苗苗

B超在產(chǎn)科臨床胎兒異常狀況診斷中的影響分析

苗苗

目的 通過探討B(tài)超在產(chǎn)科臨床胎兒異常狀況診斷的準確性, 旨在為臨床準確診斷提高新生兒出生質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法 選擇2012年12月～2013年12月在本院接受產(chǎn)前檢查的孕婦1200例, B超檢查時讓孕婦保持仰臥姿勢, 充分暴露腹部, 用探頭對腹部進行橫斷面、縱斷面進行多角度掃描, 分娩后統(tǒng)計B超檢查的準確性。結(jié)果 經(jīng)B超檢查1200名孕婦查出胎兒異常13例, 總檢出率為1.08%, 經(jīng)分娩證實B超正確診斷出13例胎兒異常, 漏檢1例, 符合率為92.86%。結(jié)論 B超在產(chǎn)科臨床胎兒異常狀況診斷中準確率較高, 臨床廣泛應用能有效降低畸形兒的出生率, 對提高新生兒出生質(zhì)量有著重要意義。

B超檢查；胎兒異常；臨床診斷

隨著我國臨床醫(yī)學技術和手段的不斷進步, 可以通過儀器對孕婦進行產(chǎn)前檢查, 胎兒臟器異常以及畸形能夠在胎兒出生前進行相對準確的診斷, 其中B超是現(xiàn)階段應用廣泛且診斷準確的方法, B超不但能對胎兒各個器官組織等諸多重要部位進行靜態(tài)觀察, 還能對胎兒進行動態(tài)的檢測, 通過B超在產(chǎn)科臨床胎兒異常狀況診斷能顯著降低畸形胎兒的出生率, 提高新生兒的出生質(zhì)量, 對家庭和社會意義重大［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月～2013年12月在本院接受孕檢的1200例孕婦, 年齡為22～37歲, 平均年齡為26.54歲,孕周為15～40周, 平均為26周。

1.2 方法 檢查前產(chǎn)婦采取仰臥位, 并由專業(yè)B超檢查醫(yī)生按照B超常規(guī)方法進行, 檢查時要充分暴露腹部, 用探頭在腹部進行橫斷、縱斷等多角度進行掃描, 檢查內(nèi)容主要包括胎兒肢體各個部分、胎兒心率、羊水以及胎盤, 在發(fā)現(xiàn)任何異常部位后, 對該部位進行反復檢查, 并對該部位進行測量, 對于腹部B超檢查結(jié)果不明確的患者, 給予其進一步的陰道B超檢查［2］。

2 結(jié)果

經(jīng)B超檢查1200名孕婦查出胎兒異常13例, 總檢出率為1.08%, 詳細情況為骨骼系統(tǒng)畸形3例, 心臟病1例, 唇裂2例, 神經(jīng)系統(tǒng)畸形3例, 泌尿系統(tǒng)畸形4例, 經(jīng)分娩證實B超正確診斷出13例胎兒異常, 漏檢1例, 符合率為92.86%,漏檢一例為神經(jīng)系統(tǒng)畸形。

3 討論

B超診斷儀是目前臨床最為常用的超聲圖像診斷設備,它是利用超聲聲束掃查來探測人體, 通過超聲脈沖回聲的輝度在屏幕上顯示, 形成人體內(nèi)部臟器的斷層掃描圖［3］。B超檢查能動脈和靜脈的對人體進行全面檢查, 成像直觀且能夠明確病變位置, 在臨床檢查中具有準確度高、操作簡單等重要的應用價值, 在孕婦檢查中有著不可替代的作用。

3.1 B超診斷胎兒臍帶繞頸的方法 臍帶繞頸是指臍帶繞胎兒頸部, 導致胎兒宮內(nèi)受到壓迫, 產(chǎn)前進行準確的診斷對圍生期保健和分娩有重要作用。在檢查時B超表現(xiàn)為臍帶回聲在胎兒頸前、頸后發(fā)生；胎兒頸部出現(xiàn)壓跡的現(xiàn)象, 如果醫(yī)療條件允許可以通過B超聯(lián)合多普勒綜合檢查, 能顯著提高胎兒臍帶繞頸診斷的準確率。同時胎兒臍帶繞頸容易導致漏診, 檢查時要注意羊水的多少, 羊水過少容易導致臍帶難以顯示造成漏查；羊水過多, 臍帶長使臍帶在頸肩行走非環(huán)繞導致假陽性；胎兒過大過胖時, 頸部后方有皮膚組織褶皺有回聲極其容易被誤診為胎兒臍帶繞頸［4］。

3.2 卵巢異常的診斷方法 卵巢妊娠經(jīng)常被誤診為輸卵管妊娠或先兆性流產(chǎn), B超檢查時呈現(xiàn)清晰的宮內(nèi)無孕囊, 同時結(jié)合陰道超聲能顯示完整的盆腔結(jié)構；超聲診斷卵巢妊娠還應與妊娠黃體、黃體破裂、輸卵管妊娠等進行鑒別, 由于卵巢妊娠卵巢表面沒有肌性組織且卵巢血管豐富容易破裂出血, 血凝塊與卵巢、妊娠物混合, 輸卵管妊娠破裂不易鑒別,卵巢輪廓顯示不清, 包塊回聲雜亂, 很難確定異位妊娠的具體位置, B超醫(yī)生檢查中沒有能夠仔細地尋找周邊小卵泡或包塊內(nèi)為主要特征卵巢組織, 而且絕大部分沒有進行陰道彩超檢查均容易導致漏診。

3.3 漏診的原因 胎兒羊水量少在檢查時可能導致分辨不清神經(jīng)系統(tǒng)畸形情況, 當胎兒肢體形態(tài)改變較小醫(yī)生檢查不仔細時容易導致骨骼畸形漏診, 如果一次檢查有異常沒有進行反復檢查極易導致誤診。

胎兒出生缺陷是胎兒形態(tài)發(fā)育和結(jié)構不正常的總稱, 胎兒畸形是導致圍產(chǎn)兒死亡的重要原因, 目前B超是孕婦產(chǎn)前診斷的重要手段, 大部分胎兒異?？梢酝ㄟ^B超進行準確的檢查并及時終止妊娠來降低新生兒的死亡率提高新生兒的出生質(zhì)量, 因此B超檢查在產(chǎn)科臨床胎兒異常狀況診斷中準確、操作簡單, 因此在孕婦產(chǎn)前檢查中有著重要的臨床應用價值。

［1］ 孫林. B超在產(chǎn)科臨床胎兒異常狀況診斷中的應用.中外健康文摘,2011,8(24):131-132.

［2］ 李基賦. B超在胎兒異常狀況診斷中的應用.中國醫(yī)藥導報工作探討,2010,6(17):130-132

［3］ 孫小平, 余瑞欣, 黃瑛, 等. 影響產(chǎn)前超聲診斷胎兒出生缺陷因素的研究.中國優(yōu)生與遺傳雜志,2010,31(1):4.

［4］ 李雪蓮, 張曉濤, 張瑋瑋. 胎兒臍帶繞頸的B超聲像學特征.寧夏醫(yī)學雜志,2008,30(7):636-637.

102300 北京市門頭溝區(qū)婦幼保健院彩超室