姜曉洪 林艷

882例晨痰厚涂片結(jié)核桿菌檢查的結(jié)果分析

姜曉洪 林艷

目的 痰結(jié)核桿菌檢驗(yàn)對(duì)肺結(jié)核診斷與發(fā)現(xiàn)具有極其重要的意義, 也是結(jié)核病傳染源發(fā)現(xiàn)的一個(gè)重要手段。方法 分析本院2011年1月～2012年12月傳染病房收治及結(jié)核病門診疑似結(jié)核病患者共計(jì)882例, 按全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程中的痰結(jié)核直接厚涂片檢查法進(jìn)行了晨痰厚涂片鏡檢。結(jié)果 本次檢驗(yàn)的882例晨痰中檢出陽性153例, 占總例數(shù)的17.35%。其中蒙古族339例, 陽性109例,占32.15%。漢族543例, 陽性44例, 占8.10%。結(jié)論 結(jié)核病嚴(yán)重影響著人類的身體健康, 因?yàn)槿藗冊(cè)谖幕潭?、生活環(huán)境以及生活習(xí)慣等多個(gè)方面存在一定的差異, 特別是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較滯后的邊疆農(nóng)牧區(qū), 由于人們的生活習(xí)慣還保持著傳統(tǒng)的方式, 防病意識(shí)較弱, 衛(wèi)生環(huán)境達(dá)不到相關(guān)規(guī)定中的標(biāo)準(zhǔn), 隨地吐痰的現(xiàn)象頻繁發(fā)生, 人們的不良習(xí)慣等一系列原因, 都在很大程度上加快了結(jié)核病的傳播。所以, 人們應(yīng)當(dāng)糾正自身的不良習(xí)慣, 改善生活方式, 保護(hù)生活環(huán)境, 尤其是結(jié)核病患者, 更要重視社會(huì)公德的遵守, 外出時(shí)禁止隨地吐痰, 組織與團(tuán)結(jié)社會(huì)群眾, 一同遏制結(jié)核病的傳播, 創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境。

結(jié)核??；晨痰；結(jié)核桿菌；檢查；結(jié)果分析

結(jié)核桿菌, 實(shí)質(zhì)上就是結(jié)核病的病原菌, 對(duì)結(jié)核患者痰液中的抗酸桿菌進(jìn)行合理的檢測(cè), 對(duì)于防治結(jié)核病具有十分重要的意義。就目前來看, 結(jié)核桿菌的檢測(cè)方式, 主要以痰液涂片鏡檢為主［1］。作者對(duì)2011年1月～2012年12月間本院傳染病房收治及結(jié)核病門診疑似結(jié)核病患者的晨痰, 共計(jì)882例進(jìn)行了晨痰厚涂片鏡檢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 性別與民族 本次檢驗(yàn)共收集晨痰882例, 其中男性575例, 占65.19%, 女性307例, 占34.81%, 漢族543例,占61.56%, 蒙古族339例, 占38.44%。

1.1.2 年齡分組20歲以下46例,21～30歲152例,31～40歲185例,41～50歲146例,51～60歲164例,60歲以上189例。1.2 標(biāo)本與方法

1.2.1 標(biāo)本 檢驗(yàn)標(biāo)本均來自住院及門診疑似患者。早晨起床后, 第一次咳痰, 留取標(biāo)本置于密閉專用痰盒中, 由護(hù)士或患者自行送檢。

1.2 .2 方法 按全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程中的痰結(jié)核直接厚涂片檢查法［2］進(jìn)行, 玻片中央均勻涂抹成1 cm×2 cm卵圓形痰膜, 自然干燥后待檢。染色方法按世界衛(wèi)生組織所推薦的標(biāo)準(zhǔn)Ziehl-Neelsen(萋-尼氏)法染色。

標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告檢測(cè)結(jié)果：①抗酸桿菌陰性(-)：沒有查看到抗酸桿菌/300個(gè)視野以上；②抗酸桿菌陽性(+)：查看到1～8條抗酸桿菌/300個(gè)視野；抗酸桿菌陽性(1+)：查看到3～9條抗酸桿菌/100個(gè)視野；④抗酸桿菌陽性(2+)：查看到1～9條抗酸桿菌/10個(gè)視野；⑤抗酸桿菌陽性(3+)：查看到1～9條抗酸桿菌/每個(gè)視野；⑥抗酸桿菌陽性(4+)：查見≥10條抗酸桿菌/每個(gè)視野。

2 結(jié)果

本次檢驗(yàn)的882例晨痰中檢出陽性153例, 占總例數(shù)的17.35%。其中蒙古族339例, 陽性109例, 占32.15%。漢族543例, 陽性44例, 占8.10%。

3 討論

3.1 痰結(jié)核桿菌檢驗(yàn)對(duì)肺結(jié)核診斷與發(fā)現(xiàn)具有極其重要的意義。痰結(jié)核桿菌檢驗(yàn)是檢查結(jié)核病傳染源非常重要的一個(gè)手段, 痰涂片檢查對(duì)于技術(shù)操作與設(shè)備要求較為簡(jiǎn)單, 需要花費(fèi)的時(shí)間比較短, 能夠非常迅速的得到檢查結(jié)果, 在很大程度上加強(qiáng)了肺結(jié)核臨床診斷的及時(shí)性、有效性, 便于在牧區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。晨痰厚涂片結(jié)核桿菌檢查檢出的陽性率, 相比于夜間以及其他時(shí)段而言, 檢出率更高。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道中顯示, 晨痰的陽性率明顯高于夜間痰的陽性率,而夜間痰的陽性率相比于即時(shí)痰而言, 又高于即時(shí)痰, 主要原因在于早晨肺結(jié)核患者的口腔處于一個(gè)較為清潔的狀態(tài),經(jīng)過整晚休息之后, 咳出的大多數(shù)痰液均為深部痰液, 所以晨痰的陽性率要高于夜間痰與即時(shí)痰；即時(shí)痰主要是肺結(jié)核患者在痰檢過程中咳出的痰液, 即時(shí)痰中包含著大量的唾液,因此大多數(shù)即時(shí)痰均為淺部痰液, 所以即時(shí)痰的陽性率要低于夜間痰與晨痰。針對(duì)這一實(shí)際情況, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)囑咐肺結(jié)核患者盡量選取晨痰作為痰檢的檢測(cè)樣本, 這樣能夠在很大程度上提升陽性率的檢測(cè)率。

3.2 目前, 雖然我國政府部門明確規(guī)定嚴(yán)禁隨地吐痰, 但是還是存在大量的隨地吐痰現(xiàn)象。隨地吐痰是一件非常不文明、不道德的社會(huì)現(xiàn)象, 由于人類口腔中的痰液內(nèi)含有大量的病毒、細(xì)菌以及其它一系列微生物, 所以對(duì)于人類的身體健康有著嚴(yán)重的危害。被痰液污染的玩具、書本等一系列生活用品, 均具有一定的傳染性, 所以, 痰檢呈現(xiàn)陽性的肺結(jié)核患者一旦出現(xiàn)隨地吐痰的現(xiàn)象, 會(huì)對(duì)周圍健康人群的身體健康造成一定的危害, 而且隨地吐痰的傳染性非常大, 不利于生活環(huán)境的保護(hù)。

3.3 本研究中,882例患者中痰涂陽者153例, 占總例數(shù)的17.35%。其中蒙古族339例, 涂陽者109例, 占32.15%。漢族543例, 涂陽者44例, 占8.10%。蒙古族陽性檢出率明顯高于漢族陽性檢出率。

3.4 通過改善人們?cè)谌粘Ｉ钪械男袨榱?xí)慣, 重視生活環(huán)境的保護(hù), 加大肺結(jié)核病癥對(duì)于人類身體健康危害的宣傳教育力度, 提升社會(huì)人群預(yù)防肺結(jié)核的意識(shí), 使人類養(yǎng)成一個(gè)良好的生活行為習(xí)慣, 做到不隨地吐痰, 減少隨地吐痰現(xiàn)象的發(fā)生率, 尤其要重點(diǎn)加強(qiáng)已經(jīng)確診的肺結(jié)核患者的治療與管理, 提高他們的環(huán)境保護(hù)意識(shí), 加強(qiáng)他們的社會(huì)公德, 使他們?cè)谕獬鲛k事、游玩的時(shí)候做到不隨地吐痰；如果肺結(jié)核患者在外出時(shí), 沒有遵守社會(huì)公德, 在公共場(chǎng)所中隨地吐痰,那么將會(huì)對(duì)健康人群的身體健康造成巨大的危害。所以, 應(yīng)當(dāng)組織與團(tuán)結(jié)社會(huì)群眾, 一同遏制結(jié)核病的傳播, 創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境。

［1］ 何水淵, 羅學(xué)輝, 張怡明.346例初診結(jié)核病人痰液結(jié)核桿菌涂片及培養(yǎng)的結(jié)果分析.疾病監(jiān)測(cè),2002,17(8):293.

［2］ 葉應(yīng)嫵, 王毓三, 申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.南京:東南大學(xué)出版社,2006:30.

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