杜春蘊

阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒泌尿系感染臨床觀察

杜春蘊

目的 研究阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒尿路感染的臨床療效。方法 將本院收治的小兒尿路感染93位患者隨機分為治療組和對照組。對照組51例尿路感染患者給予阿莫西林0.5 g,3次/d口服, 療程10 d。治療組42例尿路感染患者給予阿莫西林/克拉維酸鉀0.3 g,3次/d口服,療程10 d。結(jié)果 治療組總有效率為90.47%, 對照組總有效率為74.51%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒尿路感染臨床療效確切, 安全有效, 值得臨床推廣應用?！娟P鍵詞】 小兒尿路感染；阿莫西林克拉維酸鉀；臨床療效

小兒泌尿系感染在兒科是一種常見的感染性疾病, 臨床中有較高的發(fā)病率, 在小兒時期任何年齡尿路感染都可發(fā)生,年齡上2歲以下的小兒發(fā)病率最高, 性別比例中女孩占較大多數(shù), 為男孩的3～4倍［1］。小兒泌尿系感染由于癥狀上的不明顯, 極易造成誤診和漏診, 同時如果治療不徹底, 復發(fā)率較高, 反復發(fā)作可使腎臟形成瘢痕, 導致慢性腎盂腎炎等,久而久之這些因素最終可能會導致成年后高血壓和終末腎衰竭等疾病的發(fā)生［2,3］。因此, 選擇安全有效的抗生素非常重要。阿莫西林克拉維酸鉀片為國家基本藥物。阿莫西林克拉維酸鉀為阿莫西林和克拉維酸鉀的復方制劑。臨床上所用的阿莫西林克拉維酸鉀有針劑和片劑兩種劑型, 本院對小兒泌尿系感染采用的治療方法是口服片劑治療?，F(xiàn)將本院采用阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒尿路感染的臨床療效報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院收治的小兒尿路感染93位患者, 對照組51例, 男22例, 女29例：年齡6 個月～14歲, 平均(8.5±2.1)歲；病程1～4 d。治療組42例, 男18 例, 女24例；年齡4個月～15歲；平均(7.9±2.8)歲。病程1～5 d。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷和排除標準 診斷標準：小兒尿路感染原發(fā)病均經(jīng)臨床、實驗室、病原學檢查符合小兒尿路感染診斷標準［1-3］；排除標準：對青霉素或克拉維酸鉀過敏者；正在使用其他抗菌藥物者；屬帶菌者；存在復雜因素者。

1.3 治療方法 所有患兒在治療過程中增加飲水量, 使排尿量增加, 注意陰部衛(wèi)生。對照組小兒尿路感染患者給予阿莫西林0.5 g,3次/d口服, 療程10 d。治療組尿路感染患者給予阿莫西林/克拉維酸鉀0.3 g,3次/d口服, 療程10 d。列入實驗對象的所有患兒治療前后都進行血尿常規(guī)、肝腎功能檢查以及對清潔中段尿細菌培養(yǎng)加藥敏試驗。比較兩組患兒治療后的臨床療效。

1.4 療效標準 療效判斷標準的制定是根據(jù)癥狀、體征、尿常規(guī)及病原學檢查4項或前3項的內(nèi)容判斷。①改善：癥狀、體征減輕或明顯減輕, 尿常規(guī)檢查基本正常, 尿中白細胞減少或膿細胞(-)。②痊愈：癥狀、體征、尿常規(guī)和細菌學檢查均恢復正常。③無效：臨床癥狀、體征、尿常規(guī)檢查無改善甚至加重, 進行尿細菌培養(yǎng)檢測為陽性。④復發(fā)：癥狀消失后, 停藥1個月出現(xiàn)細菌尿?？傆行橹斡惋@效病例之和。并據(jù)此計算有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析, 采用χ2檢驗, 以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組共42例, 治愈30例, 有效8例, 無效2例, 復發(fā)2例。治療組總有效率為90.47%, 對照組共51例, 治愈29例, 有效9例, 無效7例, 復發(fā)6例。對照組總有效率為74.51%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

因此認為采用阿莫西林鈉克拉維酸鉀治療小兒尿路感染療效顯著, 安全性高, 值得在臨床上大量的推廣。

3 討論

小兒尿路感染是的病因是細菌直接侵入尿路而引起的,它是臨床上常見的一種感染性疾病, 若治療不及時或不恰當,會引起一些嚴重的并發(fā)癥, 如細菌在兒童膀胱輸尿管返流合并, 加重尿路感染病情, 甚至會導致腎臟損害［4］。因此,為避免此類情況的發(fā)生, 依據(jù)小兒尿路感染的臨床藥理學原理,合理正確地應用抗生素就顯得格外重要。

隨著抗生素的廣泛使用, 細菌耐藥性呈上升趨勢, β-內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)生是細菌對青霉素、頭孢菌素耐藥的主要原因［5］?？死S酸鉀為不可逆的廣譜β-內(nèi)酰胺酶抑制劑(作為底物的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑在體內(nèi)能與β-內(nèi)酰胺酶不可逆結(jié)合, 便抑制β-內(nèi)酰胺酶的活性, 保護β-內(nèi)酰胺類抗生素的活性), 可有效抑制耐藥菌, 使是耐藥菌不能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶, 可穩(wěn)定阿莫西林的抗菌效能, 使已對阿莫西林耐藥并產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的細菌仍然對阿莫西林敏感［6,7］。

總之, 通過對93例小兒尿路感染病例的治療和臨床觀察分析, 認識到診斷及時、消除病因、選用合適的抗生素是治療小兒尿路感染的關鍵。在抗生素的選擇上, 阿莫西林鈉克拉維酸鉀治療小兒尿路感染療效顯著, 值得在臨床上大量的推廣。

［1］ 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1667.

［2］ 黃錫年,黃建萍,楊霽云.腎疤痕形成的有關問題.中華兒科雜志,2000,38(5):328-332.

［3］ 白克敏.泌尿系感染的流行病學與病因.中國實用兒科雜志,1992,7(3):15.

［4］ 樊均明,李孜,唐嶸,等.阿莫西林克拉維酸鉀治療尿路感染的臨床研究. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2003,4(1):24-25.

［5］ 李緯,章鄭俊.阿莫西林克拉維酸鉀(7:1)咀嚼片臨床療效與安全性評價. 中國臨床藥理學與治療學,2006,16(1):107-110.

［6］ 黃敏文,袁耀佐. 國產(chǎn)阿莫西林克拉維酸鉀片質(zhì)量評價. 藥物分析雜志,2012,32(3):520-526.

［7］ 楊紅,張波.阿莫西林/克拉維酸鉀治療復雜性尿路感染臨床觀察.實用醫(yī)學雜志,2005,21(13):1468

463500 河南省新蔡縣人民醫(yī)院兒科