劉紅娟

(南通市通州區(qū)二甲人民醫(yī)院，江蘇 南通 226321)

卵巢囊性腫瘤約占卵巢腫瘤的90%[1],是比較常見的婦科疾病。隨著超聲檢查技術的進步，經腹部超聲(TAS)或陰道超聲(TVS)檢查的發(fā)展，卵巢囊性腫瘤的檢出率、確診率也大大提高?，F就我院2012年1月至2014年5月間36例卵巢囊性腫瘤患者的超聲病例進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料與臨床表現

選擇我院2012年1月至2014年5月期間診斷為卵巢囊性腫瘤的患者46例，年齡15歲至56歲，平均年齡34.5±7.8歲。臨床表現：以查體發(fā)現盆腔包塊為主，患者月經規(guī)律，無陰道流血及盆腔積液，血HCG未見異常，部分合并痛經，不孕及慢性盆腔痛等。就診時間最短6h，最長1周。

1.2 儀器與檢查方法

應用日本東芝XG-SSA-580A超聲診斷儀，探頭頻率為3.5 MHz及7.5 MHz?；颊叱溆螂缀笱雠P位，檢查前探頭用耦合劑潤滑，經腹部及經陰道進行多切面、多方向掃查。常規(guī)先從腹部掃查，檢查盆腔，測量囊性包塊大小、形狀、邊界、內部回聲、有無分隔以及包塊與子宮的關系。再以彩色多普勒血流顯像(CDFI)觀察囊性包塊周邊及內部血流情況以及扭轉蒂部血流情況。未找到扭轉蒂部者，囑患者排空膀胱行陰道超聲檢查，做多角度掃查、測量子宮大小、觀察子宮周圍和局部包塊情況；然后再尋找囊腫扭轉的蒂部，以CDFI觀察囊性包塊周邊及內部血流情況以及扭轉蒂部血流情況，并追蹤觀察臨床手術結果及病理結果。

2 結 果

46例卵巢囊性腫瘤患者經超聲檢查明確診斷者36例，其余10例經CT或MRI確診。超聲顯像情況確定的類型與臨床其他檢查及術后病理檢查的總符合率達78.3%(30/36)。

表1 46例卵巢囊性腫瘤超聲診斷與臨床其他檢查及病理診斷的符合率。

3 討 論

臨床上卵巢囊性腫瘤一般分為贅生性囊腫和非贅生性囊腫。非贅生性囊腫系一種特殊的囊性結構而非真性的卵巢腫瘤[2]，本組研究資料發(fā)現非贅生性囊腫28例，其中卵泡囊腫1例，單側。1 cm≦直徑≦3 cm，呈圓形或橢圓形，內部為無回聲區(qū)，囊后壁回聲增強。黃素囊腫1例，雙側，囊壁光整，囊性包塊內可見多條纖維光帶呈網格狀分隔。多囊卵巢綜合征2例，雙側卵巢增大，大小為正常卵巢的2倍以上，包膜增厚，回聲增強，卵巢皮質層內可見數個小卵泡回聲，數目在20～40個，直徑在0.2 cm～0.5 cm，髓質水腫。黃體囊腫9例，其中1例囊內可見“均勻細小光點”回聲；2例見“囊壁結節(jié)”，囊壁光滑，可見向囊內突出的光團；6例呈“囊內增強光團”，囊壁略厚，囊內見有多條分隔。巧克力囊腫15例，腫塊直徑大小在2 cm～23 cm，依據超聲檢查表現可分成4種類型：①單純囊腫型2例(囊性腫塊與子宮有粘連，壁較厚、透聲較好)。②均勻光點型4例(囊性腫塊內呈均勻或欠均勻密集的細小光點)。③囊內分隔型4例(囊性腫塊內見不光滑分隔，壁較厚)。④囊內團塊型5例(囊內見各種形態(tài)的高回聲團塊)。

贅生性卵巢囊性腫瘤易被超聲檢出,本組資料發(fā)現贅生性囊腫8例，其中漿液性囊腺瘤4例，聲像圖特征為圓形、單房、壁薄的無回聲腫塊，內壁光精或僅有少許粗短的乳頭狀回聲。漿液性囊腺癌1例,外形不規(guī)則、壁厚薄不均、分隔粗大或以實質性暗區(qū)為主，常伴腹水。粘液性囊腺癌1例，超聲圖像呈體積較大、分隔纖細的多分隔腫塊。良性囊性畸胎瘤2例，以液性暗區(qū)為主，內有散在或聚集的增強回聲，或伴有聲影的弧形光帶，或不伴聲影的光帶和強回聲光團即“壁結節(jié)”。

綜上所述，本組資料提示，多數病例患者卵巢囊性腫瘤的超聲像圖能作出早期準確的診斷，與病理診斷相符率較高(78.3%)，體現了超聲檢查在卵巢囊性腫瘤診斷與分型方面顯著的臨床價值，值得臨床推廣。

[1] 王純正，徐智章.超聲診斷學[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:390-399.

[2] 周永昌，郭萬學．超聲醫(yī)學[M].第4版.科學技術文獻出版社，2002：1290.