宋 平

(日照市人民醫(yī)院感染科，山東 日照 276826)

乙肝肝硬化肝性腦病是在肝臟出現(xiàn)功能衰竭時，并發(fā)精神神經(jīng)綜合征，其臨床表現(xiàn)多為意識障礙、行為失常，或表現(xiàn)為昏迷為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀，而代謝紊亂是產(chǎn)生異常癥狀的病理基礎(chǔ)[1]。在對我院2013年1月至2014年1月收治的50例乙肝肝硬化肝性腦病患者給予乙酰谷酰胺聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸聯(lián)合治療后，取得了較為顯著的療效，具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月至2014年1月100例乙肝肝硬化肝性腦病患者，均有明確的慢性乙型肝炎病史，患者入院后均接受腹部彩超及肝功、乙肝五項(xiàng)、血氨檢查確診，其中男性患者61例，女性患者39例，患者年齡39～71歲，平均年齡(51.1±2.4)歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，對照組患者50例，接受門冬氨酸鳥氨酸治療，觀察組患者50例，接受乙酰谷酰胺聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸聯(lián)合治療。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 對照組患者接受門冬氨酸鳥氨酸治療，治療過程中運(yùn)用雅博司針治療，在250 ml 5%的葡糖糖注射液中加入5 g門冬氨酸鳥氨酸，為患者實(shí)施靜脈滴注治療，1次/d，觀察組患者接受乙酰谷酰胺聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸聯(lián)合治療，在對照組患者治療藥物基礎(chǔ)上，將0.6 g乙酰谷酰胺溶于注射液中，治療方式以及每日治療次數(shù)與對照組無異。

1.3療效評價 顯效：患者接受治療6 h后，患者情緒穩(wěn)定、意識清醒，在接受治療的10 d之內(nèi)未再次發(fā)?。挥行В夯颊呓邮苤委?8 h后，情緒得以穩(wěn)定，意識清醒，在接受治療10 d內(nèi)肝性腦病未再次發(fā)作；無效：患者治療時間超過48 h后清醒，在治療10 d之內(nèi)肝性腦病發(fā)作較為頻繁，或在接受治療后患者病情出現(xiàn)惡化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，對于計(jì)數(shù)資料的比較運(yùn)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，若P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組治療總有效率為64.0%(32/50)，觀察組治療總有效率為92.0%(46/50)，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組(χ2=11.422，P=0.001)，詳見表1。

表1 兩組患者治療后療效對比

3 討 論

血氨濃度升高異常以及支鏈氨基酸比例失調(diào)等情況和肝性腦病的發(fā)病有著極為重要的聯(lián)系，同時還和假神經(jīng)質(zhì)增高密切相關(guān)[2]。患者肝功能損傷較為嚴(yán)重時，氨清除能力以及尿素合成能力便會顯著減退，門體側(cè)支循環(huán)的建立會使腸道組織內(nèi)的氨不能利用肝臟正常解毒，直接進(jìn)入人體循環(huán)，這便是患者血氨濃度異常升高的主要原因。因此促進(jìn)血氨代謝是治療肝性腦病患者最為有效的方式[3]。

天門冬氨酸在參與到內(nèi)谷氨酰胺和核酸的合成之后，血氨代謝速度便可得到顯著提升，肝細(xì)胞的發(fā)揮也能得到良好的保護(hù)；鳥氨酸本身就是尿素循環(huán)最初起始物，能夠使鳥氨酸氨基甲酰轉(zhuǎn)移酶得到有效活化，以此參與到尿循環(huán)中，對尿素的合成起到促進(jìn)作用，同時血氨的排泄也能夠得到良好的促進(jìn)[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者接受乙酰谷酰胺聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸聯(lián)合治療后，治療總有效率明顯高于對照組僅接受門冬氨酸鳥氨酸治療的患者(P<0.05),充分說明乙酰谷酰胺能在一定程度上改善患者的肝功能，對于治療乙肝肝硬化肝性腦病療效顯著，值得在臨床推廣。

[1] 許豐.乙酰谷酰胺聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療乙肝肝硬化肝性腦病[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(1):56-57.

[2] 張鳴.乙肝后肝硬化合并肝性腦病的影響因素分析[D].大連醫(yī)科大學(xué),2010.

[3] 吳杭源.乙型肝炎后肝硬化合并肝性腦病發(fā)生與發(fā)展的相關(guān)因素[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(21):5343-5344.

[4] 蘇英.乙肝肝硬化肝性腦病臨床診治分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(22):71-72.

[5] 呂紀(jì)華,鄧聿胤,劉瑛,等.乙肝清對小鼠急性肝損傷的保護(hù)作用[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2013, 19(6): 253-256.