岳維毅

多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良的臨床應(yīng)用

岳維毅

目的 探討采用多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良的效果,為功能性消化不良的臨床治療提供一定指導(dǎo)。方法 選取2011年1月～2013年12月在本院治療功能性消化不良的患者86例作為研究對(duì)象, 進(jìn)行回顧性分析,隨機(jī)分成兩組：觀察組和對(duì)照組,每組43例,觀察組給予多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療,對(duì)照組給予多潘立酮單獨(dú)治療,觀察兩組在治療4周后的治療效果和不良反應(yīng)方面的不同。結(jié)果 觀察組總有效率41(95.3%),對(duì)照組總有效率為37(86.0%),觀察組明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組與對(duì)照組均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。 結(jié)論 采用多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良效果顯著,不良反應(yīng)少,在臨床上可大力推廣。

功能性消化不良;多潘立酮;復(fù)方消化酶;治療效果

功能性消化不良(functional dyspepsia, FD),是一種臨床十分常見(jiàn)的胃腸道的臨床綜合征, 患者主要表現(xiàn)為上腹疼痛、早飽、厭食、胃部灼熱感、腹脹等, 經(jīng)常規(guī)檢查無(wú)器質(zhì)性病變。功能性消化不良發(fā)病率高, 極易反復(fù), 使患者長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài), 嚴(yán)重影響了日常生活。30%～80%的FD患者存在消化道運(yùn)動(dòng)障礙［1］, 并常伴有精神心理障礙, 因此治療上主要以調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能為主, 輔以抗抑郁藥物。多潘立酮臨床促胃腸動(dòng)力藥效果明顯, 已得到醫(yī)學(xué)界的公認(rèn), 但單一藥物治療功能性消化不良效果不佳。將2011年1月～2013年12月間在河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的86例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年12月在本院治療功能性消化不良的患者86例,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組,每組43例,觀察組,男性22例,女性21例,年齡在20～70歲之間,平均年齡為(47.4±3.4)歲,病程在5個(gè)月～7年之間,平均為2.5年;對(duì)照組,男性24例,女性19例,年齡在22～69歲之間,平均年齡為47.3歲,病程在4個(gè)月～6年之間,平均為2.4年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予患者多潘立酮單獨(dú)給藥治療,嗎丁啉10 mg/次,3次/d, 飯前半小時(shí)口服；觀察組采用二聯(lián)用藥進(jìn)行治療, 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上, 給予患者復(fù)方消化膠囊1粒/次,3次/d口服。兩組患者治療時(shí)間為4周, 治療結(jié)束后對(duì)兩組患者進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 療效觀察 以臨床上腹疼痛、早飽、厭食、胃部灼熱感、腹脹等癥狀為觀察指標(biāo)。記錄患者治療前后的臨床癥狀改善情況, 分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：癥狀全部或是大部分消失；有效：癥狀部分消失；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集到的兩組患者的所有數(shù)據(jù), 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 組間對(duì)比結(jié)果用t檢驗(yàn) ,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療前后兩組消化系癥狀改善情況比較:觀察組總體有效率：41(95.3%), 其中顯效：29(67.4%)有效：12(27.9%)無(wú)效：2(4.6%)；對(duì)照組總有效率：37(86.0%), 其中顯效：21(48.8%)有效：16(37.2%) 無(wú)效：6(14.0%)。觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組, 經(jīng)數(shù)據(jù)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組與對(duì)照組均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

功能性消化不良是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的消化道癥候群,經(jīng)常規(guī)檢查排除器質(zhì)性病變引起這些癥狀的一組臨床綜合征。最主要的表現(xiàn)：持續(xù)性或反復(fù)性的上腹部疼痛,且治療后易反復(fù), 嚴(yán)重影響著患者的身心健康和生活質(zhì)量。目前, 對(duì)引起功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制尚不明確,其病因可能主要有兩方面。其一, 當(dāng)今社會(huì)工作生活壓力越來(lái)越大, 在抑郁或精神緊張狀態(tài)下造成心理和精神的不良應(yīng)激,加之不良飲食習(xí)慣、溫度環(huán)境的變化等, 使胃的分泌與運(yùn)動(dòng)減弱甚至停止, 腸蠕動(dòng)呈抑制狀態(tài), 導(dǎo)致體內(nèi)某些植物神經(jīng)功能改變和激素分泌改變, 造成功能性消化不良發(fā)生。其二,幽門螺桿菌感染是造成功能性消化不良的另一主要原因［2］。如功能性消化不良不能得到及時(shí)有效治療, 會(huì)造成低蛋白、維生素缺乏等。因此, 功能性消化不良要引起我們要足夠重視, 加強(qiáng)對(duì)其的對(duì)癥治療。

多潘立酮, 通過(guò)作用于胃外周的多巴胺受體,從而發(fā)揮促進(jìn)胃功能的作用,提高患者胃消化能力［3］。主要增加食管下部和胃的張力, 并能夠協(xié)調(diào)十二指腸和胃的蠕動(dòng), 有效防止膽汁的反流, 抑制惡心嘔吐的發(fā)生。復(fù)方消化酶含有多種消化酶, 如木瓜酶、胃蛋白酶、淀粉酶、熊去氧膽酸、纖維素酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等, 胃蛋白酶能促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解, 木瓜酶能促進(jìn)蛋白質(zhì)的吸收, 淀粉酶能夠促進(jìn)淀粉轉(zhuǎn)化,從而促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收。多潘立酮與消化酶聯(lián)合使用治療功能性消化不良, 與單獨(dú)用多潘立酮比較, 效果明顯不易反復(fù), 且沒(méi)有增加不良反應(yīng), 在臨床上值得推廣。

［1］ 廖祥國(guó).腹腔鏡膽囊切除406例臨床分析.河北醫(yī)學(xué),2008,14(11):1326-1328.

［2］ 聶方.多潘立酮加阿米替林治療功能性消化不良療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(25):3054-3055.

［3］ 左國(guó)文,覃紅,農(nóng)兵,等.功能性消化不良胃電活動(dòng)的臨床觀察.臨床薈萃,2010,19(20):1150-1151.

474250 河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院內(nèi)二科