郭亞麗

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院二十五病區(qū)，江蘇如皋，226521）

護患溝通在慢性阻塞性肺病急性加重患者護理中的應(yīng)用

郭亞麗

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院二十五病區(qū)，江蘇如皋，226521）

慢性阻塞性肺病；危重患者；護患溝通

護患關(guān)系是護理工作者與患者之間發(fā)生的一種特殊的人際關(guān)系，良好的護患溝通可以維持一種和諧溫暖的護患氛圍。在護理工作中，患者既希望通過溝通獲得相關(guān)疾病知識，也希望得到心理支持和安慰，有效的護患溝通可以提高治療效果和患者滿意度［1］。本文對53例慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）患者，采用常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施護患溝通方法，取得了較滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本病區(qū)2012年7月—2013年6月住院AECOPD患者106例，男49例，女57例，年齡47～81歲，平均年齡（68.7±3.6）歲。均符合中國2013年中華醫(yī)學會呼吸病分會制定的慢性阻塞性肺病診治指南中的診斷標準［2］。將患者按雙盲隨機方法分為2組，觀察組與對照組各53例，2組患者均自愿參加本次實驗，并同院方簽訂了知情同意書。2組患者在性別、年齡等方面均無明顯差異（P＞0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2 方法

對照組患者按常規(guī)護理方法進行臨床護理。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用護患溝通方法。

1.3 護患溝通

1.3.1 態(tài)度真誠：護理人員要具備高尚醫(yī)德與良好業(yè)務(wù)素質(zhì)，態(tài)度真誠，善于傾聽，取得患者信任與合作，才能夠達到同患者進行有效溝通的目的。

1.3.2 營造良好的氣氛與環(huán)境：當患者入院后，護理人員要根據(jù)其職業(yè)、文化程度、年齡等選擇恰當稱呼，要以真誠、親切的語言，向其介紹醫(yī)院的規(guī)章制度，消除患者緊張，避免對立情緒，建立起信任、平等的護患關(guān)系，讓患者在治療過程中，能夠保持有良好情緒，以便更好地配合臨床護理與治療。

1.3.3 選擇適當時機：護理人員要掌握時間節(jié)律與患者的心理狀態(tài)關(guān)系，在最佳時機同患者進行溝通，能收到較好的效果。比如AECOPD患者癥狀加重時需臥床、吸氧、靜脈用藥，這時只要迅速地配合醫(yī)生做好治療，把關(guān)心恰到好處地傳遞給患者，待患者病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后，再與其談?wù)摷膊〉南嚓P(guān)問題及心理感受。將護患溝通與交流貫穿在整個護理過程中，隨時隨地有目的地進行解決，比如可以選擇在實施護理操作時，適當進行交流，讓患者感到很自然。

1.3.4 掌握溝通的技巧：護理人員在傾聽患者說話時不要隨便打斷，使其暢所欲言，同時又要適時進行引導，以圍繞有利于COPD康復(fù)這一主題。護理人員回答患者提問時，要實事求是，讓患者大致了解COPD的發(fā)病、發(fā)展、診斷、治療及其預(yù)后情況，以建立患者信心，配合治療；同時又要適可而止，不至于因為COPD不斷進展、遠期預(yù)后較差等信息，而失去治療信心；也不可信口開河，對于自己不清楚的問題，必要時查閱資料后再給予回答。

1.3.5 調(diào)動患者積極性：部分AECOPD患者因肺心功能差，生活不能自理，但隨著疾病治療好轉(zhuǎn)，需逐步鼓勵患者主動翻身、咳嗽、自主進食，以調(diào)動患者積極性。護理人員要注意自己言行，部分COPD患者在就診期間，對醫(yī)護人員的言行極為敏感，稍有疏忽，就會引起他們無端的猜測，出現(xiàn)情緒波動，甚至產(chǎn)生悲觀絕望和瀕死感的心理。

1.4 評價指標

患者出院時，發(fā)放護理工作滿意度調(diào)查表，由患者本人填寫，內(nèi)容包括護理技術(shù)、服務(wù)流程、護理人員態(tài)度、健康教育等，滿分為100分，分數(shù)越高，滿意度越好。同時記錄護患糾紛發(fā)生次數(shù)。

2 結(jié)果

2組患者比較，觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組，護患糾紛發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者護理滿意度及護患糾紛率比較%

3 討論

COPD是一種以持續(xù)氣流受限為特征的，可以預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限多呈進行性發(fā)展，與氣道和肺組織對煙草煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎癥反應(yīng)增強有關(guān)［2］。COPD患者多數(shù)為年老體弱、病程長且反復(fù)加重，急性加重時由于缺氧等因素會導致胸悶氣急、焦慮煩躁。因此對于AECOPD患者應(yīng)加強護患溝通，護理人員應(yīng)態(tài)度和藹，關(guān)心體貼，創(chuàng)造一種溫馨和諧的醫(yī)院環(huán)境，提高患者對護理人員的信任度，消除患者煩躁和恐懼心理，使患者更好地配合治療，增強戰(zhàn)勝疾病的信心［3-4］。本研究對AECOPD觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用護患溝通方法，結(jié)果顯示觀察組對護理工作的滿意度明顯高于對照組，護患糾紛發(fā)生率顯著低于對照組，說明了將護患溝通方法應(yīng)用于AECOPD的護理中，能夠有效地緩解患者的不良情緒，提高其治療的依從性與配合度，融洽護患間的關(guān)系，減少護患糾紛，同時也能有利于護理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］吳萍，林研.919例醫(yī)療投訴分析［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2006，22（12）：837.

［2］中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（4）：255.

［3］馬金鳳，趙秋利，陸姣麗，等.COPD患者自我效能與心理狀況的相關(guān)性研究［J］.護理學報，2009，16（3）：15.

［4］張小白.加強護患溝通避免護患糾紛［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，10（33）：87.

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1672-2353（2014）22-123-01

10.7619／jcmp.201422042

2014-06-10