●徐春姣

醫(yī)院績效會計成本核算模式的思路研究

●徐春姣

績效會計成本核算模式作為一種全新管理理念，是現(xiàn)代醫(yī)院走高效、優(yōu)質(zhì)發(fā)展道路的必要選擇。它不僅解決了傳統(tǒng)會計成本核算模式效率低、風險大、不穩(wěn)定的缺陷，優(yōu)化醫(yī)院財務資源配置；同時通過構建科學合理的績效評估體系、強化績效管理和監(jiān)督意識等措施，實現(xiàn)醫(yī)院整體競爭力的提升。

績效會計成本 主要思路 醫(yī)院發(fā)展

在社會經(jīng)濟迅速發(fā)展、醫(yī)療改革深入推進的時代背景中，醫(yī)療機構如何提高自身綜合服務性能、高效率和公平分配醫(yī)療資源，是當下工作的重中之重。將績效管理理念應用于會計成本核算，發(fā)展一套績效核算模式有助于醫(yī)院解決運行成本高、資源利用率低的問題，促成醫(yī)療財務公開透明、醫(yī)療資源合理使用，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、傳統(tǒng)會計成本核算問題的分析

隨著醫(yī)療事業(yè)進步，傳統(tǒng)會計成本核算方式已逐漸不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展需求。相比較醫(yī)療組織結構日益細化、部門分工繁復化的現(xiàn)實狀況，傳統(tǒng)會計成本核算模式只能處理一些簡單的資本損益，而對于需要統(tǒng)籌考慮多個科室聯(lián)系的會計成本預算則束手無策。在計算職工薪酬時，傳統(tǒng)成本預算也很難做到合理的績效考核，導致醫(yī)院在職工薪酬發(fā)放方面存在一些不可避免的問題，出現(xiàn)勞酬不匹配的情況。進一步講，由于傳統(tǒng)會計成本核算無法直接有效地處理復雜的成本計算，為了解決此類需求，它就必須開展專項研究。如此不僅浪費人力、物力，無形中也增加了行政運行成本、降低工作效率。由于科室之間的關系錯綜復雜，往往需要資源共享、互相配合。傳統(tǒng)會計核算無法理清其間因果關聯(lián)，僅僅以人數(shù)、收入等量化指標作為分攤基礎，增加了資本損益計算的不確定性。

因此，在新的形勢下，我們需要不斷進行改革，來提高醫(yī)院的管理能力和水平。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，我們發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)療改革的過程中，績效制的引入發(fā)揮了良好的作用。根據(jù)目前的情況來看，績效制已經(jīng)成為推動醫(yī)療改革的重要手段?？冃е频挠行н\用，能夠控制醫(yī)院的成本，來減少醫(yī)院的成本?？冃е剖轻t(yī)院人力資源管理的一部分，同時也是醫(yī)院財務管理的重要組成部分，由此我們可以得知績效制在醫(yī)院體制管理中的重要地位。因此在醫(yī)療改革的過程中，不斷完善績效制有著重要地位和作用。就醫(yī)院而言，我們必須建立完善的績效制來能保證醫(yī)院的健康發(fā)展。

二、發(fā)展績效會計成本核算模式的目標分析

1.提高醫(yī)院管理水平。通過運用績效管理工具，績效會計成本核算成為打通醫(yī)院管理價值鏈的核心環(huán)節(jié)。醫(yī)院績效管理根據(jù)一定指標系統(tǒng)和管理標準，將科室、職工以及醫(yī)院行政管理部門整合進一套科學合理的管理系統(tǒng)之中，無疑會提高醫(yī)院內(nèi)部管理效率和管理水平，及時制定科學有效的成本核算決策，合理分配醫(yī)院各個職能部門的費用。具體表現(xiàn)在通過加強會計成本核算的績效管理，為醫(yī)院進行人才選拔、薪酬制度改革提供準確依據(jù)，為人事制度改革、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管等管理工作提供創(chuàng)新平臺。

2.提高醫(yī)院在市場中的競爭力。能夠提供優(yōu)質(zhì)、低耗的醫(yī)療服務是醫(yī)院能否立于市場不敗之地的關鍵。在醫(yī)療市場競爭日益激烈的今天，建立績效會計成本核算，科學規(guī)避醫(yī)療市場中可能出現(xiàn)的風險，做好醫(yī)院成本開支預算工作，在降低運營成本的同時努力提高服務質(zhì)量，才可以實現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)、健康的發(fā)展，根本上提高醫(yī)院自身的綜合競爭實力。隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的管理模式略顯不足，因此，我們需要不斷根據(jù)時代的發(fā)展進行調(diào)整，來提高我們的管理水平，醫(yī)療衛(wèi)生體制要不斷進行改革才能滿足時代的需要。

3.提高醫(yī)療資源的利用率。我國人均醫(yī)療資源占有率極低，有巨大的市場缺口。面對醫(yī)療資源供需緊張的國情，提高醫(yī)療資源利用率是勢在必行之舉。采用績效會計成本核算，一方面可以優(yōu)化配置醫(yī)院人力、物力資源，改善不同科室之間、不同職能部門之間對資源盲目爭奪造成的資源浪費問題，擴展醫(yī)院資源的利用效果。另一方面可以公開透明醫(yī)療成本，創(chuàng)造更大的社會經(jīng)濟效益。

三、發(fā)展績效會計成本核算的路徑分析

1.加強會計成本核算中的績效意識?？冃С杀竞怂銢Q不能流于形式，醫(yī)院員工特別是會計在日常工作中必須秉持績效管理理念，積極提高自身業(yè)務素質(zhì)，認識到績效成本核算既是醫(yī)院績效管理的重要內(nèi)容，與每一位醫(yī)院員工的切身利益都息息相關，與此同時，轉(zhuǎn)變觀念，增強績效成本核算意識和公平、效率意識。負責具體實施成本核算工作的醫(yī)院財務科要按照“醫(yī)院財務管理辦法”等相關規(guī)定要求選拔優(yōu)秀人才，充實醫(yī)院會計隊伍。經(jīng)過理論指導和上崗培訓儲備一批合格人才，確保醫(yī)院績效會計成本核算工作順利實施。

2.鼓勵推廣全成本預算。在進行醫(yī)療服務時，要將各個科室、部門所消耗的人力、物力資源都轉(zhuǎn)化為成本項目，進行全成本核算。其中既包括物化勞動部分比如材料費、醫(yī)療設備損耗費用、病房建設費用，也包括人力勞動部分比如醫(yī)生的勞動價值。將員工利益與醫(yī)院經(jīng)濟效益緊密結合，不但可以促使醫(yī)院職工自覺節(jié)約開支、合理利用醫(yī)療資源，同時能鼓勵員工充分發(fā)揮聰明才智，積極挖掘資源潛力和醫(yī)療經(jīng)濟的新的增長點。因此，在日常的管理中，我們需要不斷落實并推進醫(yī)院的績效成本核算體系，這樣一來能科學規(guī)劃醫(yī)院的發(fā)展和一些日常事物的管理。

3.建構科學有效的績效指標評價體系。針對醫(yī)院部門具體職責的不同，建立多層次績效評價指標體系，實現(xiàn)每一部門、每一科室都有與自身工作內(nèi)容相適宜的績效考核評價指標系統(tǒng)，確保成本核算活動得以公平、公正、有效展開，這樣一來醫(yī)院的管理變得簡單，不同的級別的科室和部門有了一套完整的績效體系。同時，我們便于對績效體系進行監(jiān)督，不同的部門可以進行一些比較，來提高醫(yī)院的管理水平，有助于提高醫(yī)院的管理效率。

4.落實績效會計成本核算的監(jiān)督工作。做好績效成本核算工作的監(jiān)督是確保其正確、有效執(zhí)行的重要步驟。通過成立專門的績效監(jiān)管部門，及時處理績效成本核算工作過程中的問題。獎勵表現(xiàn)優(yōu)異的績效成本核算人員，批評工作失誤人員。整理反饋績效成本核算工作信息，實現(xiàn)醫(yī)院各個部分之間信息溝通。監(jiān)督工作在體制改革中也很重要。因此，在醫(yī)院改革的過程中，一些相應的監(jiān)督部門應該嚴格按照有關的規(guī)定來執(zhí)行，真實而全面了解績效改革的成效，客觀而全面評價管理體系的優(yōu)點和不足。

同時，在醫(yī)院管理的過程中，我們還可以運用一些其他的管理措施來提高我們的績效會計成本核算水平。比如健全內(nèi)部價格的結算制度，就財務管理而言，價格的核算要求我們所用的全部材料的資料要全面，同時還包括各種的輔助材料，包括醫(yī)院的固定資產(chǎn)、人工費的不同的方面。因此，正確的統(tǒng)計有助于了解醫(yī)院的真實情況，同時還對正確計算各種服務項目的分攤有著重要的意義和作用。在一些日常的管理中，我們便可以對一些日常的費用進行有效的管理，比如對水電費、維修費、后勤費等不同的方面進行管理。這樣一來我們便對醫(yī)院的管理有了一定的規(guī)范。

這樣一來，我們通過不同方式的運用，在一定程度上提高了我們的管理水平，為醫(yī)院的體制改革做出了新的貢獻。隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的管理模式難以適應新的形勢要求，因此我們需要不斷地進行改革來提高醫(yī)院管理水平。醫(yī)院績效會計成本的核算，提高了醫(yī)院人力資源和財務管理的水平，提高了醫(yī)院的管理效率，在新的形勢下，散發(fā)了新的活力。

四、結語

在醫(yī)療改革不斷深入，市場競爭白熱化的今天，我國醫(yī)院只有發(fā)展績效會計成本核算模式、確立績效管理意識、構建科學的績效評價指標體系、做好績效成本核算監(jiān)督工作，才能不斷提升醫(yī)院整體實力，為社會提供更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。良好的醫(yī)院管理制度能提高醫(yī)院的管理水平和效率，有助于提高優(yōu)質(zhì)的服務。隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我們的醫(yī)院管理散發(fā)新的活力。

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（作者單位：湖北省孝感市中心醫(yī)院 湖北孝感 432000）

（責編：若佳）

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1004-4914（2014）04-094-02