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        社會保險知識問答(九)

        2014-06-21 07:34:46
        人事天地 2014年6期
        關(guān)鍵詞:原件津貼女職工

        職工被診斷、鑒定為職業(yè)病,認定工傷后,用人單位辦理工傷職工登記時,應(yīng)提供哪些證件和材料?

        答:(1)居民身份證原件及復(fù)印件;(2)認定工傷決定書;(3)工傷職工停工留薪期確認通知;(4)社保經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其他證件和資料。

        停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,還需提供居民死亡醫(yī)學(xué)證明書或其他死亡證明材料。

        用人單位申報醫(yī)療(康復(fù))費,填寫《工傷醫(yī)療(康復(fù))待遇申請表》后,還應(yīng)當(dāng)提供哪些材料?

        答:(1)醫(yī)療機構(gòu)出具的傷害部位和程度的診斷證明;(2)工傷職工的醫(yī)療(康復(fù))票據(jù)、病歷、清單、處方及檢查報告;(3)居住在統(tǒng)籌地區(qū)以外的工傷職工在居住地就醫(yī)的,還需提供《工傷職工異地居住就醫(yī)申請表》;(4)工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)就醫(yī)的,還需提供《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)申請表》;(5)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的工傷職工,還需提供《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》;(6)社保經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其他證件和資料。

        工傷職工配置(更換)輔助器具,用人單位申報工傷職工的輔助器具配置費用時,應(yīng)提供哪些材料?

        答:(1)工傷職工配置(更換)輔助器具申請表;(2)配置輔助器具確認書;(3)輔助器具配置票據(jù);(4)社保經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其他證件和材料。

        申請領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金,應(yīng)提供哪些材料?

        答:(1)居民身份證原件及復(fù)印件;(2)與工亡職工關(guān)系證明;(3)依靠工亡職工生前提供主要生活來源的證明;(4)完全喪失勞動能力的提供勞動能力結(jié)論書;(5)孤兒、孤寡老人提供民政部門相關(guān)證明;(6)在校學(xué)生提供學(xué)校就讀證明;(7)社保經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其他證件和材料。

        供養(yǎng)親屬范圍和條件根據(jù)國務(wù)院社會保險行政部門有關(guān)規(guī)定確定。

        涉及第三人責(zé)任的工傷待遇申報應(yīng)當(dāng)提供哪些材料?

        答:涉及第三人責(zé)任的,除了按正常的申報提供材料外,還應(yīng)當(dāng)提供如下相關(guān)材料:(1)屬于交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故的,需提供相關(guān)的事故責(zé)任認定書、事故民事賠償調(diào)解書;(2)屬于遭受暴力傷害的,需提供公安機關(guān)出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料;(3)經(jīng)人民法院判決或調(diào)解的,需提供民事判決書或民事調(diào)解書等證明材料;(4)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其他證件和材料。

        參保職工享受生育保險待遇,應(yīng)當(dāng)具備哪些條件?

        答:(1)用人單位按照《區(qū)勞動廳關(guān)于企業(yè)生育保險有關(guān)問題的通知》(桂政勞險字〔1997〕1號)規(guī)定及時參保、連續(xù)繳費,其參保職工自履行足額繳費義務(wù)滿6個月起享受生育保險待遇;(2)參保職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定;(3)參保職工要在正規(guī)合法的醫(yī)療機構(gòu)生育或者實施計劃生育手術(shù)。

        參保職工享受生育保險待遇有等待期嗎?

        答:參保職工享受生育保險待遇需要等待期限6個月。根據(jù)廣西壯族自治區(qū)勞動和社會保障廳《關(guān)于企業(yè)職工生育保險問題的復(fù)函》(桂勞社醫(yī)療險函〔2008〕5號)第一條規(guī)定,用人單位在規(guī)定時間內(nèi)足額參保繳費滿6個月后,其參保職工才可享受生育保險待遇。參保未滿半年者由參保單位自行處理。

        職工生育保險的待遇有哪些?

        答:(1)生育津貼;(2)生育醫(yī)療費用;(3)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;(4)參保的男職工其配偶為農(nóng)業(yè)家庭戶或現(xiàn)期無工作且未參加生育保險的,在生育時男職工享受的生育補貼。

        什么是生育津貼?職工生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)是多少?

        答:生育津貼即參保單位女職工生育符合享受生育保險待遇條件,按國家和自治區(qū)相關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假期間的工資,生育保險基金以生育津貼形式發(fā)放。

        生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為女職工上年度本人繳費平均工資乘以3個月計算。

        什么情況下可以享受生育津貼?

        答:按規(guī)定繳納生育保險費的用人單位,其參保女職工生產(chǎn)時所發(fā)生費用形式為順產(chǎn)、難產(chǎn)(剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)),可享受生育津貼。

        中區(qū)直駐邕單位參保職工享受生育醫(yī)療待遇的標(biāo)準(zhǔn)?

        答:根據(jù)廣西壯族自治區(qū)勞動和社會保障廳《關(guān)于調(diào)整中區(qū)直企業(yè)生育保險待遇問題的通知》(桂勞社發(fā)〔2007〕228號)規(guī)定,參保女職工在生育期間的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等按定額支付待遇標(biāo)準(zhǔn):(1)順產(chǎn)1800元、難產(chǎn)(剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù))3000元,多胞胎生育的,每生育一個嬰兒增加100元;(2)參保女職工懷孕不滿四個月自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的一次性補貼300元,懷孕滿四個月(含四個月)以上的自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的一次性補貼1000元;(3)參加生育保險的職工符合國家計劃生育規(guī)定的計劃生育手術(shù)、女職工實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)的一次性補貼100元,職工實施絕育術(shù)、復(fù)通術(shù)的一次性補貼1000元。

        中區(qū)直駐邕單位參保男職工有哪些生育保險待遇?

        答:參保男職工生育保險待遇有:(1)絕育術(shù)、復(fù)通術(shù)1000元。(2)參保男職工配偶為農(nóng)業(yè)家庭戶或無工作且未享受生育保險待遇的享受生育補貼1500元。

        中區(qū)直駐邕參保單位及職工如何申請生育保險待遇?

        答:(1)參保職工向用人單位提供以下材料:《生育保險待遇審批表》一式三聯(lián)、準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件、雙方身份證原件及復(fù)印件,醫(yī)療機構(gòu)出具的門診病歷,出院小結(jié)(出院記錄)疾病診斷證明原件及復(fù)印件。醫(yī)療機構(gòu)出具的有效發(fā)票原件。男職工申報補償費的另加一份配偶無工作證明原件。(2)由用人單位在女職工分娩后6月內(nèi),將提供資料復(fù)印加蓋用人單位有效公章報送自治區(qū)社保局審核。(3)經(jīng)審核符合享受生育保險待遇條件的,由自治區(qū)社保局于次月的15日后將有關(guān)待遇撥付至用人單位,再由用人單位將待遇發(fā)放至參保職工。

        (廣西壯族自治區(qū)社會保險事業(yè)局供稿)endprint

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        出版廣角(2014年15期)2014-08-30 12:14:37
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