王興成

隨著我國護理事業(yè)的發(fā)展，護理模式逐漸向整體護理轉(zhuǎn)變，心理護理的作用不斷突顯。心理護理是指在護理實踐中，運用心理學(xué)知識，對患者的精神痛苦、疑難問題進行疏導(dǎo)，積極地影響患者的心理狀態(tài)，幫助患者在自身條件下獲得最適宜的身心狀態(tài)［1］。對于抑郁癥患者來說，心理護理尤為重要。過多的擔(dān)心會影響抑郁癥患者出院后的生活適應(yīng)問題，進而引起繼發(fā)性抑郁，甚至絕望自殺，因此做好抑郁癥患者的心理護理，可及時挽救患者的生命，促進疾病的痊愈［2］。

自尊是人們對自我價值、長處、重要性等方面的自我評價和自我接納的總體感覺。自我評價是自尊的認知基礎(chǔ)，而自我接納是在自我評價的基礎(chǔ)上形成的一種自我態(tài)度，是自尊心理最基本、最核心的特征［3］。本文就心理護理對抑郁癥患者情緒及自我接納的作用進行研究，以期為抑郁癥患者的心理護理提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 抽取某醫(yī)院抑郁癥住院患者96名作為研究對象，納入標準:①符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版》(CCMD－3)抑郁癥的診斷標準;②漢密爾頓抑郁量表評分(17項)≥17分;③患者均接受住院治療。將研究對象隨機分為常規(guī)護理組48例和心理護理組48例。常規(guī)護理組是采用藥物治療和常規(guī)護理，心理護理組在對照組的基礎(chǔ)上予以心理護理。常規(guī)護理組，年齡25～45歲，平均(30.67±6.87)歲，男18例，女30例。心理護理組，年齡25～48歲，平均(32.09±6.08)歲，男20例，女28例。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、職業(yè)方面無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護理組和心理護理組在治療前和治療8周后均接受焦慮自評量表、抑郁自評量表和自我接納問卷的測查，比較兩組患者在治療前后情緒和自我接納程度的差異。

1.2.1 評定工具 ①抑郁自評量表［4］:該量表由20個條目組成，按1～4級評分，用于評定被試最近1周有無抑郁以及抑郁的水平;②焦慮自評量表［4］:共含有20個項目，采用l～4級評分。用于評定患者最近一周的焦慮水平;③自我接納問卷［3］:用于評定受試者自我接納特征，共16個條目組成，主要包括自我評價和自我接納兩個因子，每個因子各由8個條目組成，采用4級評分制，兩因子分值相加作為量表總分，該量表信效度及區(qū)分度均較好?？偭勘淼梅衷礁?，表明被試的自我接納程度越高，反之則越低。

1.2.2 心理護理方法 對心理護理組進行8周的團體心理治療，每周2次，每次50～60分鐘。心理護理方法主要包括:①團體心理治療:通過心理游戲、心理劇、心理故事等促進心靈成長，改變外在行為，改善認知，使患者對自己有更深刻的認識，從較深層次對自我、人際溝通、競爭合作意識等內(nèi)容進行反思和感悟，提升自己的心理品質(zhì)和心理能量;②個體心理咨詢:通過意向?qū)υ挕⒋呙?、認知療法等心理咨詢與治療技術(shù)對患者進行減壓放松，緩解其抑郁、焦慮情緒，調(diào)整心態(tài)，積極、樂觀的看待疾病。③心理健康教育:開展一系列的心理健康教育講座和報告等，糾正患者對疾病的認識，引導(dǎo)其認識到心理的重要性，并講述如何保持心理健康，以促進心理康復(fù)，恢復(fù)社會功能。針對患者家屬進行心理宣傳教育，以增強患者的社會支持和心理關(guān)注。

1.3 統(tǒng)計處理 所有資料輸入采用SPSS 16.0軟件，對計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后情緒比較 心理護理組患者在住院期間接受8周的治療，治療后情緒均得到一定程度的改善，抑郁和焦慮情緒實測值較治療前均降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。心理護理組和常規(guī)護理組在治療前抑郁和焦慮沒有統(tǒng)計學(xué)差異，經(jīng)8周治療后，心理護理組在治療后的抑郁、焦慮實測值顯著低于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1、2。

表1心理護理組治療前后抑郁和焦慮變化(n=48，)

表1心理護理組治療前后抑郁和焦慮變化(n=48，)

項目 治療前 治療8周后t P抑郁 56.18 ±4.24 47.06 ±5.88 10.27 0.00 00焦慮 52.44 ±5.01 46.60 ±3.67 6.40 0.

表2兩組患者治療前后情緒實測值比較(n=48，)

表2兩組患者治療前后情緒實測值比較(n=48，)

抑 郁焦 慮20治療 8 周后 47.06 ±5.88 49.81 ±5.48 2.37 0.02 46.60 ±3.67 49.69 ±3.60 4.24 0.00項 目 心理護理組 常規(guī)護理組 t P 心理護理組 常規(guī)護理組 t P治療前 56.18 ±4.24 55.22 ±5.67 0.94 0.35 52.44 ±5.01 53.83 ±5.00 1.30 0.

2.2 兩組患者治療前后自我接納程度比較 心理護理組經(jīng)8周治療后，自我評價、自我接納及總分均較治療前顯著性提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。心理護理組和常規(guī)護理組在治療前自我評價、自我接納及總分沒有統(tǒng)計學(xué)差異，經(jīng)8周治療后，心理護理組的自我評價、自我接納及總分均比常規(guī)護理組提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3、4。

表3心理護理組治療前后自我接納變化(n=48，)

表3心理護理組治療前后自我接納變化(n=48，)

項 目 治療前 治療8周后t P自我評價 18.58 ±3.68 25.36 ±3.70 8.14 0.00自我接納 16.97 ±3.25 23.42 ±3.64 6.80 0.00總 分 35.55 ±5.72 48.78 ±5.68 9.28 0.00

表4兩組患者治療前后自我接納實測值比較(n=48，)

表4兩組患者治療前后自我接納實測值比較(n=48，)

自我評價 自我接納 總 分08治療 8 周后 25.36 ±3.70 21.44 ±3.26 4.77 0.00 23.42 ±3.64 16.89 ±3.68 7.57 0.00 48.78 ±5.68 38.33 ±4.90 8.35 0.00項 目 心理護理組 常規(guī)護理組 t P 心理護理組 常規(guī)護理組 t P 心理護理組 常規(guī)護理組 t P治療前 18.58 ±3.68 17.69 ±3.36 1.07 0.29 16.97 ±3.25 15.83 ±1.57 1.89 0.06 35.55 ±5.72 33.53 ±3.72 1.78 0.

3 討論

抑郁癥患者在住院接受治療后，其社會角色也隨之而發(fā)生改變。相當(dāng)一部分病人往往由于生活環(huán)境、人際關(guān)系改變等原因而難以適應(yīng)，進而引發(fā)一系列的心理問題，這就需要借助于心理護理來幫助病人恢復(fù)心理健康。心理護理不但有利于病人康復(fù)，還能貫穿于對病人實施的整體護理中，提高護理效果，也有利于提高臨床治療效果，使病人早日康復(fù)［5］。王樹珍等人的研究指出，心理護理干預(yù)配合藥物治療對抑郁癥患者的自我認知評價，自我體驗，自我表達具有積極的意義［6］。明永武等人的研究指出，對住院的抑郁癥病人實施心理護理不但能使患者愉快地接受治療，而且能對病人的自殺起到積極的預(yù)防作用［7］。本研究探索了心理護理對抑郁癥患者情緒和自我接納的作用。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者除了抑郁癥狀外，還多存在有焦慮狀態(tài)，對疾病不確定，且睡眠時間長，患者睡眠狀態(tài)難以維持［8-9］。本研究結(jié)果可以看出，抑郁癥患者在治療前均存在一定程度的抑郁和焦慮情緒，兩組患者在經(jīng)過系統(tǒng)治療后，焦慮和抑郁情緒實測值較治療前均降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，提示其焦慮和抑郁的情緒得到明顯的緩解。同時，心理護理組在治療后的焦慮、抑郁實測值顯著低于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，提示心理護理在緩解抑郁癥患者情緒的作用上不可忽視，患者在進行常規(guī)治療時輔以心理護理，可有效提高藥物的治療效果。

由于社會群體對精神衛(wèi)生知識的匱乏，精神病人仍受到大眾的歧視，相當(dāng)一部分的抑郁癥患者在確診抑郁癥后，不愿意承認自己得了此病，即使承認事實，心理仍存在一定程度的自卑，自我接納程度低。自我接納是個體生存的社會性需要，其發(fā)展程度影響著個體的社會適應(yīng)性，也深刻影響著個體的心理健康［10］。本文采用自我評價問卷來研究患者的自我接納特征。常規(guī)護理組經(jīng)治療后，自我評價實測值較治療前提高，自我接納程度仍偏低，較治療前變化未見統(tǒng)計學(xué)差異。而心理護理組經(jīng)治療后，自我評價和自我接納實測值均較治療前顯著性提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。且心理護理組在治療后的自我評價和自我接納均比常規(guī)護理組提高，提示，心理護理可以明顯提高患者的自尊心和自我接納能力。

本研究發(fā)現(xiàn)，在對抑郁癥患者進行治療時，不僅要對患者進行藥物治療和常規(guī)護理，還要結(jié)合心理護理，以期更好的促進患者心理康復(fù)和社會功能的恢復(fù)。

［1］廖之明，胡珍，田華，等.心理護理對抑郁癥患者康復(fù)情況的影響［J］.當(dāng)代護士，2011(5):143-144

［2］何新亞.恢復(fù)期抑郁癥患者的心理護理［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5(16):134

［3］張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊［M］.北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2001:186-187

［4］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1999(增刊):194-197，235-238

［5］姜國和.醫(yī)患關(guān)系［M］.北京:新華出版社，2005:378-378

［6］王樹珍，王成東，李瑩.心理護理干預(yù)對抑郁癥患者自我意識的影響［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2010，18(1):16-17

［7］明永武，趙變林，李艷蓮，等.心理護理對住院抑郁癥病人自殺的預(yù)防效果［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2013，21(1):55-56

［8］趙惠英，顧云芬，黃麗君，等.認知干預(yù)對抑郁癥患者情緒影響的研究［J］.護理實踐與研究，2010，7(17):15-16

［9］秦國蘭，陳愛民.認知干預(yù)對抑郁癥患者抑郁程度及自理能力的影響觀察［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(4):51-53

［10］劉凌霜.高職特殊群體學(xué)生自我接納團體輔導(dǎo)的實驗研究［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2013，21(2):221-224