陸慶鵬

七氟醚不同誘導(dǎo)方式在老年全身麻醉患者中的應(yīng)用比較

陸慶鵬

目的比較分析七氟醚不同誘導(dǎo)方式在老年全身麻醉患者中的應(yīng)用情況。方法回顧性分析200例接受全身麻醉的老年患者的病理資料, 隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組, 各100例, 對(duì)照組均采取增加吸入濃度誘導(dǎo), 而觀察組采取高濃度快速吸入誘導(dǎo)。同時(shí)對(duì)照組中七氟醚初始時(shí)吸入的濃度主要為3%, 老年全身麻醉患者每3次呼吸遞增1%, 觀察組全身麻醉患者主要吸入5%的七氟醚。觀察記錄并比較兩組老年全身麻醉患者睫毛反射消失時(shí)間、腦電雙頻指數(shù)降到60的時(shí)間、嗆咳、無(wú)意識(shí)肢動(dòng)、屏氣以及喉痙攣等發(fā)生的情況, 并比較誘導(dǎo)前、吸入時(shí)刻、吸入后1 min、吸入后2 mim和5 min以及插管時(shí)刻、插管后1 mim、插管后5 min血氧飽和度(SpO2)、BIS以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組老年全身麻醉患者12例(12%)出現(xiàn)嗆咳和體動(dòng), 對(duì)照組老年全身麻醉患者8例(8%)出現(xiàn)嗆咳, 同時(shí)觀察組老年全身麻醉患者睫毛反射消失的時(shí)間為(64.3±33.6)s, 對(duì)照組老年全身麻醉患者睫毛消失的時(shí)間為(138.6±82.6)s, 觀察組患者睫毛反射消失的時(shí)間明顯快于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組腦電雙頻指數(shù)降至60的時(shí)間為(188.2±28.6)s, 對(duì)照組患者腦電雙頻指數(shù)降至60的時(shí)間為(232.1±36.9)s, 觀察組患者腦電雙頻指數(shù)消失的時(shí)間明顯快于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者在吸入時(shí)刻到吸入后2 min時(shí), 腦電雙頻指數(shù)明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論七氟醚吸入誘導(dǎo)對(duì)老年全身麻醉患者的血流動(dòng)力學(xué)均無(wú)明顯影響, 同時(shí)高濃度快速吸入誘導(dǎo)時(shí)間略短于逐漸增加七氟醚濃度誘導(dǎo)時(shí)間, 同時(shí)逐漸增加吸入七氟醚濃度1 min后,患者的腦電雙頻指數(shù)明顯下降。

七氟醚誘導(dǎo)；老年全身麻醉患者；應(yīng)用比較

近年來(lái), 隨著人類(lèi)壽命的不斷增加, 我國(guó)老年人群的數(shù)量逐漸增多, 老年人的健康成為公共關(guān)注的焦點(diǎn)之一。而七氟醚吸入在麻醉誘導(dǎo)中有著較為廣的應(yīng)用范圍, 其運(yùn)用的方式也是多種多樣的, 同時(shí)七氟醚其血?dú)夥峙湎禂?shù)相對(duì)較低,麻醉誘導(dǎo)較為平穩(wěn)和迅速, 逐漸受到醫(yī)學(xué)上的高度關(guān)注［1］。本院通過(guò)對(duì)老年全身麻醉患者采取七氟醚不同的誘導(dǎo)方式,并對(duì)其應(yīng)用情況作了一定的對(duì)比分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本院于2011年5月～2013年11月收治的200例接受全身麻醉的老年患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組,各100例。對(duì)照組：男60例(60%), 女40例(40%)；最大年齡90歲, 最小年齡66歲, 平均年齡78歲；其中耳眼鼻喉科21例(21%), 骨科34例(34%), 泌尿科15例(15%), 胸科12例(12%), 神經(jīng)外科18例(18%)。觀察組：男58例(58%), 女42例(42%)；最大年齡89歲, 最小年齡68歲, 平均年齡79歲；其中耳眼鼻喉科20例(20%), 骨科35例(35%), 泌尿科12例(12%), 胸科15例(15%), 神經(jīng)外科18例(18%)。對(duì)照組和觀察組老年患者的性別、年齡以及手術(shù)類(lèi)型進(jìn)行比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 有可比性。

1. 2方法 對(duì)照組：均采取增加吸入濃度誘導(dǎo), 七氟醚初始時(shí)吸入的濃度主要為3%, 老年全身麻醉患者每3次呼吸遞增1%。觀察組：采取高濃度快速吸入誘導(dǎo), 全身麻醉患者主要吸入5%的七氟醚。觀察記錄并比較兩組老年全身麻醉患者睫毛反射消失時(shí)間、腦電雙頻指數(shù)降到60的時(shí)間、嗆咳、無(wú)意識(shí)肢動(dòng)、屏氣以及喉痙攣等發(fā)生的情況, 并比較誘導(dǎo)前、吸入時(shí)刻、吸入后1 min、吸入后2 mim和5 min以及插管時(shí)刻、插管后1 mim、插管后5 min SpO2、BIS以及不良反應(yīng)情況。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組所有資料均采用軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 和t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組和觀察組患者的各時(shí)點(diǎn)SpO2和BIS變化情況如表1所示, 觀察組老年全身麻醉患者12例(12%)出現(xiàn)嗆咳和體動(dòng), 對(duì)照組老年全身麻醉患者8例(8%)出現(xiàn)嗆咳, 同時(shí)觀察組老年全身麻醉患者睫毛反射消失的時(shí)間為(64.3±33.6) s, 對(duì)照組老年全身麻醉患者睫毛消失的時(shí)間為(138.6±82.6) s, 觀察組患者睫毛反射消失的時(shí)間明顯快于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組腦電雙頻指數(shù)降至60的時(shí)間為(188.2±28.6)s, 對(duì)照組患者腦電雙頻指數(shù)降至60的時(shí)間為(232.1±36.9)s, 觀察組患者腦電雙頻指數(shù)(BIS)消失的時(shí)間明顯快于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者在吸入時(shí)刻到吸入后2 min時(shí), 腦電雙頻指數(shù)明顯低于對(duì)照組, 兩組間進(jìn)行比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組各時(shí)段SpO2差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和觀察組患者的各時(shí)點(diǎn)SpO2和BIS變化情況

3 討論

七氟醚作為一種揮發(fā)性的麻醉藥, 不僅無(wú)色透明, 同時(shí)又含有一定的芬芳, 是一種無(wú)刺激的全身麻醉藥。常用老年患者的誘導(dǎo)中［2］, 研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后患者血流動(dòng)力學(xué)較為平穩(wěn)。本院收治的老年患者最大年齡90歲, 最小年齡66歲, 多來(lái)自耳眼鼻喉科、骨科、必尿科、胸科、神經(jīng)外科。老年患者的性別、年齡以及手術(shù)類(lèi)型進(jìn)行比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 有可比性。

本院通過(guò)對(duì)老年全身麻醉患者采取七氟醚不同誘導(dǎo)方式的麻醉, 對(duì)照組均采取增加吸入濃度誘導(dǎo)［3,4］, 而觀察組采取高濃度快速吸入誘導(dǎo)。同時(shí)對(duì)照組中七氟醚初始時(shí)吸入的濃度主要為3%, 老年全身麻醉患者每3次呼吸遞增1%, 觀察組全身麻醉患者主要吸入5%的七氟醚。

研究結(jié)果表明, 觀察組老年全身麻醉患者12例(12%)出現(xiàn)嗆咳和體動(dòng), 對(duì)照組老年全身麻醉患者8例(8%)出現(xiàn)嗆咳, 同時(shí)觀察組老年全身麻醉患者睫毛反射消失的時(shí)間為(64.3±33.6)s, 對(duì)照組老年全身麻醉患者睫毛消失的時(shí)間為(138.6±82.6)s, 觀察組患者睫毛反射消失的時(shí)間明顯快于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組腦電雙頻指數(shù)降至60的時(shí)間為(188.2±28.6)s,對(duì)照組患者腦電雙頻指數(shù)降至60的時(shí)間為(232.1±36.9)s, 觀察組患者腦電雙頻指數(shù)消失的時(shí)間明顯快于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者在吸入時(shí)刻到吸入后2 min時(shí), 腦電雙頻指數(shù)明顯低于對(duì)照組。兩組間進(jìn)行比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 七氟醚吸入誘導(dǎo)對(duì)老年全身麻醉患者的血流動(dòng)力學(xué)均無(wú)明顯影響, 同時(shí)高濃度快速吸入誘導(dǎo)時(shí)間略短于逐漸增加七氟醚濃度誘導(dǎo)時(shí)間, 同時(shí)逐漸增加吸入七氟醚濃度1 min后, 患者的腦電雙頻指數(shù)明顯下降。

［1］ 宋永生, 張野. 舒芬太尼復(fù)合七氟醚或丙泊酚在全身麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用 . 臨床麻醉學(xué)雜志, 2011(6):552-554.

［2］ 丁娜, 李勝德 . 靶控瑞芬太尼復(fù)合七氟醚在老年人全身麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用 . 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2011(16):23-24.

［3］ 范麗娟. 舒芬太尼復(fù)合七氟醚在全身麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用探討 .齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011(21):3478-3479.

［4］ 丁娜. 不同靶濃度瑞芬太尼對(duì)老年人全身麻醉誘導(dǎo)時(shí)七氟醚呼氣末濃度和插管反應(yīng)的影響. 青島大學(xué), 2011.

2014-09-03］

523695 東莞市鳳崗人民醫(yī)院