吳霞

（江蘇省無(wú)錫市人民醫(yī)院呼吸科，江蘇無(wú)錫，214002）

硫酸鎂治療支氣管炎33例臨床觀察和護(hù)理

吳霞

（江蘇省無(wú)錫市人民醫(yī)院呼吸科，江蘇無(wú)錫，214002）

硫酸鎂；支氣管炎；有效率；護(hù)理

支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥［1］，臨床上以長(zhǎng)期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反復(fù)發(fā)作，部分患者可發(fā)展成阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟?。?］。支氣管炎是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，機(jī)體抵抗能力較弱，如不進(jìn)行及時(shí)控制，可造成呼衰、心衰等嚴(yán)重不良后果，甚至發(fā)生死亡［3-4］。為了探究更加有效的治療方案，現(xiàn)進(jìn)行如下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2013年6月在本院治療的65例急性支氣管炎患者為研究對(duì)象，男41例，女24例，年齡14～67歲，平均（48.02±1.17）歲，病程1～4 d，平均（2.12±0.34）d。以上患者經(jīng)相關(guān)臨床檢查，均明確診斷為支氣管炎，并且均有氣喘、咳嗽、缺氧、呼吸困難等表現(xiàn)，聽(tīng)診肺部，均可聞及明顯中小水泡音和哮鳴音。將患者按隨機(jī)分組原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組男21例，女12例，平均年齡（47.92±1.05）歲，對(duì)照組男20例，女12例，平均年齡（48.14±1.24）歲。以上2組患者在年齡、性別、病情等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)治療，即吸氧、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡，合并心衰者進(jìn)行抗心衰治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合使用硫酸鎂（名稱硫酸鎂注射液；規(guī)格10 mL∶2.5 g；批準(zhǔn)文號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字H20033861；廠家河北天成藥業(yè)股份有限公司）靜脈滴注［5］。方法：加25%硫酸鎂10 mL于250 mL的5%葡萄糖溶液中，配好后進(jìn)行靜脈滴注，滴速20～30滴／min，每日1次，4 d為1個(gè)療程，4 d后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：喘憋癥狀消失，缺氧緩解，心率、呼吸恢復(fù)正常，兩肺濕羅音和哮鳴音基本消失。有效：喘憋、缺氧癥狀改善，心率、呼吸減慢，兩肺濕羅音和哮鳴音明顯減少。無(wú)效：臨床癥狀未改善甚至加重［6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（ˉx±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為90.90%，顯著高于對(duì)照組的81.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療療效比較［n（%）］

表2 2組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較［n（%）］

3 討論

支氣管炎是由呼吸道病毒引發(fā)的感染，病變部位為支氣管，也可累及肺泡和肺泡間壁。感染后，病毒誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，在炎性介質(zhì)的作用下，會(huì)出現(xiàn)支氣管黏膜腫脹、平滑肌痙攣，從而導(dǎo)致一系列臨床表現(xiàn)［7-8］。硫酸鎂應(yīng)用于支氣管炎的治療主要利用了鎂離子的抗痙攣?zhàn)饔?。其作用機(jī)制如下：①鎂離子能夠?qū)挂阴Ｄ憠A興奮作用，從而達(dá)到緩解痙攣、擴(kuò)張血管、改善氣體交換的目的［9-10］；②鎂離子通過(guò)激活腺苷酸環(huán)化酶，提高cAMP水平［11］，抑制炎性物質(zhì)釋放［12］；③鎂離子能夠拮抗鈣離子，減少細(xì)胞內(nèi)的游離鈣，松弛平滑肌；④細(xì)胞外鎂離子濃度增加可輕度抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，平復(fù)情緒，降低耗氧［13］。硫酸鎂雖被廣泛用于臨床治療，但在使用中應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥劑量，嚴(yán)防中毒事件發(fā)生。在治療時(shí)，應(yīng)做好以下護(hù)理工作：①加強(qiáng)心理護(hù)理?；颊哂捎诩膊∮绊?，通常出現(xiàn)焦慮［14］、緊張情緒，又因缺乏相關(guān)知識(shí)，不能正確看待治療過(guò)程，擔(dān)心病情較重，不能有效配合治療，此時(shí)應(yīng)注意安慰患者，向患者講解正確配合治療的方法，減輕其焦慮、恐懼心理［15］；②做好宣教工作。患者缺乏相關(guān)用藥知識(shí)，不能按照規(guī)定進(jìn)行輸液，部分患者過(guò)分著急，擅自調(diào)節(jié)滴速，極易引發(fā)不良后果，因此加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)宣教尤為必要。在治療時(shí)，應(yīng)注意做好解釋工作，向家屬講解輸液的目的、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)。告知家屬切不可自行調(diào)節(jié)滴速［16］，注意觀察有無(wú)用藥不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；③做好用藥護(hù)理工作。用藥前，嚴(yán)格進(jìn)行查對(duì)工作，確保藥物用量、用法準(zhǔn)確。檢查輸液泵有無(wú)質(zhì)量問(wèn)題、能否正常運(yùn)行。輸液時(shí)，嚴(yán)格控制滴速［17］。遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)合適速度，并設(shè)置報(bào)警參數(shù)，輸液期間，加強(qiáng)巡視。掌握藥物中毒表現(xiàn)和急救措施。硫酸鎂為神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，早期表現(xiàn)為血壓降低、呼吸減慢、面色潮紅、惡心嘔吐等癥狀，因此，在輸液中應(yīng)注意觀察患者，并監(jiān)測(cè)患者的血壓、呼吸［18］。一旦出現(xiàn)中毒表現(xiàn)，立即停止輸液，若中毒較重，出現(xiàn)呼吸機(jī)麻痹癥狀時(shí)，立即行人工呼吸，并注射葡萄糖酸鈣、氧化鈣對(duì)抗［19］。掌握藥物配伍禁忌規(guī)則，不可與碳酸氫鈉、氨茶堿等藥物合用［20］；④加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理日常生活護(hù)理。指導(dǎo)患者注意休息，飲食應(yīng)為高蛋白、高熱量、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，提高機(jī)體免疫力。若患者出現(xiàn)呼困難等癥狀時(shí)，給予氧氣吸入，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)感染跡象。

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