羅 玲

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建 福州 350003)

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是中老年人常見的神經(jīng)退行性疾病，我國65歲以上老年人群帕金森病發(fā)病率為1.67%，嚴(yán)重影響中老年人的生活質(zhì)量。目前對帕金森病的致病因素的認(rèn)識(shí)還十分有限，對其病因和發(fā)病機(jī)制始終不是很確切。血脂與腦梗死(CI)的關(guān)系研究較多，但PD與血脂的關(guān)系目前國內(nèi)外報(bào)道甚少，而且結(jié)論差異較大[1]。本研究通過對不同性別、年齡帕金森病患者血脂水平的檢測，探討其與年齡、性別的關(guān)系。

1 對象與方法

1.1 研究對象

1.1.1入組標(biāo)準(zhǔn) 收集2011年1月-2013年12月我院神經(jīng)內(nèi)科帕金森病患者204例，其中男性139例，女性65例；高齡(≥65歲)患者168例，非高齡(<65歲)患者36例。所有病例診斷均符合2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)運(yùn)動(dòng)障礙及帕金森病學(xué)組的帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 排除腦血管疾病、腦炎等原因所導(dǎo)致的帕金森綜合征，排除心、肺、消化系統(tǒng)(包括肝、膽)和腎等相關(guān)疾病患者，排除有手術(shù)史者。

1.2 研究方法

1.2.1血脂測定 清晨空腹從肘靜脈采血2 ml，取其血清進(jìn)行血脂檢測。血脂檢查均在HITA-CHl7600-20全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行，質(zhì)控合格。血脂蛋白a[LP(a)]、低密度脂蛋白(LDL-C)均用免疫比濁度法檢測；血清膽固醇(CHOL)用Trinder氏氧化酶法檢測。血清TG正常值1.7 mmol/L以下，LDL-C正常值3.12 mmol/L以下，血清Lp(a)正常值300 mg/L以下[3]。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，單因素方差分析用于研究帕金森患者中血甘油三酯、低密度脂蛋白、脂蛋白a與性別、年齡的關(guān)系。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1血清甘油三酯與不同年齡、性別的關(guān)系 單因素方差分析顯示，血清甘油三酯水平在非高齡組與高齡組有明顯差異(P<0.05)；在男女不同性別組間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表1。

表1 血清甘油三酯在不同年齡、性別的帕金森患者中的水平(mmol/L)

2.2血清低密度脂蛋白膽固醇與不同年齡、性別的關(guān)系 單因素方差分析顯示，血清低密度脂蛋白膽固醇水平在非高齡組與高齡組間無明顯差異(P>0.05)；在男女不同性別組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

表2 血清低密度脂蛋白膽固醇在不同年齡、性別的帕金森患者中的水平(mmol/L)

2.3血清脂蛋白a與不同年齡、性別的關(guān)系 單因素方差分析顯示血清脂蛋白a水平在非高齡組與高齡組間無明顯差異(P>0.05)；在男女不同性別組間有明顯差異(P<0.05)。

表3 血清脂蛋白a在不同年齡、性別的帕金森患者中的水平(mmol/L)

3 討 論

PD是最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病之一，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為氧化應(yīng)激及自由基損害是引發(fā)PD的重要發(fā)病原因[4]。因此，在理論上說抗氧化劑和自由基清除劑可在一定程度上阻止帕金森病的進(jìn)程。然而關(guān)于高血脂是否是帕金森病的危險(xiǎn)因素，血脂水平高低與帕金森病的關(guān)系，國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)論差異很大。Huang等的研究顯示，LDL-C水平與PD發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，隨著LDL-C自≥140 mg/dl降至<80 mg/dl，PD的發(fā)病率從9/萬人年升至38．5/萬人年[5-6]。陳彤等[7]的研究未能顯示LDL-C與PD之間有確切關(guān)系。本研究通過對帕金森患者不同年齡、性別組血清甘油三酯、低密度脂蛋白、脂蛋白a的分析發(fā)現(xiàn)：帕金森患者甘油三酯水平與男女不同性別無關(guān)，與年齡有關(guān)；低密度脂蛋白膽固醇水平及血清載脂蛋白a水平與男女不同性別有關(guān)，與年齡無關(guān)。

[1] 楊旭，柳華，馬英，劉若偉，等.血脂與帕金森病相關(guān)性研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26(6)：725-727.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)運(yùn)動(dòng)障礙及帕金森病學(xué)組．帕金森病的診斷[J]．中華神經(jīng)科雜志[J]，2006，39：408-409．

[3] 李敏.血脂在不同性別、年齡的急性腦梗死中的臨床研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)[J].2014,35(3):193-194.

[4] 張振濤，曹學(xué)兵，孫圣剛．帕金森病多巴胺神經(jīng)元死亡額分子機(jī)制[J]．中國康復(fù)，2006，21(6)：402-404．

[5] Huang X，Abbott RD，Petrovitch H，et a1．Low LDL cholesterol and increased risk of Parkinson’S disease：prospective results from Honolulu-Aisa Aing Study[J]．Mov Disord，2008，23(7)：1013-1018．

[6] Huang X，Chen H，Miller W C，et al．Lower low-density lipoprotein cholesterol levels are associated with Parkinson’s disease[J]．Mov Disord，2007，22(3)：377-381.

[7] 陳彤，王魯寧，王振福，等．低密度脂蛋白膽固醇水平與帕金森病的關(guān)系[J]．解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志，2008，l0(1)：11-13．