楊 春 趙漢清 余海鷹 張書友 徐 進 過 偉

睡眠是個體周期性出現(xiàn)的一種自發(fā)的和可逆的靜息狀態(tài)，表現(xiàn)為機體對外界刺激的反應性降低和意識的暫時中斷。睡眠質量與心理健康有著密切的關系［1］。新兵擔負著保衛(wèi)國家安全和社會穩(wěn)定的重任，改善新兵群體的睡眠質量，對于形成良好的心理健康狀況，保持較高的訓練效率，形成持續(xù)的戰(zhàn)斗能力，提升我國國防建設都有著重大的意義。但多個研究［2-4］顯示新兵的睡眠質量并不樂觀，有必要改善新兵的睡眠質量以提升其心理健康水平。為進一步了解新兵的睡眠質量及影響因素，提升新兵睡眠質量及改善新兵的心理健康水平提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 整群抽取某部2013年9月入伍的500名男性新兵。年齡18～22(18.5 ±1.6)歲;漢族488 人(98.59%)，回族、滿族各3人(0.61%)，土家族1人(0.20%);文化程度:初中175人(35.35%)，高中 273 人(55.15%)，大專及以上47人(9.49%);獨生子女236人(47.68%)，非獨生子女259人(52.32%);戶口:城市 124人(25.05%)，農村 371 人(74.95%);適應部隊生活的77人(15.56%)，不適應的418人(84.44%);認為部隊管理方式嚴的155人(31.31%)，不嚴的340 人(68.69%);自愿入伍的397 人(80.20%)，非自愿入伍的98 人(19.80%)。

1.2 方法 采用自制的新兵心理衛(wèi)生調查問卷及具有較好信度和效度［5］的匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)量表［6］對新兵進行測試。自制的新兵心理衛(wèi)生調查問卷包括:性別、年齡、文化程度、民族、戶口來源、認為是否適應部隊生活、認為部隊管理方式是否嚴、是否獨生子女、是否自愿入伍。PSQI量表評定新兵近一段時間內的睡眠行為、習慣和睡眠質量等。PSQI量表由19個自評條目和5個他評條目構成，其中18個自評條目參與計分組成7個因子分，分別是主觀睡眠質量(SSQ)、入睡潛伏時間(SL)、睡眠時間(Sdu)、睡眠效率(HSE)、睡眠干擾因素(Sdi)、應用催眠藥物(USM)、白天功能障礙(DD)。每個成分按0～3分計分，累積各成分得分為PSQI量表總分，總分范圍0～21分，得分越高，表示睡眠質量越差，以PSQI總分＞7作為判斷睡眠質量異常的界值，單項得分＞1，表示該項存在異常［7］。本調查在新兵入伍后第1周結束時進行，由專業(yè)人員負責，指導語及實施方法均按統(tǒng)一要求進行，要求被試者在10min內完成該量表，不記名，當場收回問卷。發(fā)放問卷500份，回收有效問卷495份(99%)。

1.3 統(tǒng)計處理 采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，各項結果均以()表示，對均值比較采用U檢驗;單因素分析采用χ2檢驗;多因素分析采用多元Logistic回歸分析。統(tǒng)計學顯著性水準設為雙側а=0.05。

2 結果

2.1 新兵睡眠質量與以往研究數(shù)據(jù)比較 見表1。與正常男性群體［5］相比本組新兵的 PSQI總分及 SSQ、SL、Sdi、USM、DD因子分均偏高(U=2.76 ～39.01，P＜0.01)，而 Sdu和HSE因子分偏低(U=2.24，3.81;P＜0.05或P＜0.01)。

2.2 新兵睡眠質量異常(PSQI總分＞7分)檢出率 本組新兵PSQI總分＞7分的67人(13.54%)高于正常男性人群［5］(1000/10343;9.67%)，差異均具有顯著性(χ2=7.96，P=0.005)。

2.3 睡眠質量異常的多因素Logistic回歸分析 見表2。將可能影響新兵睡眠的質量的因素(性別、年齡、文化程度、民族、戶口來源、認為是否適應部隊生活、認為部隊管理方式是否嚴、是否獨生子女、是自愿入伍)作為自變量，以是否存在睡眠質量異常(PSQI總分＞7分)為因變量進行非條件Logistic回歸分析(選入和剔除變量的顯著性水準分別為0.05和0.10)，結果顯示，非自愿入伍、認為不適應部隊生活及認為部隊管理方式嚴為睡眠質量異常的顯著危險因子。

表1新兵睡眠質量與以往研究數(shù)據(jù)的比較()

成分 本組新兵(n=495)正常男性(n=10343)U P SSQ 1.16 ±0.64 0.71 ±0.68 15.24 ＜0.01 SL 1.19 ±0.80 0.67 ±0.89 14.05 ＜0.01 Sdu 0.27 ±0.58 0.33 ±0.64 -2.24 ＜0.05 HSE 0.35 ±0.61 0.46 ±0.93 -3.81 ＜0.01 Sdi 1.33 ±0.59 0.28 ±0.47 39.01 ＜0.01 USM 0.10 ±0.31 0.06 ±0.36 2.78 ＜0.01 DD 0.88 ±0.63 0.41 ±0.75 16.06 ＜0.01 PSQI總分5.35 ±2.74 2.92 ±3.22 19.11 ＜0.01

表2 低睡眠質量影響因素的多因素Logistic回歸分析

3 討論

研究顯示，個體睡眠剝奪72小時后，就可能出現(xiàn)明顯的心理活動異常［1］。在成年人群中，有15% ～30%存在一定程度的睡眠障礙［8］。而睡眠障礙可影響個體身心健康［9-11］，造成工作效率低、事故多發(fā)，嚴重的睡眠障礙還可能導致精神軀體疾病［6］?？梢?，新兵具有良好的睡眠質量，對于形成良好的心理健康狀況，保持較高的訓練效率，形成持續(xù)的戰(zhàn)斗能力都有著重要的意義。

本研究中新兵有13.54%存在睡眠質量異常，高于正常男性人群。本組新兵的 PSQI總分、SSQ、SL、Sdi、USM、DD 因子分均高于正常男性群體?？梢姡窘M新兵睡眠質量異常的出現(xiàn)率較正常人群仍處于較高的水平，現(xiàn)階段新兵的整體睡眠質量依舊不容樂觀，應給予進一步的持續(xù)關注。本研究結果與楊春等［4］的研究相一致。

本研究中，新兵群體的Sdu與HSE因子分低于正常男性群體，表明新兵的睡眠時間和睡眠效率優(yōu)于正常男性。其原因可能為部隊有著嚴格規(guī)律的作息時間，其作息時間相對固定，整體睡眠時間并不比正常男性差。新兵群體的年齡較正常男性群體偏低，文化層次較正常男性部隊高以及部隊嚴格的作息規(guī)律可能是新兵群體睡眠效率稍優(yōu)于正常男性群體的的原因。

將可能影響新兵睡眠質量的因素進行Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，非自愿入伍、認為不適應部隊生活及認為部隊管理方式嚴為睡眠質量異常的顯著危險因子，與楊春等［4］前期的研究結果相一致。進一步表明新兵的心理健康狀態(tài)對于睡眠質量有著重要的影響，一段時間內良好的心理健康狀態(tài)有助于保持較好的睡眠質量。

本調查發(fā)現(xiàn)新兵睡眠質量狀況不容樂觀，應當給予持續(xù)關注。建議對新兵應當及時進行心理健康教育、培養(yǎng)新兵對部隊的熱愛、增進新兵相互之間關系融洽、淡化入伍的事件沖擊，使新兵能夠盡快適應部隊生活，保持樂觀向上的心態(tài)，形成良好的心理健康狀態(tài)對于保持較好的睡眠質量狀況有著重要的意義。

［1］Neylan T C，Metzler T J，Best S R，et al.Critical incident exposure and sleep quality in police officers［J］.Psychosom Med，2002，64(2):345-352

［2］雷美英，龍和清，劉小兵，等.集訓新兵睡眠特點及相關因素分析［J］.中國行為醫(yī)學科學，2003，12(4):438-440

［3］高朝輝，肖立寧，鄧尚新，等.新兵新訓期間軍事作業(yè)疲勞發(fā)生情況調研［J］.解放軍醫(yī)學雜志，2012，37(1):11-13

［4］楊春，趙漢清，余海鷹，等.2013年某部新兵睡眠質量及相關因素分析［J］.精神醫(yī)學雜志，2013，26(6):406-408

［5］栗克清，孫秀麗，崔利軍，等.河北省18歲以上居民睡眠質量及相關因素［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2008，22(4):302-306

［6］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1999(增刊):375-378

［7］Carpenter J S，Andrykowski M A.Psychometric evaluation of the Pittsburgh Sleep Quality Index［J］.J Psychosom Res，1998，45(1):5-13

［8］Doi Y，Minowa M，Uchiyama M，et al.Subjective sleep quality and sleep problems in the general Japanese adult population［J］.Psychiatry Clin Neurosci，2001，55(3):213-215

［9］魏明，李新華，王偉瓊，等.醫(yī)學生睡眠質量現(xiàn)狀調查［J］.中國健康心理學雜志，2014，22(3):454-455

［10］潘虹，張理義，張元興，等.駐海島官兵睡眠障礙、急性應激障礙及社會支持關系［J］.中國健康心理學雜志，2014，22(1):29-31

［11］李晨，郎森陽.軍隊醫(yī)院住院醫(yī)師睡眠質量的心理社會因素［J］.中國健康心理學雜志，2013，21(8):1175-1178