李丹琦

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針刺治療血液透析患者便秘療效觀察

李丹琦

(浙江省桐鄉(xiāng)市中醫(yī)院,桐鄉(xiāng) 314500)

針刺;血液透析;便秘

許多維持性血液透析患者因?yàn)樗旨帮嬍车南拗埔约案鞣N藥物的應(yīng)用,使其存在排便困難,排便減少,甚至便秘。我科采用針刺治療血液透析患者便秘,并與藥物治療相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

62例慢性腎功能衰竭維持性血液透析便秘患者均為2012年1月至2013年10月我科規(guī)律性透析患者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組31例。治療組中男19例,女12例;平均年齡63歲。對(duì)照組中男15例,女16例;平均年齡61歲。兩組患者性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷治療標(biāo)準(zhǔn)》[1]。①確診為慢性腎功能衰竭尿毒癥期;②維持性血液透析治療＞3個(gè)月;③一直規(guī)律透析,每星期3次,每次≥4 h;④血管通路均為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺;⑤血流速度＞230 mL/min;⑥排便時(shí)間延至2 d以上1次,糞便干燥堅(jiān)硬;⑦重者大便艱難,干燥如栗,可伴有神疲乏力,食欲減退等。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

口服麻仁丸,每次10 g,每日2次。10 d為1個(gè)療程,3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

2.2 治療組

采用針刺治療。主穴取支溝、照海、中脘穴。臨證選配曲池、合谷、脾俞、足三里、三陰交。常規(guī)消毒后,選用長(zhǎng)30～50 mm毫針。支溝直刺0.5寸,照海直刺0.5寸,中脘直刺1寸,曲池直刺1寸,合谷直刺0.6寸,足三里、三陰交直刺1寸,脾俞斜刺0.7寸,每10 min運(yùn)針1次,留針20～30 min。每日1次,5次為1個(gè)療程,3個(gè)療程后觀察療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效:患者1～2 d排便1次,便質(zhì)軟潤(rùn),排便時(shí)間≤10 min,無(wú)便時(shí)費(fèi)力。

有效:患者2～3 d排便1次,便質(zhì)先干后軟,排便時(shí)間＞10 min,偶有便時(shí)費(fèi)力。

無(wú)效:患者＞3 d排便1次,便質(zhì)堅(jiān)硬,排便時(shí)間＞30 min,便時(shí)費(fèi)力。

3.2 治療結(jié)果

由表1可見(jiàn),治療組總有效率為80.6%,對(duì)照組為38.7%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),提示治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.01

4 討論

透析便秘患者在臨床上處理非常棘手。我科采用針刺治療取得較好的療效?！队颀堎x》:“照海,支溝,通大便之秘?！闭蘸榘嗣}交會(huì)穴,腎經(jīng)通陰蹺脈,強(qiáng)刺激通便之力顯著。支溝具有外通腠理汗孔,內(nèi)達(dá)上、中、下三焦,是治療便秘的特效穴。中脘為胃之募穴,通降腑氣。三陰交為足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)之交會(huì)穴,功能健脾益氣,滋陰潤(rùn)腸。足三里為胃經(jīng)合穴,是治療脾胃病癥之要穴。通過(guò)對(duì)62例血液透析便秘患者的臨床治療觀察來(lái)看,針刺能有效促進(jìn)排便,減輕排便的困難,具有療效明顯、療程短、痛苦小,易于被患者接受,值得臨床應(yīng)用。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:11.

[2] 劉寶華.便秘的診斷及治療[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2002: 168.

2014-02-20

李丹琦(1975 - ),女,主管護(hù)師

1005-0957(2014)10-0943-01

R246.1

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10.13460/j.issn.1005-0957.2014.10.0943