張國(guó)榮

地佐辛復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于無(wú)痛人流的療效及安全性分析

張國(guó)榮

目的探討地佐辛復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于無(wú)痛人流的臨床療效及安全性。方法120例無(wú)痛人流術(shù)婦女, 隨機(jī)將其分為對(duì)照組(芬太尼復(fù)合丙泊酚)和觀察組(地佐辛復(fù)合丙泊酚), 每組60例。比較兩組注藥后收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)、術(shù)后喚醒時(shí)間以及術(shù)中呼吸抑制、術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率。結(jié)果觀察組在注藥后SBP、DBP沒(méi)有對(duì)照組下降明顯, 術(shù)后喚醒時(shí)間明顯縮短, 術(shù)中呼吸抑制、術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率顯著降低(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)于無(wú)痛人流患者, 地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉具有療效佳、安全性高, 不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣。

地佐辛；丙泊酚；無(wú)痛人流；療效

近年來(lái), 丙泊酚靜脈麻醉被廣泛應(yīng)用于門(mén)診無(wú)痛人流術(shù),但是, 其鎮(zhèn)痛作用不佳, 需要與其他鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合用藥, 才能發(fā)揮較好的麻醉功效［1］。地佐辛作為新型阿片類鎮(zhèn)痛藥物,其呼吸抑制、藥物依賴性相對(duì)較低, 因此地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉被廣泛應(yīng)用于無(wú)痛人流術(shù)中。

1 資料與方法

1. 1一般資料 2013年10月～2014年2月期間, 本院自愿終止妊娠的早孕婦女120例, 均實(shí)施無(wú)痛人流術(shù), 根據(jù)隨機(jī)法分為對(duì)照組(芬太尼復(fù)合丙泊酚)和觀察組(地佐辛復(fù)合丙泊酚), 每組60例。其中, 對(duì)照組, 平均年齡(22.0±4.0)歲,平均體重(47.0±5.0)kg；觀察組, 平均年齡(22.5±4.0)歲,平均體重(47.5±4.5)kg。兩組年齡、體重等方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組婦女均無(wú)嚴(yán)重心肺疾病、藥物過(guò)敏、麻醉禁忌證。

1. 2麻醉方法 麻醉前禁食8 h。誘導(dǎo)前, 通過(guò)鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量控制在2～4 L/min。行頸外靜脈穿刺, 建立靜脈通道,常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓和血氧飽和度。觀察組術(shù)前靜脈滴注地佐辛(劑量為0.1 mg/kg), 15 min后靜脈滴注丙泊酚(劑量為1～2 mg/kg),對(duì)照組靜脈滴注芬太尼(劑量為1 μg/kg), 15 min后靜脈滴注丙泊酚(劑量為1～2 mg/kg)。術(shù)中若因疼痛患者有肢體動(dòng)作時(shí),丙泊酚以0.5 mg/kg劑量追加。

1. 3觀察指標(biāo) 比較兩組注藥后SBP和DBP、術(shù)后喚醒時(shí)間(停藥至呼喚睜眼時(shí)間)以及術(shù)中呼吸抑制(術(shù)中患者發(fā)生呼吸停止, 時(shí)間超過(guò)1 min, 需人工輔助呼吸)、術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1兩組注藥后SBP、DBP、術(shù)后喚醒時(shí)間比較, 見(jiàn)表1。

表1 兩組注藥后SBP、DBP、術(shù)后喚醒時(shí)間比較

表1 兩組注藥后SBP、DBP、術(shù)后喚醒時(shí)間比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2. 2兩組術(shù)中呼吸抑制、術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率比較：60例對(duì)照組中, 18例發(fā)生術(shù)中呼吸抑制、9例發(fā)生術(shù)后惡心嘔吐；60例觀察組中, 6例發(fā)生術(shù)中呼吸抑制、4例發(fā)生術(shù)后惡心嘔吐。與對(duì)照組相比, 觀察組術(shù)中呼吸抑制、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

地佐辛作為阿片受體混合激動(dòng)-拮抗劑, 能激動(dòng)κ受體, 發(fā)揮較強(qiáng)的麻醉、鎮(zhèn)痛作用, 且靜脈注射后15 min內(nèi)起效, 也能部分激動(dòng)μ受體, 但對(duì)μ受體并不產(chǎn)生依賴性, 所以,與阿片類藥物相比, 地佐辛不會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)［2］。本研究中, 與對(duì)照組相比,觀察組SBP、DBP沒(méi)有發(fā)生大幅降低, 下降幅度小, 術(shù)后喚醒時(shí)間明顯縮短, 術(shù)中呼吸抑制、術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率顯著降低, 表明地佐辛復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于無(wú)痛人流術(shù)中, SBP、DBP下降幅度小, 術(shù)后蘇醒時(shí)間短, 術(shù)中、術(shù)后不良反應(yīng)明顯減少, 具有較高的安全性, 適應(yīng)于門(mén)診手術(shù)麻醉的應(yīng)用。

［1］ 劉偉, 李彩霞, 唐俊.地佐辛復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛人流中的應(yīng)用效果觀察.臨床合理用藥, 2013, 6(3):40-42.

［2］ 李仁淑, 張廣建, 金明, 等.丙泊酚聯(lián)合地佐辛在無(wú)痛人流中的療效及安全性研究.中國(guó)婦幼保健, 2013, 28(23):3878-3880.

2014-07-11］

215326 昆山市第六人民醫(yī)院