal cancer：impact on quality of life［J］.Dis Fsophagus，2009，22（4）：331-336.

［4］ 暢金萍.宮頸癌65例臨床分析［J］.腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2012，25（1）：65-66.

［5］ 李光儀.腹腔鏡手術(shù)治療子宮惡性腫瘤相關(guān)問題探討［J］.腹腔鏡外科雜志，2008，13（6）：451-454.

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Effect Comparison of Two Radical Hysterectomy in the Treatment of Patients with Early Cervical Carcinoma

Wang Guangliang
（Department of Obstetrics and Gynecology，the Third People's Hospital of Shangqiu，Shangqiu 476000，China）

ObjectiveTo investigate the effects of two radical hysterectomy in the treatment of patients with early cervical carcinoma.MethodsSeventy patients with early cervical carcinoma were divided into two groups，and

the laparoscopic（36 patients）and laparotomic（34 patients）radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy，and the effects of the two groups were compared.ResultsThe intraoperative blood loss and postoperative exhaust time of the laparoscopic surgery group were better than those of the laparotomic surgery group（P＜0.05）. There were no statistical differences in the postoperative recurrence rate，the 1-year survival rate and the postoperative life quality score between the two group（P＞0.05）.ConclusionFor the patients with early cervical carcinoma，the short term effect of laparoscopic radical hysterectomy is better than laparotomic radical hysterectomy，and the long term effect of laparoscopic radical hysterectomy is similar to laparotomic radical hysterectomy.

cervical carcinoma；laparoscope；radical hysterectomy；effect

10.3969/j.issn.1673-5412.2014.05.014

R737.33；R730.56

A

1673-5412（2014）05-0406-02

2014-02-20）

王光亮（1965-），男，副主任醫(yī)師，主要從事婦科腫瘤的微創(chuàng)治療工作。