王鳳庭

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南曲靖655000）

替吉奧聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期胃癌的臨床觀察

王鳳庭

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南曲靖655000）

目的觀察替吉奧聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期胃癌的臨床療效。方法40例晚期胃癌患者采用口服替吉奧聯(lián)合靜脈滴注多西紫杉醇方案治療。結(jié)果40例患者中，PR 19例、SD 13例、PD 8例，總有效率為47.50%，臨床受益率為80.00%。主要毒副反應(yīng)為白細(xì)胞減少、血小板減少、惡心嘔吐及腹瀉。結(jié)論替吉奧聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期胃癌安全有效。

晚期胃癌；替吉奧；多西紫杉醇

胃癌對化療有一定敏感性，對于不能手術(shù)的患者，姑息性化療可延長患者生存期，改善患者生活質(zhì)量。作者采用替吉奧聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期胃癌，取得了較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料入組我科2010年1月至2012年12月收治的40例經(jīng)病理學(xué)確診的晚期胃癌患者，男28例，女12例，年齡32～70（56.7±4.9）歲。腺癌31例，黏液腺癌6例，印戒細(xì)胞癌3例。初治22例，復(fù)治18例。全組均已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，KPS評分≥60分，預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月，有可客觀測量病灶。所有患者血常規(guī)、及肝腎功能無明顯異常，心電圖正常。

1.2 治療方法替吉奧膠囊（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080803）40～75 mg·m-2，口服，bid，d1～14；多西紫杉醇注射液（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020543）40～60 mg·m-2，靜滴，d1，21 d為1周期，化療2周期后評價(jià)療效，獲益者繼續(xù)化療2周期。為預(yù)防多西紫杉醇的毒副反應(yīng)，在化療前1天患者口服7.5 mg地塞米松，每天2次，連續(xù)服用3 d，同時(shí)予止吐、水化及支持治療，化療期間定期檢查血常規(guī)及肝腎功能，治療中出現(xiàn)Ⅱ度以上白細(xì)胞減少者予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)療效以RFCIST標(biāo)準(zhǔn)［2］評定，分為CR、PR、SD與PD，以CR+PR計(jì)算總有效率，以CR +PR+SD計(jì)算臨床受益率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，初治與復(fù)治患者的總有效率比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效40例患者均可評價(jià)療效，無CR病例、PR 19例、SD 13例、PD 8例，總有效率為47.50%，臨床受益率為80.00%。初治患者的總有效率為50.00%（11/22），復(fù)治患者有效率為44.44%（8/18），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 毒副反應(yīng)見表1。

表1 毒副反應(yīng) n

3 討論

替吉奧是由替加氟、奧替拉西及吉美嘧啶按照一定比例配制而成的一種復(fù)方制劑，其中替加氟是氟尿嘧啶的前體藥物，口服后，經(jīng)過肝微粒體細(xì)胞色素P450酶作用之后會轉(zhuǎn)化成氟尿嘧啶；吉美嘧啶能對二氫嘧啶脫氫酶降解氟尿嘧啶產(chǎn)生抑制作用，而奧替拉西則可以降低腸道的毒副反應(yīng)。研究［3］表明，替吉奧單藥一線治療晚期胃癌有效率為49%，中位生存時(shí)間為6.9個(gè)月，1、2 a生存率分別為36%、14%。多西紫杉醇為紫杉類藥物，通過促進(jìn)微管雙聚體裝配成微管，同時(shí)通過防止去多聚化過程而使微管穩(wěn)定，阻滯細(xì)胞于G2和M期，從而抑制腫瘤細(xì)胞的有絲分裂和增殖。一項(xiàng)Ⅱ期臨床研究［4］顯示，紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的有效率為46.3%，中位疾病進(jìn)展時(shí)間為6個(gè)月，中位生存期為14.3個(gè)月。本文結(jié)果顯示，40例患者采用替吉奧聯(lián)合多西紫杉醇治療后的總有效率為47.50%，臨床受益率為80.00%，與上述報(bào)道結(jié)果相近，且初治與復(fù)治患者總有效率相近；主要毒副反應(yīng)是白細(xì)胞減少、血小板減少、惡心嘔吐及腹瀉，多為Ⅰ、Ⅱ度，患者可以耐受?？傊婕獖W聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期胃癌安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 周愛萍，李玉升，楊林，等.多西紫杉醇與替吉奧聯(lián)合鉑類治療晚期胃癌的Ⅱ期臨床觀察［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，92（24）：1677-1680.

［2］ 秦叔逵，龔新雷.晚期胃癌化療的現(xiàn)狀和新進(jìn)展［J］.臨床腫瘤學(xué)雜志，2006，11（9）：641-652.

［3］ Koizumi W，Kurihara M，Nakano S，et al.PhaseⅡ study of S-1，a novel oral derivative of 5-fluorouracil，in advanced gastric cancer. For the S-1 Cooperative Gastric Cancer Study Group［J］.Oncology，2000，58（3）：191-197.

［4］ Ueda Y，Yamagishi H，Ichikawa D，et al.Multicenter phaseⅡ study of weekly paclitaxel plus S-1 combination chemotherapy in patients with advanced gastric cancer［J］.Gastric Cancer，2010，13（3）：149 -154.

Clinical Observation of S-1 Combined with Docetaxel in the Treatment of Advanced Gastric Cancer

Wang Fengting
（The First People's Hospital of Qujing，Qujing 655000，China）

ObjectiveTo observe the efficacy of S-1 combined with docetaxel in the treatment of advanced gastric cancer.MethodsForty patients with advanced gastric cancer

S-1 combined with docetaxel.Results

Of the 40 patients，PR was observed in the 19 patients，SD in the 13 patients，PD in the 8 patients，the total effective rate was 47.50%，the clinical benefit rate was 80.00%.The main toxicities were leukopenia，thrombocytopenia，nausea and vomiting，diarrhea.ConclusionS-1 combined with docetaxel is effect and safe for the patients with advanced gastric cancer.

advanced gastric cancer；S-1；docetaxel

10.3969/j.issn.1673-5412.2014.05.007

R735.2；R730.53

A

1673-5412（2014）05-0387-02

2013-11-12）

王鳳庭（1968-），女，副主任醫(yī)師，主要從事腫瘤化療及綜合治療工作。F-mail：zhlhqk@126.com