孫清廉

婦女懷孕期間，威脅胎兒安全、引起畸變和容易導(dǎo)致流產(chǎn)的原因有多種，感染病毒性疾病就是常見的重要原因之一。其中主要有流感病毒、皰疹病毒、流行性腮腺炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、水痘病毒、柯薩奇病毒、EB病毒、乙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒等。特別是春天，是多種病毒最為活躍的季節(jié)，應(yīng)特別加強(qiáng)預(yù)防。

婦女在懷孕之后，由于免疫功能降低，抗病能力較差，若不重視自我保健，最容易遭受流感等病毒的侵襲。研究表明，這些病毒多通過4種方式使胎兒遭受損害：一是直接讓卵子或精子受到感染，從而引起早期流產(chǎn)；二是通過胎盤侵襲胎兒體內(nèi)，影響胎兒發(fā)育；三是分娩時通過產(chǎn)道感染新生兒；四是因病毒性疾病的高燒和產(chǎn)生的毒素對胎兒造成危害。其中第二種方式稱為宮內(nèi)病毒感染，不但可導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形，還可造成胎兒宮內(nèi)死亡、流產(chǎn)或早產(chǎn)，而且感染時間越早，發(fā)生率越高，特別是妊娠后的1～4個月，其危害最為嚴(yán)重。

流感病毒

孕婦患流行性感冒，大多數(shù)影響不大。若在懷孕早期（12 周內(nèi)），感染比較嚴(yán)重，則對胎兒危害較大。因?yàn)檫@個期間，正是受精卵分化、胚胎發(fā)育形成各個內(nèi)臟的階段，流感病毒可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)。特別是在心血管系統(tǒng)形成過程中，流感病毒會造成心血管畸形，導(dǎo)致胎兒先天性心臟病。此外還可引起胎兒中樞神經(jīng)異常、無腦畸形、唇裂、腭裂等。此外，高燒和產(chǎn)生的毒素，也會導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)，或引發(fā)死胎等。

風(fēng)疹病毒

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒感染后引起的急性呼吸道傳染病，妊娠婦女是風(fēng)疹病毒的易感人群。不僅可感染孕婦的上呼吸道，而且可感染泌尿與生殖道，特別是妊娠頭4 個月內(nèi)感染最危險。病毒可經(jīng)過胎盤和內(nèi)生殖器引起胎兒宮內(nèi)感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育障礙和胎兒先天性風(fēng)疹綜合征（出現(xiàn)白內(nèi)障、先天性心臟病、神經(jīng)性耳聾、智力發(fā)育不全和溶血性貧血等），也可引起死胎。這是因?yàn)轱L(fēng)疹病毒可以抑制胎體細(xì)胞核分裂，引起染色體斷裂和畸變，造成組織器官的發(fā)育障礙所致。研究表明，孕婦感染風(fēng)疹病毒越早胎兒畸形率越高，畸形程度越嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計，第一孕月感染風(fēng)疹，有50 %的胎兒可引發(fā)畸形。

巨細(xì)胞病毒

妊娠期間感染了巨細(xì)胞病毒，不但容易傳染給胎兒，還可潛伏為患，直到嬰兒期，從而引發(fā)小頭畸形、腦積水、視網(wǎng)膜炎、智力發(fā)育障礙、色盲、耳聾與肝脾腫大等。

單純皰疹病毒

可引起胎兒發(fā)育遲緩或先天性畸形，如小頭小眼、腦積水與智力障礙。如孕婦單純皰疹長在外陰部，分娩胎兒通過產(chǎn)道時，可引起直接感染，使眼睛、口腔和皮膚等受累，嚴(yán)重時可影響中樞神經(jīng)和多個內(nèi)臟器官，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、皮膚皰疹，甚至發(fā)生腦炎，循環(huán)衰竭等引起死亡。

另外，麻疹和腮腺炎病毒感染也容易對胎兒造成危害，導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形、死胎、流產(chǎn)或早產(chǎn)等；柯薩奇病毒感染可引起胎兒先天性心臟病的發(fā)生等。

可見，病毒是孕婦和胎兒的大敵，妊娠期間應(yīng)加強(qiáng)自我保健，嚴(yán)加預(yù)防，如注意營養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉、防寒保暖、避免受涼等。在流感流行季節(jié)，應(yīng)少去公共場所，避免與流感患者接觸。還可在流感流行期間或未孕之前，接種流感疫苗與風(fēng)疹減毒活疫苗，以增強(qiáng)個人的免疫力，減少病毒的危害。endprint