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        芪連抑糖顆粒治療2型糖尿病60例療效觀察*

        2014-06-17 07:52:40續(xù)
        云南中醫(yī)中藥雜志 2014年7期
        關(guān)鍵詞:津液黃連黃芪

        續(xù) 睿

        (廣東省深圳市第二人民醫(yī)院, 廣東 深圳 518081)

        目前我國(guó)糖尿病患者人數(shù)已經(jīng)躍居世界第二位,僅次于印度[1]。其中2型糖尿病(type 2 diabetesmellitus)患者占90%~95%[2]。2型糖尿病是一種終身性疾病,易并發(fā)心臟、血管、腎臟、視網(wǎng)膜和神經(jīng)等病變,因此對(duì)2型糖尿病的治療一直是醫(yī)學(xué)界的研究熱點(diǎn)。本研究采用芪連抑糖顆粒治療60例2型糖尿病患者,治療效果較為理想,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2010年1月—2012年11月在我院門診就診的2型糖尿病患者120例,所有病例均符合WHO 1999年2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),并且所有研究對(duì)象均排除有糖尿病酮癥、酮癥酸中毒及嚴(yán)重感染、肝臟病變、腎功能不全等。將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組60例,其中,男45例,女15例;年齡18~63歲,平均(54.21±26.42)歲。對(duì)照組60例,男43例,女17例;年齡19~64歲,平均(53.54±23.32)歲。2組年齡、性別、病程等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可以比性。

        1.2 方法 對(duì)照組給予二甲雙胍250 mg,餐前30 min口服,3次/d,診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)血糖的水平調(diào)整劑量,3餐口服。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予芪連抑糖顆粒(本院制劑室提供)由生黃芪、山楂、牡蠣、黃連、大黃、益母草、玉米須7味藥物組成,每次1袋,每日3次。飯后30 min溫開水送服。共治療4周。

        2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

        2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定療效標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療消渴病(糖尿病)的臨床研究指導(dǎo)原則》[3]擬定。顯效:空腹血糖(FBG)≤7.0 mmol/L,餐后2 h血糖(PBG 2 h)≤8.3 mmol/L,糖化血紅蛋白(HbA1c)≤6.5%或血糖較治療前下降30%;有效:FBG≤8.0 mmol/L,PBG 2 h≤10.0 mmol/L,HbA1c≤7.0%,或血糖較治療前下降10%~29%;無效:血糖下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

        2.2 治療結(jié)果

        2.2.1 2組療效比較 見表1。

        表1 2組臨床療效比較 n(%)

        與對(duì)照組比較,*P<0.05

        2.2.2 2組治療前后糖代謝指標(biāo)變化比較 見表2。

        表2 2組治療前后糖代謝指標(biāo)變化比較

        注:與治療前比較,#P<0.05;與對(duì)照組比較,*P<0.05

        2.2.3 2組各周空腹血糖變化情況比較 見表3。

        表3 2組各周空腹血糖變化情況比較

        與對(duì)照組比較,*P<0.05

        3 討論

        2型糖尿病屬于代謝異常的疾病,在中醫(yī)中并沒有相對(duì)應(yīng)的病名,屬“消渴”、“脾癉”的一種前驅(qū)狀態(tài)。中醫(yī)認(rèn)為五臟之虛,所以消渴起初多飲、多食、多尿,隨著病情的變化,津液代謝紊亂更加嚴(yán)重,而出現(xiàn)頭暈耳鳴、畏寒肢冷、神疲乏力、腰脊酸軟、肢體麻木疼痛、冷痛夜尿頻多、尿有余瀝不盡,并且患者可見浮腫舌體胖大,脈象沉細(xì)而無力等臨床表現(xiàn)?!跋省钡牟∶钤缫娪凇秲?nèi)經(jīng)》?!端貑枴て娌≌摗分兄赋觯骸坝胁】诟收?,病名為何?岐伯約:此五氣之溢也,名為脾癉。夫五味入口,藏于胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也,此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴,治之以蘭,除陳氣也?!盵4]。其病機(jī)為過食肥甘厚膩,損傷脾胃,運(yùn)化失司,痰濕內(nèi)生,化燥傷津,消谷耗液。津液輸布失常,津不上承,則見口干、多飲;消谷耗液,則見多食善饑。正如《素問·痹論》云:“飲食自倍,腸胃乃傷?!薄秱浼鼻Ы鹨健芬灿涊d:“凡積久飲酒,未有不成消渴者?!惫十?dāng)治之以益氣健脾養(yǎng)陰清熱利濕。本方中黃芪可益三焦元陽(yáng),補(bǔ)五臟諸虛不足,為補(bǔ)氣諸藥之長(zhǎng),具有益氣健脾、利尿排毒之功效。山楂具有消食化積、行氣散瘀的功能,可助黃芪健脾化積。牡蠣益腎清熱,固精收澀,利水濕,化老痰。大黃可瀉熱通腸,涼血解毒,使壅滯之濕熱從大便而分消;黃連可清熱燥濕、瀉火解毒,為治火之要藥,善去中焦?jié)駸?;大黃與黃連合用,清中焦?jié)駸岫诵皠?shì),開痞結(jié)之氣機(jī),使邪有出路,清開并施,相得益彰;益母草有辛散苦泄、行滯消瘀、利水消腫、清熱解毒之功;玉米須有利尿消腫之用,助黃芪以利濕。諸藥合用,脾氣得健,運(yùn)化得司,痰濕得化,濕熱得清,氣機(jī)得暢,津液輸布如常,則口干、多飲、多食諸癥得消。

        同時(shí)現(xiàn)代藥理研究亦表明黃芪活性成分中的黃芪多糖具有雙向調(diào)節(jié)作用,既可保護(hù)低血糖,又可對(duì)抗高血糖,且能降血糖、直接擴(kuò)張血管、提高超氧化物歧化酶活力。黃連有增加胰島素分泌,改善胰島素抵抗,降低血糖之功。生山楂有降脂、減肥的作用。益母草中主要含有生物堿、二萜和黃酮等類化合物,并且在多個(gè)方面表現(xiàn)了良好的生物活性,有改善血液粘稠度作用,且近年來有研究表明其有抗衰老作用。玉米須的水提液有降糖、利尿等功效。實(shí)驗(yàn)說明,在2型糖尿病基礎(chǔ)治療上,增加芪連抑糖顆??诜委?,能更加有效的治療2型糖尿病。而且芪連抑糖顆粒安全,無明顯副作用,為2型糖尿病患者提供了多一種治療藥物。

        參考文獻(xiàn):

        [1]Wild S,Roglic G,Green A,et al. A Global prevalence of diabetes:Estimates for the year 2000 and projections for 2003[J].diabetes Care,2004,27(10):2568-2569.

        [2]Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus[J]. Diabetes Care,2003,26(1):5-20.

        [3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1993:215.

        [4]張志聰.黃帝內(nèi)經(jīng)集注.浙江古籍出版社,2008:333

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