周冬梅，程朝輝，曹桂俠

（新沂市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇新沂221400）

XT方案序貫CFX方案一線治療三陰乳腺癌療效觀察

周冬梅，程朝輝，曹桂俠

（新沂市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇新沂221400）

目的評(píng)價(jià)XT方案序貫CFX方案一線治療三陰乳腺癌的療效和毒副反應(yīng)。方法48例經(jīng)病理組織學(xué)確診的三陰乳腺癌患者，先采用XT方案化療3周期，繼用CFX方案化療3周期。結(jié)果4 8例患者的總有效率為43.75%，疾病控制率為66.67%。1 a生存率為97.92%。主要毒副反應(yīng)為血液學(xué)毒性和胃腸道反應(yīng)，所有毒副反應(yīng)可耐受。結(jié)論XT方案序貫CFX方案一線治療三陰乳腺癌療效肯定，患者耐受性較好。

三陰乳腺癌；希羅達(dá)；多西他賽；表阿霉素；環(huán)磷酰胺

三陰乳腺癌是指FR、PR、HFR-2三者均為陰性的乳腺癌，約占所有乳腺癌的15%，雖對(duì)化療敏感，但較激素受體陽(yáng)性的乳腺癌預(yù)后差。三陰乳腺癌有侵襲性高、惡性度高、易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)及預(yù)后差等特點(diǎn)，因?yàn)槿狈?nèi)分泌治療及針對(duì)HFR-2的分子靶向治療的相應(yīng)靶點(diǎn)，其治療手段的選擇相對(duì)于其他乳腺癌也就相應(yīng)受到限制。作者將本院采用XT方案序貫CFX方案一線治療三陰乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料入組我院2011年10月至2012年1月收治的48例經(jīng)病理組織學(xué)確診的三陰乳腺癌患者，均為女性，年齡35～45歲，中位年齡40歲。治療前肝、腎功能，血常規(guī)，心電圖基本正常，KPS評(píng)分＞60分，有可客觀測(cè)量的指標(biāo)。

1.2 方法所有48例患者先采用XT方案化療3周期，再繼用CFX方案化療3周期。XT方案：多西他賽50 mg·m-2，靜脈滴注，d1；每天口服希羅達(dá)2 000mg·m-2，d1～15，每3周重復(fù)，連用3周期。CFX方案：每天口服希羅達(dá)1 000 mg·m-2，d1～15；環(huán)磷酰胺600 mg·m-2，d1；表阿霉素75 mg·m-2，d1，每3周重復(fù)，連用3周期?；熤袘?yīng)用格拉司瓊等止吐對(duì)癥處理，對(duì)化療后出現(xiàn)Ⅲ度以上骨髓抑制應(yīng)用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子處理。

1.3 療效及毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)療效按UICC推薦的實(shí)體瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為CR、PR、SD、PD，以CR+ PR計(jì)算總有效率，以CR+PR+SD計(jì)算疾病控制率。毒副作用按照WHO抗腫瘤藥物毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為0～Ⅳ度。所有患者均隨訪2 a或至死亡。

2 結(jié)果

2.1 近期療效48例患者中，CR 1例，PR 20例，SD 11例，PD 16例，總有效率為43.75%，疾病控制率為66.67%。

2.2 隨訪結(jié)果隨訪期內(nèi)，48例患者中，4例出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，6例出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，6例出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，其余32例均無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。1 a生存率為97.92%，其中1例肝轉(zhuǎn)移患者隨訪不到1 a時(shí)死亡。

2.3 毒副反應(yīng)見(jiàn)表1。

表1 毒副反應(yīng)n（%）

3 討論

三陰乳腺癌多見(jiàn)于年輕患者，診斷時(shí)腫塊較大、局部淋巴結(jié)陽(yáng)性者較多，有乳腺癌家族史的患者較多，而這是三陰乳腺癌容易出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移，從而導(dǎo)致三陰乳腺癌預(yù)后較差的重要原因［1］。三陰乳腺癌治療手段的選擇相對(duì)于其他乳腺癌相應(yīng)受到限制，故治療藥物的正確選擇顯得極為重要。多西他賽是紫杉醇的半合成衍生物，臨床抗瘤譜較紫杉醇廣［2］，其通過(guò)干擾細(xì)胞有絲分裂和分裂間期細(xì)胞功能所必需的微管網(wǎng)絡(luò)而起抗腫瘤作用。希羅達(dá)是具有選擇性靶向作用的口服化療藥物，本身無(wú)細(xì)胞毒性，但可通過(guò)酶鏈反應(yīng)，在腫瘤細(xì)胞內(nèi)被激活為具有細(xì)胞毒性的5-氟尿嘧啶，從而最大程度降低5-氟尿嘧啶對(duì)正常人體細(xì)胞的損害。表阿霉素是蒽環(huán)類藥物，對(duì)三陰乳腺癌具有較好療效，能夠降低其3 a不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［3-4］。研究［4-5］證實(shí)，在紫杉類或蒽環(huán)類藥物為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)化療方案的基礎(chǔ)上加用希羅達(dá)能顯著改善三陰乳腺癌患者生存。作者采用XT方案序貫CFX方案一線治療三陰乳腺癌，結(jié)果顯示，48例患者的總有效率為43.75%，疾病控制率為66.67%，1 a生存率為97.92%；主要毒副反應(yīng)為血液學(xué)毒性和胃腸道反應(yīng)，所有毒副反應(yīng)可耐受。總之，XT方案序貫CFX方案一線治療三陰乳腺癌療效肯定，患者耐受性較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ Rakha FA，F(xiàn)l-Sayed MF，Green AR，et al.Prognostic markers in triple-negative breast cancer［J］.Cancer，2007，109（1）：25-32.

［2］ 張艷玲，呂慧芳，韓黎麗，等.多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑及替吉奧行進(jìn)展期胃癌新輔助化療臨床觀察［J］.腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2013，26（2）：104-106.

［3］ Conforti R，Boulet T，Tomasic G，et al.Breast cancer molecular subclassification and estrogen receptor expression to predict efficacy of adjuvant anthracyclines-based chemotherapy：a biomarker study from two randomized trials［J］.Ann Oncol，2007，18（9）：1477-1483.

［4］ Liedtke C，Mazouni C，Hess KR，et al.Response to neoadjuvant therapy and long-term survival in patients with triple-negative breast cancer［J］.J Clin Oncol，2008，26（8）：1275-1281.

［5］ Martín M，Rodríguez-Lescure A，Ruiz A，et al.Molecular predictors of efficacy of adjuvant weekly paclitaxel in early breast cancer［J］. Breast Cancer Res Treat，2010，123（1）：149-157.

Efficacy of XT Regimen Chemotherapy plus Sequential Chemotherapy with CEX Regimen in the First-line Treatment of Patients with Triple-negative Breast Cancer

Zhou Dongmei，Cheng Zhaohui，Cao Guixia
（Department of Oncology，Xinyi People's Hospital，Xinyi 221400，China）

ObjectiveTo evaluate the efficacy and toxicities of XT regimen chemotherapy plus sequential chemotherapy with CFX regimen in the first-line treatment of patients with triple-negative breast cancer.MethodsForty-eight patients with triple-negative breast cancer were treated with XT regimen chemotherapy plus sequential chemotherapy with CFX regimen.ResultsOf the 48 patients，the response rate was 43.75%，the disease control rate was 66.67%，the 1-year survival rate was 97.92%.The main toxicities were marrow depression and gastrointestinal reaction，all the toxicities could be tolerated.ConclusionXT regimen chemotherapy plus sequential chemotherapy with CFX regimen is effective and safe as the first-line regimen for patients with triple-negative breast cancer.

triple-negative breast cancer；xeloda；docetaxel；epirubicin；cyclophosphamide

10.3969/j.issn.1673-5412.2014.05.006

R737.9；R730.53

A

1673-5412（2014）05-0385-02

2013-08-01）

周冬梅（1973-），女，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事乳腺癌、消化道惡性腫瘤、肺部惡性腫瘤等的臨床診治工作。F-mail：abc88297@sohu.com