李國(guó)君+鄧卉+馬謂彬

人物簡(jiǎn)介：

張國(guó)，男，漢族，1969年12月出生，廣西博白縣人。廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、留美博士后，院科研部部長(zhǎng)，兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化系病分會(huì)青年委員暨肝膽學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)科研管理學(xué)分會(huì)委員、美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)會(huì)員、廣西消化醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。從醫(yī)20年，致力于對(duì)慢性肝病的分子發(fā)病機(jī)制及其現(xiàn)代治療技術(shù)的深入研究，取得豐碩成果，他負(fù)責(zé)或參與肝病有關(guān)科研，包括國(guó)家自然基金面上項(xiàng)目《鈣敏感性IRE1酶“門控”作用對(duì)肝癌細(xì)胞自噬生存/死亡轉(zhuǎn)歸的影響及藥物干預(yù)研究》、國(guó)家自然基金地區(qū)基金項(xiàng)目《肝星狀細(xì)胞自噬影響肝纖維化進(jìn)程的分子機(jī)制及藥物干預(yù)研究》和人力資源社會(huì)保障部留學(xué)歸國(guó)人員項(xiàng)目《促進(jìn)肝星狀細(xì)胞自噬：抗肝纖維化治療新視角》等國(guó)家級(jí)及省部級(jí)項(xiàng)目15項(xiàng)，獲得廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)及廣西自然科學(xué)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，發(fā)表論文40多篇、其中SCI論著18篇，使自治區(qū)人民醫(yī)院乙肝肝硬化的診治技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，為該院消化內(nèi)科成功申報(bào)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?、提高廣西消化內(nèi)科疾病的診療水平作出突出貢獻(xiàn)，他先后多次榮獲區(qū)直機(jī)關(guān)“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、醫(yī)院“科教興院拔尖人才”、優(yōu)秀醫(yī)師和優(yōu)秀碩士生導(dǎo)師等光榮稱號(hào)，2013入選廣西第十六批“新世紀(jì)十百千人才工程”人選。

“肝臟就像人體衛(wèi)士，我所做的研究，就是如何幫助這個(gè)‘衛(wèi)士篩選肝病患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、控制患者病情惡化?！睆垏?guó)博士語(yǔ)調(diào)平靜，但我們依然能探尋到一顆躍動(dòng)的赤子之心——張國(guó)在2003年遠(yuǎn)赴美國(guó)做醫(yī)學(xué)博士后研究，2008年，他婉拒弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)保留的職位，毅然回到祖國(guó)，回到廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，在消化內(nèi)科醫(yī)生的崗位上奉獻(xiàn)自己的仁心仁術(shù)。

“我跟肝病鉚上勁，一定要找到規(guī)范診療的路徑”

肝臟是人體最重要的代謝中心，許多物質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)素都在肝臟進(jìn)行合成、分解、轉(zhuǎn)化、儲(chǔ)存；肝臟也是人體最重要的血液凈化和解毒中心，還是人體的防御中心，具備吞噬、殺傷及清除致病微生物及抵御病原體入侵等功能。

當(dāng)人的肝臟發(fā)生病變，將嚴(yán)重影響人們的工作、學(xué)習(xí)和生活，并帶來(lái)沉重的精神負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。幼年時(shí)，張國(guó)曾親歷家人因肝病早逝的錐心刺痛，從此立志學(xué)醫(yī)。1993年，張國(guó)以優(yōu)異的成績(jī)從武漢同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后，回到家鄉(xiāng)廣西，進(jìn)入自治區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科工作。

在臨床診治中，張國(guó)遇到大量諸如治療肝硬化無(wú)特效藥、慢性乙肝患者用藥過(guò)程中容易出現(xiàn)耐藥及停藥反彈等難點(diǎn)、疑點(diǎn)問(wèn)題，還遇到一個(gè)讓他至今難以釋懷的突發(fā)病例——一位肝病患者因食管曲張大出血，而當(dāng)時(shí)我區(qū)醫(yī)技水平無(wú)法迅速救治，家屬悲痛欲絕只得當(dāng)場(chǎng)將病人移至床下“送別”……

張國(guó)說(shuō)：“那一天，我深受刺激，因?yàn)?歲時(shí)，我就是這樣送走至親。我當(dāng)時(shí)就決定跟肝病鉚上勁，一定要找到規(guī)范診療的路徑，摸清肝病引發(fā)的各類并發(fā)癥的原因及治療方法，不讓這樣的悲劇重演?！?/p>

張國(guó)堅(jiān)持以服務(wù)臨床為導(dǎo)向，以科研作為解決實(shí)際問(wèn)題的抓手，無(wú)論是正常工作日的空閑時(shí)間，還是節(jié)假日休息時(shí)間，他大多泡在病房、實(shí)驗(yàn)室或圖書(shū)館，結(jié)合臨床病例，不斷查找資料、翻閱文獻(xiàn)、實(shí)驗(yàn)監(jiān)測(cè)，刻苦鉆研疑難問(wèn)題。1997年考入華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院攻讀碩博研究生，師從全國(guó)著名肝病專家王天才教授，針對(duì)病毒性肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌等慢性肝病的分子發(fā)病機(jī)制及現(xiàn)代療法，進(jìn)行深入系統(tǒng)的學(xué)習(xí)與研究。2004年，張國(guó)又公派自費(fèi)到美國(guó)威斯康星醫(yī)學(xué)院藥理毒理系、弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)醫(yī)學(xué)院藥理毒理系繼續(xù)博士后研究，主要從事抗實(shí)體瘤新藥藥物研發(fā)，并在藥物誘導(dǎo)肝細(xì)胞自吞噬的分子機(jī)制、新型鈣信使在疾病中的作用等領(lǐng)域作深入探索和研究。

2008年，張國(guó)結(jié)束在美國(guó)的研究工作，回到自治區(qū)人民醫(yī)院，他說(shuō)：“我們學(xué)到新的診療技術(shù)，用來(lái)幫助祖國(guó)和家鄉(xiāng)的肝病患者，是一個(gè)醫(yī)生的天職。”

2009年，張國(guó)率先提出了調(diào)節(jié)肝星狀細(xì)胞自噬可能有治療肝纖維化作用的假說(shuō)，并獲得國(guó)家自然基金資助，為開(kāi)發(fā)新的安全有效的靶向性抗肝纖維化藥物治療奠定了理論基礎(chǔ)。

張國(guó)還全身心投入對(duì)慢性肝病的分子發(fā)病機(jī)制等相關(guān)問(wèn)題的研究，為尋找臨床疾病診斷的標(biāo)志物及藥物治療靶點(diǎn)提供科學(xué)依據(jù)，并提出，無(wú)論病毒性感染的乙肝、丙肝等各類肝炎，還是酒精肝、脂肪肝、藥物或自身免疫性代謝等原因造成的肝臟損傷，肝纖維化都將是這些慢性肝病必經(jīng)和共有的病理特征。

而過(guò)去臨床上診斷肝纖維化的“金標(biāo)準(zhǔn)”是“肝穿”（即肝組織活檢）。但多數(shù)肝病患者因“肝穿”傷痛而畏懼檢查，由此延誤病情。如何尋找一種無(wú)創(chuàng)、能早期準(zhǔn)確檢測(cè)出肝纖維化程度，以便及早對(duì)肝病進(jìn)行介入治療，達(dá)到有效遏制慢性肝病向肝硬化、肝癌方向惡化的方法，成為擺在眾多肝病專家面前的一道難題。

張國(guó)克服各種困難“直撲”這個(gè)難關(guān)。2010年，張國(guó)在廣西率先引入無(wú)創(chuàng)性肝纖維化診斷技術(shù)，不僅可準(zhǔn)確地對(duì)肝纖維化程度進(jìn)行分級(jí)診斷，更重要的是減輕患者“肝穿”的巨大痛苦。目前，此項(xiàng)技術(shù)已在自治區(qū)人民醫(yī)院臨床廣泛應(yīng)用，每天至少有20名以上的病人得到早期診斷和對(duì)癥治療。

乙肝在我國(guó)是常見(jiàn)病，核苷類似物已廣泛運(yùn)用于抗乙肝病毒治療，但有可能誘導(dǎo)病毒突變。檢測(cè)使用這類藥物的乙肝患者的病毒情況，目前常用的檢測(cè)方法特別是傳統(tǒng)基因芯片法需依賴價(jià)格昂貴的儀器，導(dǎo)致大部分臨床單位無(wú)法推廣應(yīng)用，患者的治療陷入被動(dòng)，嚴(yán)重者危及生命。

“攻克這個(gè)診療檢測(cè)的瓶頸，才能真正為乙膽患者找到規(guī)范治療的途徑?！睘榇耍瑥垏?guó)聯(lián)合區(qū)內(nèi)外多家單位進(jìn)行科研攻關(guān)，成功完成乙肝病毒核苷類似物耐藥突變檢測(cè)生物傳感器基因芯片的研發(fā)，獲得國(guó)家發(fā)明專利，產(chǎn)品已通過(guò)全國(guó)多個(gè)醫(yī)療中心臨床試驗(yàn)，為解決乙肝患者耐藥診斷及合理用藥選擇提供了快速、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便、價(jià)廉的工具和方法。

我國(guó)肝癌發(fā)病率高居世界之首，而慢肝肝硬化是否會(huì)發(fā)展至肝癌與患者體內(nèi)的肝炎病毒水平能否有效抑制密切相關(guān)。張國(guó)在美國(guó)進(jìn)行博士后研究期間，曾具體負(fù)責(zé)和參與3項(xiàng)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院和國(guó)家癌癥研究院的重大課題，尤其在抗實(shí)體瘤新藥研發(fā)方面，做了大量研究并取得突破性成績(jī)。他還參與第一種口服抗肝癌藥物——索拉非尼的臨床前研究及I期臨床試驗(yàn)。該藥物已于2007年被批準(zhǔn)進(jìn)入臨床使用，目前證明是能有效延長(zhǎng)肝癌晚期病人生命的藥物。endprint

張國(guó)還積極參與和倡導(dǎo)慢性肝病的規(guī)范化治療，針對(duì)不同的病人采取個(gè)體化診療方案，以提高抗病毒治療的療效，降低耐藥比率，從而控制患者病情，提高患者的生活質(zhì)量，節(jié)省患者的醫(yī)療費(fèi)用，使廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院慢性肝病的診治技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，造福無(wú)數(shù)肝病患者。

如今，張國(guó)負(fù)責(zé)或參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)肝病有關(guān)的科研，這些研究成果，為肝病治療領(lǐng)域開(kāi)展臨床研究奠定必要的基礎(chǔ)。

張國(guó)把自主創(chuàng)新科研成果或引進(jìn)的新技術(shù)成功推廣應(yīng)用到臨床上，大大提高了慢性肝病的治療效果，減少患者并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者生命，并使廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科成功申報(bào)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？疲袑?shí)提高了廣西消化內(nèi)科疾病的診療水平。

“當(dāng)一個(gè)醫(yī)生，仁術(shù)是基礎(chǔ)，而仁心是根本”

張國(guó)現(xiàn)擔(dān)任自治區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師，是醫(yī)院科研部部長(zhǎng)，兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化系病分會(huì)青年委員暨肝膽學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)科研管理學(xué)分會(huì)委員、美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)會(huì)員、廣西消化醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。

“這些頭銜之外，我更看重自己消化內(nèi)科醫(yī)生的職責(zé)，當(dāng)一個(gè)醫(yī)生，仁術(shù)是基礎(chǔ)，而仁心是根本?！睆垏?guó)言行如一，作為學(xué)術(shù)帶頭人，他日常工作繁忙，科研教學(xué)任務(wù)重，除了上班時(shí)間出診、查房外，他還經(jīng)常利用周末和休息時(shí)間到病房查看病人。

南寧市淡村路有位退休女教師，患慢性乙肝20多年，曾輾轉(zhuǎn)求診多家醫(yī)院，出現(xiàn)肝腹水等惡化癥狀。轉(zhuǎn)診自治區(qū)人民醫(yī)院后，張國(guó)經(jīng)過(guò)細(xì)致看診，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)用過(guò)的藥物已產(chǎn)生耐藥性，他及時(shí)調(diào)整治療方案，逐步控制患者病情，使患者重新安定生活。有一位乙肝患者，經(jīng)張國(guó)科學(xué)規(guī)范地綜合治療，3個(gè)月后復(fù)查其肝功能恢復(fù)正常，治療10個(gè)月后獲得乙肝表面抗原保護(hù)性抗體，患者感激地對(duì)張國(guó)說(shuō)：“你讓我重新有了生活的勇氣和信心?！苯陙?lái)，許多危重病號(hào)在張國(guó)有效的搶救下轉(zhuǎn)危為安，許多患者在他精心治療中身心康復(fù)。

“慢性肝病容易反復(fù)，治療周期長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用高，給病人和家庭帶來(lái)沉重的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我們作為醫(yī)生，不但要想方設(shè)法減輕病人的病痛，還要盡可能縮短病人候診及住院時(shí)間、減少病人診療費(fèi)用?！倍嗄陙?lái)，張國(guó)堅(jiān)持在治療中做到因人施治，因需施治，合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人負(fù)擔(dān)。

無(wú)論病人貧富貴賤，張國(guó)堅(jiān)持一視同仁。

一位患肝硬化并腹水的農(nóng)村女患者，因并發(fā)嚴(yán)重感染被家人送到消化內(nèi)科住院，經(jīng)救治病情穩(wěn)定出院后，患者定期到門診指定找張國(guó)復(fù)查，張國(guó)都耐心應(yīng)答。

張國(guó)的仁心仁術(shù)深深感動(dòng)了患者，得到眾多患者的交口稱贊。一位蘭姓患者特別寫來(lái)一封感謝信：“張國(guó)主任不但醫(yī)術(shù)好，而且醫(yī)德高，把病人當(dāng)親人。他知道我是一名普通退休職工，工資低，而且慢性病需要常年服藥，藥費(fèi)負(fù)擔(dān)困難。他根據(jù)政策規(guī)定，幫助我申請(qǐng)辦理慢性病治療證，每個(gè)月的藥費(fèi)可減輕800多元，解決我沒(méi)錢服藥的問(wèn)題……”

一位1996年就患肝硬化并腹水的病人，曾到多家醫(yī)院就醫(yī)并被預(yù)言最多能活5年至7年。后來(lái)這位病人經(jīng)張國(guó)精心而科學(xué)規(guī)范的治療，存活15年。期間，病人家屬已記不清病人住過(guò)多少次、多少天醫(yī)院，但他們清楚地記得病人曾下過(guò)13次病危通知書(shū)，都被張國(guó)等醫(yī)技人員搶救過(guò)來(lái)。15年里，不管是工作時(shí)間還是休息日，不管白天還是黑夜，病人或其家屬打電話向張國(guó)咨詢，每次張國(guó)都耐心傾聽(tīng)、耐心解釋。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人有厭世情緒時(shí)，張國(guó)細(xì)心開(kāi)導(dǎo)，增強(qiáng)病人堅(jiān)強(qiáng)生活的信心和勇氣。病人過(guò)世后，其家屬對(duì)張國(guó)仍然心懷感激：“張國(guó)醫(yī)生是個(gè)有大智慧和大才華的人。他為人謙恭，心底平和，把他人放在心上，把病人視為親人，他就這樣贏得人心，是我們學(xué)習(xí)的好榜樣……”

“乙肝并不可怕，全社會(huì)都有責(zé)任共同應(yīng)對(duì)而不是歧視”

“目前我國(guó)有慢性無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者1億人左右，但大家沒(méi)必要恐慌，只要規(guī)范治療，就能有效控制。”張國(guó)面對(duì)社會(huì)上有些人的“恐乙癥”，從一個(gè)專業(yè)醫(yī)者的角度予以“矯正”。

張國(guó)告訴我們，乙肝之所以難以治愈，是因?yàn)橐腋尾《緯?huì)不斷復(fù)制，并跑到細(xì)胞核與人的染色體合并，因此難以清除，導(dǎo)致許多病人心存恐懼。

一個(gè)年輕男子平時(shí)工作積極認(rèn)真，但到了適婚年齡，他不敢接觸女子不敢談戀愛(ài)，單位領(lǐng)導(dǎo)知道他是乙肝病毒攜帶者的“隱情”后，帶他來(lái)到自治區(qū)人民醫(yī)院。張國(guó)看了這個(gè)男子的相關(guān)檢測(cè)報(bào)告，耐心地向他解釋：“首先不要恐慌，如體內(nèi)乙肝病毒處于免疫平衡狀態(tài)，沒(méi)有明顯炎癥，只要保持科學(xué)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，乙肝病毒攜帶者也許一生也不會(huì)發(fā)病，有些病人還會(huì)在發(fā)病后自愈。所以，你可以正常生活、好好戀愛(ài)結(jié)婚生子?！?/p>

張國(guó)的話真正讓年輕男子重新鼓起生活的勇氣，他走出醫(yī)院，也從此走出心靈的灰霾。

1998年，一種乙肝治療藥物核苷類似物在美國(guó)問(wèn)世，使乙肝治療發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變，曾被病人稱為“救世主”，張國(guó)將藥物引進(jìn)回國(guó)并運(yùn)用到臨床，這個(gè)藥能阻斷乙肝病毒的逆轉(zhuǎn)，但如果醫(yī)生或患者濫用，會(huì)造成患者耐藥導(dǎo)致出現(xiàn)并發(fā)癥，“救世主”變成“攔路虎”。

針對(duì)這個(gè)“新癥”，張國(guó)傾盡心力，研發(fā)新的醫(yī)技對(duì)策，根據(jù)臨床病毒變化，加上自主研發(fā)的乙肝病毒核苷類似物耐藥突變檢測(cè)生物傳感器基因芯片進(jìn)行檢測(cè)，能夠早期發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)耐藥癥狀，便于及時(shí)調(diào)整藥量，保持病人最佳療效，維持病人的生活質(zhì)量。

當(dāng)前，社會(huì)上有些人歧視乙肝病毒攜帶者或乙肝患者，張國(guó)鄭重地說(shuō)：“乙肝并不比車禍死亡的人更多，我們的恐慌或隔膜是不科學(xué)、非道義的。只要對(duì)癥治療、規(guī)范治療，持之以恒，并對(duì)危重病人及時(shí)監(jiān)控病情，保持人體和社會(huì)的平衡機(jī)理，才能安居樂(lè)業(yè)。我希望，沉舟側(cè)畔千帆過(guò)，病樹(shù)前頭萬(wàn)木春?！?/p>

在挺進(jìn)肝病治療“高地”的征途中，張國(guó)不用揚(yáng)鞭自?shī)^蹄，相信他和他的團(tuán)隊(duì)能跑贏時(shí)間，贏得更多的生命喝彩。endprint