廖慶輝,胡麗珍,杜艷

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俞募配穴法配合拔罐治療產婦痔瘡38例

廖慶輝1,胡麗珍2,杜艷3

(1.廣西中醫(yī)藥大學,南寧 530001;2.柳州市鹿寨縣中渡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,柳州 545609;3.廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院,南寧 530001)

針刺療法;俞募配穴法;拔罐;痔

產后婦女是痔瘡的高發(fā)人群,筆者自2010年10月至2012年10月采用俞募配穴配合拔罐治療產婦痔瘡患者38例,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

38例產婦痔瘡患者均為廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院針灸科和婦產科門診患者,其中年齡最小21歲,最大37歲,平均27歲;病程最短1個月,最長2年,其中1年以上8例,1年及以下30例;內痔11例,外痔18例,混合痔9例。

1.2 納入標準

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中肛腸科病證的相關標準[1]。

1.3 排除標準

①痔合并肛瘺、肛周膿腫;②患有直腸息肉、肛乳頭瘤者;③腸道感染性疾病;④合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發(fā)性疾病,惡性腫瘤,精神病患者。

2 治療方法

2.1 針灸治療

取穴分兩組,①天樞、曲池、合谷;②大腸俞、承山。患者取適當體位,皮膚常規(guī)消毒后,采用0.25 mm×40 mm毫針進行針刺,天樞、曲池、合谷采用瀉法,承山行強刺激瀉法,大腸俞行平補平瀉法,得氣后留針30 min,每隔10 min行針1次。每日1次,兩組交替取穴,6次為1個療程。

2.2 拔罐治療

針刺治療結束后進行拔罐治療,取天樞、大腸俞穴,留罐10 min。每日1次,6次為1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準[1]

治愈:臨床癥狀消失,痔消失。

好轉:臨床癥狀改善,痔縮小。

無效:癥狀、體征均無變化。

3.2 統計學方法

所有數據均采用SPSS13.0統計軟件進行統計學處理,計量資料采用檢驗,計數資料采用卡方檢驗。以＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.3 治療結果

3.3.1 不同病程患者臨床療效比較

由表1可見,病程≤1年患者總有效率為100.0%,病程＞1年患者總有效率為87.5%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05),提示病程≤1年患者總有效率優(yōu)于病程＞1年患者。

表1 不同病程患者臨床療效比較 (n)

注:與病程＞1年患者比較1)＜0.05

3.3.2 各類型痔瘡患者臨床療效比較

由表2可見,內痔患者和外痔患者總有效率均為100.0%,混合痔患者總有效率為88.9%,內痔及外痔患者總有效率與混合痔患者比較,差異均具有統計學意義(＜0.05)。

表2 各類型痔瘡患者臨床療效比較 (n)

注:與混合痔患者比較1)＜0.05

4 討論

痔瘡是直腸下端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢因多種原因引起的擴大、曲張所形成的靜脈團,是發(fā)生于肛腸部的一種常見慢性疾病。西醫(yī)認為產婦因產前腹壓增加,直腸受壓,產后腹壁松弛,又多為臥床休息,腹壁肌、肛提肌等參與排便動作的肌肉群緊張度降低,糞便向前排進的動力不足,造成糞便過度停留,水分過度吸收,誘發(fā)痔瘡[2]。中醫(yī)學認為因產后亡血傷津,腸道失潤,加之嗜食厚味,濕熱內生,遂致氣滯血阻,結聚肛腸而發(fā)為痔疾。

背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部之處;募穴是臟腑之氣匯集于胸腹部之處。俞募配穴法是針灸學配穴方法之一,指以背俞穴與募穴相配用以治療本臟本腑有關疾病的方法?！峨y經·六十七難》:“五臟募皆在陰,而俞皆在陽……陰病行陽,陽病行陰?！庇崮寂溲ǚǖ膽脤儆凇芭即獭狈ǖ年庩柎?一前一后,一陰一陽,對調節(jié)機體臟腑間的陰陽平衡起著積極作用。天樞穴屬于足陽明胃經,是大腸的募穴;大腸俞屬于足太陽膀胱經,為大腸的背俞穴。天樞配大腸俞屬于俞募配穴法,兩者能調整腸胃,加強腸胃降濁、傳化功能,以達到通腑排便目的。曲池、合谷分別是手陽明大腸經的合土穴、原穴,兩穴相配采用瀉法能清大腸經之熱,有清熱利濕、活血消腫止痛的功效,與天樞穴相配,同屬陽明經,起到同氣相求的作用。承山穴屬于足太陽膀胱經腧穴,足太陽膀胱經經別“別入于肛”,所謂“經脈所過,主治所及”,因此承山穴是治療痔瘡的要穴?！队颀埜琛?“九般痔疾最傷人,穴在承山妙入神?！薄吨夂蟾琛?“五痔原因熱血作,承山須下病無蹤?！卑喂薤煼ň哂型ń浕罱j、行氣活血、消腫止痛等作用。

本研究結果顯示,俞募配穴法配合拔罐治療對產婦痔瘡具有良好的治療效果,且簡單易行,安全有效。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1995:131.

[2] 樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:4.

2013-08-0

廖慶輝(1982 - ),男,2010級碩士生

杜艷(1961 - ),女,教授,碩士生導師

1005-0957(2014)01-0064-02

R246.2

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10.13460/j.issn.1005-0957.2014.01.0064