胡景維

探究右美托咪定與咪達唑侖作為麻醉前用藥的鎮(zhèn)靜效果及患者記憶功能的影響

胡景維

目的探究與分析右美托咪定與咪達唑侖作為麻醉前用藥的鎮(zhèn)靜效果及對患者記憶功能的影響。方法60例擇期手術(shù)患者, 采取隨機數(shù)字表法分為右美托咪定組及咪達唑侖組, 各30例。觀察兩組患者的OAA/S評分與AVA/SAI評分及在用藥前后對水果圖片的記憶情況。結(jié)果兩組患者用藥后10 min的OAA/S、AVA/SAI評分明顯低于用藥前5 min, 右美托咪定組用藥10 min的OAA/S評分明顯優(yōu)于用藥前(P＜0.05)。右美托咪定組對香蕉圖片的記憶者所占比例明顯高于咪達唑侖組(P＜0.05)。結(jié)論右美托咪定與咪達唑侖具有同樣良好的鎮(zhèn)靜作用, 且前者對于記憶功能的影響較少, 值得推廣。

右美托咪定；咪達唑侖；鎮(zhèn)靜；記憶

手術(shù)與麻醉手段均可以使患者出現(xiàn)緊張、恐懼的不良心理情緒, 而消除患者緊張及焦慮情緒, 使其安靜配合手術(shù)過程, 不僅能夠幫助手術(shù)過程的順利進行, 還可避免應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生, 減少并發(fā)癥的出現(xiàn), 減輕不良記憶對患者的傷害?，F(xiàn)作者將兩種麻醉前用藥分別應(yīng)用于60例擇期患者中, 將研究結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院2012年4月～2014年4月收治的60例擇期手術(shù)患者, 采取隨機數(shù)字表法分為右美托咪定組及咪達唑侖組, 各30例。右美托咪定組中男19例, 女11例,年齡23～56歲, 平均年齡45.1歲。咪達唑侖組中男17例,女13例, 年齡26～51歲, 平均年齡46.7歲。兩組患者的性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2麻醉方法 右美托咪定組于麻醉前20 min行靜脈泵注射4 μg/ml的0.7 μg/kg的右美托咪定, 咪達唑侖組則行靜脈注射0.07 mg/kg的咪達唑侖。

1. 3觀察指標 觀察兩組患者用藥前后OAA/S、AVA/SAI評分情況及對其記憶功能的影響, 其中OAA/S共分為5級, AVA/SAI評分共分為3級。另外, 于用藥前后分別給患者看一張西瓜和香蕉圖片, 判斷其記憶功能影響情況。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗, 計量資料以均數(shù)± 標準差表示, 采取t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者用藥前后OAA/S、AVA/SAI評分情況 兩組患者用藥后10 min的OAA/S、AVA/SAI評分明顯低于用藥前5 min, 右美托咪定組用藥10 min的OAA/S評分明顯優(yōu)于用藥前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者用藥前后OAA/S、AVA/SAI評分情況

表1 兩組患者用藥前后OAA/S、AVA/SAI評分情況

注：兩組患者用藥前后OAA/S、AVA/SAI評分比較, P＜0.05

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2. 2兩組患者記憶功能影響情況 右美托咪定組對西瓜圖片記憶30例, 占100%, 對香蕉圖片記憶28例, 占93.33%,咪達唑侖組對于西瓜圖片記憶30例, 占100%, 對香蕉圖片記憶0例, 結(jié)果可見, 右美托咪定組對香蕉圖片的記憶者所占比例明顯高于咪達唑侖組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示, 右美托咪定組與咪達唑侖組在用藥后10 min均進入鎮(zhèn)靜狀態(tài), 說明兩種藥物對消除麻醉前的緊張焦慮情緒具有一定的臨床效果, 而右美托咪定的鎮(zhèn)靜效果更加確切。原因是右美托咪定的術(shù)前鎮(zhèn)靜作用是通過激動α2腎上腺素受體, 使得腦干藍斑核突觸后神經(jīng)負反饋受到抑制, 造成了類似于生理睡眠的效果, 從而發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用［1］。咪達唑侖作為一類苯二氮卓類藥物, 由于其受體廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中, 因此, 患者在臨床上多表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮的作用, 但容易產(chǎn)生嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)［2］。據(jù)臨床研究資料顯示, 腦神經(jīng)細胞之間的相互聯(lián)系形成記憶［3］。本次研究結(jié)果顯示, 右美托咪定組對香蕉圖片的記憶者所占比例明顯高于咪達唑侖組。結(jié)果可見, 右美托咪定對于使用麻醉前用藥前后對記憶功能產(chǎn)生的影響較為輕微, 提示了記憶缺失與生理睡眠并未存在明顯相關(guān)性, 因此, 睡眠并不會導(dǎo)致遺忘。然而將咪達唑侖作為麻醉前用藥時則可產(chǎn)生可逆的順性遺忘作用, 但此作用機制尚未得到研究證實, 現(xiàn)研究得出的結(jié)論可知長時間的使用咪達唑侖易產(chǎn)生依賴性, 而使用麻醉誘導(dǎo)劑量的咪達唑侖即可誘發(fā)順性遺忘的出現(xiàn)。

綜上所述, 右美托咪定與咪達唑侖具有同樣良好的鎮(zhèn)靜作用, 且前者對于記憶功能的影響較少, 值得推廣。

［1］ Sander MC, Werkel-Bergner M, Gerjets P, et al. The two-component model of memory development and its potential implications for educational settings. Dev Cogn Neurosci, 2012, 15(2):67-77.

［2］ 廖雪梅, 楊紅.苯二氮卓類藥物對記憶功能影響的研究.國際精神病學(xué)雜志, 2009, 36(1):58-61.

［3］ 王春艷, 謝丹, 曾星, 等.麻醉前使用右美托咪定或咪達唑侖臨床效果的比較.臨床麻醉學(xué)雜志, 2013, 29(6):548-549.

2014-07-16］

115007 遼寧省營口開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院麻醉科