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        診斷男人“更年期”查血即可

        2014-06-13 18:21:50宋寧宏王巍
        家庭醫(yī)藥 2014年6期
        關(guān)鍵詞:更年期減退癥性腺

        宋寧宏+王巍

        53歲的張勇(化名),最近感覺容易疲勞、注意力下降,經(jīng)常晚上半夜醒來就睡不著,白天昏昏沉沉。人也變得煩躁,動不動就發(fā)火,還容易出汗,記性也不好了,從兩年前開始逐漸對夫妻間的那點事不感興趣,甚至出現(xiàn)了抑郁情緒。到醫(yī)院就診,被診斷為遲發(fā)性性腺功能減退癥,也就是俗稱的男性更年期綜合征。

        診斷:靠驗血

        男性更年期的特征為具有典型的臨床癥狀和血清睪酮水平的低下。此種狀態(tài)將嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,并給多器官、系統(tǒng)的功能帶來不良影響。癥狀有:性欲減退,性活動減少,陰莖勃起的硬度下降、夜間勃起次數(shù)和質(zhì)量下降;出現(xiàn)抑郁癥狀,容易激惹;容易疲倦、乏力、失眠;出現(xiàn)向心性肥胖;毛發(fā)稀少;骨密度下降,容易骨折;記憶力減退、注意力不集中;潮熱、易汗,有些患者可以出現(xiàn)乳房發(fā)育、貧血。

        可以通過查血來檢驗總睪酮(TT)、游離睪酮(FT)和生物活性睪酮(Bio-T)及其相關(guān)指標(biāo)的水平來判斷是否患上男性更年期綜合征,其中Bio-T最為關(guān)鍵。

        治療:用睪酮

        一般來說,血清FT、TT、Bio-T、TSI(睪酮分泌指數(shù))和/或FTI(游離睪酮指數(shù))水平降低【血清TT<8 nmol/L(230ng/dl)或血清FT<8.5pg/ml】,推薦睪酮補充治療;若血清TT 水平處于8~12nmol/L之間,重復(fù)測定血清TT及SHBG水平,并計算FT水平,血清FT 水平處于8.5pg/ml~11.8pg/ml,如遲發(fā)性性腺功能減退癥癥狀明顯可進行睪酮補充治療。補充睪酮的方式有口服制劑、注射劑、透皮貼劑和凝膠等。

        但不是所有人都適合睪酮補充治療,以下人群就不適合:前列腺癌或乳腺癌患者,紅細(xì)胞增多癥患者,嚴(yán)重睡眠呼吸暫停綜合征患者,良性前列腺增生伴有嚴(yán)重下尿路梗阻患者,嚴(yán)重心臟或肝、腎功能衰竭患者,PSA(前列腺特異抗原)>4ng/ml懷疑前列腺癌者。

        睪酮治療會不會增加發(fā)生前列腺增生的風(fēng)險呢?目前還沒有確切證據(jù)表明睪酮治療會增加發(fā)生前列腺增生的風(fēng)險。但前列腺增生伴有重度下尿路癥狀的患者做進行睪酮治療時要慎重,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。45歲以上遲發(fā)性性腺功能減退癥患者,在睪酮治療前要結(jié)合年齡、家族史及種族等因素,綜合分析治療的益處及風(fēng)險,治療前要進行直腸指檢及血清PSA 測定來評估患前列腺癌的風(fēng)險,必要時要做前列腺超聲或前列腺活檢,治療過程中也需密切監(jiān)測前列腺安全性。治療后要到醫(yī)院定期對前列腺進行評估。

        延緩:支4招

        1.要學(xué)會調(diào)整不良情緒,擺脫工作和生活的壓力。

        2.建立和諧的夫妻關(guān)系,保持適度規(guī)律的性生活。

        3.保持健康的生活方式,如保持充足的睡眠和良好的飲食習(xí)慣,堅持適度的體育鍛煉,避免過度肥胖,戒除煙酒嗜好。

        4.加強保健意識,定期接受健康檢查。

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