蔣敏鋒

（江蘇省無錫市人民醫(yī)院，江蘇無錫，214002）

超聲乳化吸除聯(lián)合后房型人工晶狀體植入術治療不同閉角型青光眼臨床護理研究

蔣敏鋒

（江蘇省無錫市人民醫(yī)院，江蘇無錫，214002）

超聲乳化吸除；人工晶狀體植入；閉角型青光眼；護理

房角閉角型青光眼較為常見，閉角型青光眼是常見的眼科疾病，發(fā)病人群以老年人居多［1-2］，其對患者視力的影響極大，很容易導致患者雙目失明，為了有效處理該疾病，醫(yī)護人員做了長期的深入研究，最終提出超聲乳化吸除聯(lián)合后房型人工晶狀體植入的手術方式，相關文獻［3-5］顯示，其手術效果非常理想。本研究從護理的角度探討在該治療方式下應如何開展有效的護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年6月—2013年6月收治的33例閉角型青光眼患者為研究對象，按疾病急緩程度將其分為急性組和慢性組，其中急性組21例，男女比例12∶9，患眼共23只，平均年齡（67.8 ±5.1）歲；慢性組共12例，男女比例7∶5，患眼共13只，平均年齡（66.9±6.8）歲。術前排除有角膜病理改變、角膜接觸鏡配戴史、眼部手術史及其他可能引起眼壓升高疾病的患者；術后排除有角膜內皮失代償、睫狀體脫離、脈絡膜脫離、視網(wǎng)膜脫離、低眼壓、濾過泡滲漏、前房不形成、前房積血、虹膜睫狀體炎等并發(fā)癥的患者［6］。

1.2 方法

1.2.1 治療方案：所有患者均接受超聲乳化吸除聯(lián)合后房型人工晶狀體植入術進行治療。

1.2.2 一般護理：①術前護理，術前行常規(guī)檢查，優(yōu)先處理高血壓等可能影響手術的疾病；測定前房深度等重要數(shù)據(jù)，行眼壓控制，對無法有效控制眼壓的患者，可上報后酌情開展前房穿刺術；抗生素滴眼，清潔術眼；備齊所需要的手術器械、試劑；②術中護理，患者進入病房后，立即開始手術準備，同時積極詢問患者的一般情況，如前夜睡眠狀況等，介紹手術的必要性，介紹手術室一般環(huán)境，調整患者體位，密切關注患者各項生命體征數(shù)據(jù)；③術后護理，術后予慶大霉素、地塞米松注射，以紗布覆蓋術眼，采用醫(yī)用膠布固定；向患者及其家屬行術后宣教，重點講解各種術后注意事項；督促患者按時用藥，積極開展復查。

1.2.3 心理護理：急性組患者和慢性組患者的心理狀況一般有所差異。①急性組其病程進展急，患者往往難以適應眼部突如其來的不適，因此常出現(xiàn)溝通困難、易怒等問題，護理人員需要詳細講解疾病一般知識，并給予患者充分的理解，指導患者如何在術前處理眼部癥狀。同時，患者視力的下降往往會帶來生活自理能力的下降，因此也需要與患者家屬做好溝通，指導其進行一定的輔助工作；②慢性組其病程進展慢，患者往往習慣了疾病帶來的不適，但與急性組患者相反，慢性組患者往往并不認可手術的效果，對治療存在一定的消極認識，因此針對于此類患者心理護理的主要內容是講解手術的效果，同時還應主動介紹手術流程、主刀醫(yī)生，消除患者的陌生感，可邀請手術成功、療效顯著的既往患者回院與其交流。

1.3 統(tǒng)計項目

①患者手術療效，具體包括術后及術后患者視力、眼壓、中央前房深度；②患者術后效果，具體包括術后并發(fā)癥率、患者滿意度。

2 結果

2.1 手術療效對比

見表1。分析結果可知，2組患者手術情況均比較好，視力、眼壓、中央前房深度均較術前有顯著改善（P＜0.05），但2組術后的數(shù)據(jù)對比，差異不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 2組患者手術療效對比（ˉx±S）

2.2 術后效果對比

2組患者術后效果無顯著差異，各類并發(fā)癥及患者滿意率相比較，差異均不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 2組術后效果對比［n（%）］

3 討論

房角閉角型青光眼是一類危險的致盲性疾病，現(xiàn)階段主要通過超聲乳化吸除聯(lián)合后房型人工晶狀體植入術進行治療，療效顯著，本研究中所有患者的患眼在手術后，視力、眼壓、中央前方深度等均有顯著提升，充分證明了手術的效果，這與楊菊珊等［7］的研究類似。然而此類手術對患者身體的外界刺激較大，容易引發(fā)各類并發(fā)癥［8-9］，本例中急性組、慢性組患者并發(fā)癥比率均較高，這提示醫(yī)護人員還需要注重對患者的護理［10-11］?；诩毙越M、慢性組患者與疾病抗爭的時間不一，其心理往往不一樣，因此，應有效區(qū)別兩類患者，并做好針對性的心理護理，這具有一定的臨床意義［12-13］。在此指導思想下，本研究中患者并發(fā)癥比例均不超過20%，這在同類研究［14-15］中數(shù)據(jù)優(yōu)勢明顯。本研究顯示，2組患者術后視力、眼壓等都較術前有明顯改善（P＜0.05），但2組之間的比較結果卻不顯著，差異不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；2組患者間術后并發(fā)癥、患者滿意度差異不顯著，差異不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。綜上所述，青光眼是多因素疾病，是全身性疾病的眼部體現(xiàn)，有很多原因可以導致神經(jīng)細胞死亡，但青光眼是很多疾病或危險因素的終末階段［16］。無論是對急性房角閉角型青光眼，還是對慢性閉角型青光眼，采用超聲乳化摘除聯(lián)合后房型人工晶狀體植入術，都是極為有效的治療方案，為了提升所有患者的預后效果，臨床還需要特別注重對患者的護理［17-18］。本研究顯示，針對性的心理護理對提升此類手術的效果具有一定的臨床意義，值得推廣。

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