宋寧宏+王巍

53歲的張勇（化名），最近感覺容易疲勞、注意力下降，經(jīng)常晚上半夜醒來就睡不著，白天昏昏沉沉。人也變得煩躁，動不動就發(fā)火，還容易出汗，記性也不好了，從兩年前開始逐漸對夫妻間的那點事不感興趣，甚至出現(xiàn)了抑郁情緒。到醫(yī)院就診，被診斷為遲發(fā)性性腺功能減退癥，也就是俗稱的男性更年期綜合征。

診斷：靠驗血

男性更年期的特征為具有典型的臨床癥狀和血清睪酮水平的低下。此種狀態(tài)將嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，并給多器官、系統(tǒng)的功能帶來不良影響。癥狀有：性欲減退，性活動減少，陰莖勃起的硬度下降、夜間勃起次數(shù)和質(zhì)量下降；出現(xiàn)抑郁癥狀，容易激惹；容易疲倦、乏力、失眠；出現(xiàn)向心性肥胖；毛發(fā)稀少；骨密度下降，容易骨折；記憶力減退、注意力不集中；潮熱、易汗，有些患者可以出現(xiàn)乳房發(fā)育、貧血。

可以通過查血來檢驗總睪酮（TT）、游離睪酮（FT）和生物活性睪酮（Bio-T）及其相關(guān)指標(biāo)的水平來判斷是否患上男性更年期綜合征，其中Bio-T最為關(guān)鍵。

治療：用睪酮

一般來說，血清FT、TT、Bio-T、TSI（睪酮分泌指數(shù)）和/或FTI（游離睪酮指數(shù)）水平降低【血清TT<8 nmol/L（230ng/dl）或血清FT<8.5pg/ml】，推薦睪酮補充治療；若血清TT 水平處于8～12nmol/L之間，重復(fù)測定血清TT及SHBG水平，并計算FT水平，血清FT 水平處于8.5pg/ml～11.8pg/ml，如遲發(fā)性性腺功能減退癥癥狀明顯可進行睪酮補充治療。補充睪酮的方式有口服制劑、注射劑、透皮貼劑和凝膠等。

但不是所有人都適合睪酮補充治療，以下人群就不適合：前列腺癌或乳腺癌患者，紅細(xì)胞增多癥患者，嚴(yán)重睡眠呼吸暫停綜合征患者，良性前列腺增生伴有嚴(yán)重下尿路梗阻患者，嚴(yán)重心臟或肝、腎功能衰竭患者，PSA（前列腺特異抗原）>4ng/ml懷疑前列腺癌者。

睪酮治療會不會增加發(fā)生前列腺增生的風(fēng)險呢？目前還沒有確切證據(jù)表明睪酮治療會增加發(fā)生前列腺增生的風(fēng)險。但前列腺增生伴有重度下尿路癥狀的患者做進行睪酮治療時要慎重，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。45歲以上遲發(fā)性性腺功能減退癥患者，在睪酮治療前要結(jié)合年齡、家族史及種族等因素，綜合分析治療的益處及風(fēng)險，治療前要進行直腸指檢及血清PSA 測定來評估患前列腺癌的風(fēng)險，必要時要做前列腺超聲或前列腺活檢，治療過程中也需密切監(jiān)測前列腺安全性。治療后要到醫(yī)院定期對前列腺進行評估。

延緩：支4招

1.要學(xué)會調(diào)整不良情緒，擺脫工作和生活的壓力。

2.建立和諧的夫妻關(guān)系，保持適度規(guī)律的性生活。

3.保持健康的生活方式，如保持充足的睡眠和良好的飲食習(xí)慣，堅持適度的體育鍛煉，避免過度肥胖，戒除煙酒嗜好。

4.加強保健意識，定期接受健康檢查。