孫俊娟

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇泰興，225400）

120例高血壓患者的心理特征與綜合護(hù)理干預(yù)

孫俊娟

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇泰興，225400）

目的探討高血壓患者的臨床心理特征以及綜合護(hù)理干預(yù)下患者情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量的改善效果。方法選取本院收治的高血壓患者120例作為觀察組樣本，同期選擇高血壓患者120例作為對(duì)照組樣本，分別對(duì)2組樣本開(kāi)展心理特征觀察并給予不同的臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組僅給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施。觀察2組樣本干預(yù)后的心理狀態(tài)與生活質(zhì)量評(píng)分，并開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)比較與分析。結(jié)果2組樣本護(hù)理干預(yù)前的血壓水平與心理癥狀評(píng)分比較未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后，觀察組的血壓水平、心理癥狀評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著好于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高血壓患者由于疾病困擾經(jīng)常會(huì)伴隨不良心理特征，加重病情程度，采用綜合護(hù)理干預(yù)可顯著改善負(fù)性情緒，提高血壓控制效果。

高血壓；心理特征；綜合護(hù)理干預(yù)；負(fù)性情緒

高血壓疾病是臨床中較為多見(jiàn)的慢性疾?。?］，伴隨著人們生活進(jìn)程的逐漸加快，該疾病發(fā)病人數(shù)也表現(xiàn)出顯著增加的態(tài)勢(shì)［2］。高血壓疾病是多種心腦血管病變的主要致病誘因，疾病不但會(huì)對(duì)患者自身的生活狀況產(chǎn)生嚴(yán)重影響，也會(huì)大大增加其家庭負(fù)擔(dān)［3］。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究均表示，良好地控制血壓水平是緩解疾病進(jìn)程的主要方向，但僅采用藥物作用往往無(wú)法獲得滿意的效果［4］。近年來(lái)中國(guó)臨床工作者逐漸意識(shí)到正確的護(hù)理干預(yù)能夠改善血壓控制作用、有效抑制病情進(jìn)展，已成為醫(yī)護(hù)人員研究的主要課題之一［5］。本研究針對(duì)高血壓患者首先開(kāi)展心理特征觀察，再依據(jù)具體指征給予綜合護(hù)理干預(yù)，以保證不良心理狀態(tài)的抑制作用，提高病患的生活質(zhì)量，現(xiàn)將研究方法與結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月—2014年6月本院收治的高血壓患者120例作為觀察組，本組中男65例，女55例，年齡39～74歲，平均（59.7±4.9）歲，病程3～11年，平均（5.17±1.9）年。同期選擇120例高血壓患者作為對(duì)照組，本組中男64例，女56例，年齡40～73歲，平均（49.2±5.0）歲，病程3～12年，平均（5.0±2.1）年。2組樣本均符合2010年版《中國(guó)高血壓防治指南》中針對(duì)原發(fā)性高血壓所擬定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］，并且臨床一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施聯(lián)合藥物處理，同時(shí)控制血壓情況，觀察組患者在對(duì)照組患者采取的措施之上開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)。

1.3 綜合護(hù)理干預(yù)

1.3.1 心理護(hù)理：針對(duì)性的心理護(hù)理措施具體到操作中，需要根據(jù)患者的性格、行為、病情、精神狀態(tài)、心理需求等方面做出的綜合評(píng)估方能實(shí)施。準(zhǔn)確掌握患者具體存在哪些問(wèn)題，主要誘因是什么，在條件允許的情況下滿足患者需求，避免患者產(chǎn)生抵觸情緒，增加護(hù)患之間的親近感，才能更好地對(duì)癥進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在緩解患者心理問(wèn)題后也不能掉以輕心，而應(yīng)做好詳細(xì)記錄，并加強(qiáng)日常溝通與交流，給予患者正確的心理引導(dǎo)和積極處理自身心理問(wèn)題的辦法，及時(shí)消除不良情緒帶來(lái)的負(fù)面影響。

1.3.2 健康宣傳：了解患者需求并科學(xué)評(píng)估患者病情之后，對(duì)患者開(kāi)展健康宣傳教育，內(nèi)容主要圍繞患者疾病相關(guān)知識(shí)。第1次宣教時(shí)可著重講解疾病發(fā)生的原因、治療辦法和并發(fā)癥的預(yù)防等相關(guān)內(nèi)容，具體治療步驟和護(hù)理措施的宣教可保持與患者治療進(jìn)度基本同步進(jìn)行，在患者接受治療和護(hù)理前宣傳具體步驟、必要性，在治療和護(hù)理后講解其對(duì)應(yīng)效果，這樣能有效增加患者對(duì)治療方案和護(hù)理措施的認(rèn)同感，積極配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展工作。同時(shí)可采用座談會(huì)形式開(kāi)展健康宣傳，加強(qiáng)病患之間、醫(yī)患之間、護(hù)患之間的溝通交流，幫助患者深入了解病情，建立治愈信心［7］。

1.3.3 生活指導(dǎo)：幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，在了解自身疾病及病情發(fā)展情況之外，還應(yīng)按照正常的生活，多挖掘自身的興趣愛(ài)好，這樣不僅可以轉(zhuǎn)移注意力，在一定程度上減輕疾病帶來(lái)的痛苦，而且可以消除內(nèi)心的消極情緒，樂(lè)觀面對(duì)治療和美好生活，對(duì)對(duì)抗疾病也能起到積極作用。此外，向患者積極倡導(dǎo)健康、陽(yáng)光的生活理念，在身體情況允許的條件下，酌情增加運(yùn)動(dòng)量，鍛煉良好的體質(zhì)，并合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，不僅是為對(duì)抗病魔儲(chǔ)存體力，同時(shí)也有利于病情恢復(fù)［8］。

1.4 觀察指標(biāo)

①血壓控制效果：干預(yù)前后分別對(duì)2組樣本開(kāi)展血壓監(jiān)測(cè)，依據(jù)同期比較結(jié)果判斷護(hù)理干預(yù)的臨床療效；②心理癥狀：干預(yù)前后分別對(duì)2組樣本采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）開(kāi)展評(píng)分，依據(jù)同期比較結(jié)果判定心理狀態(tài)改善情況；③生活質(zhì)量：干預(yù)后針對(duì)2組樣本采用日常生活活動(dòng)量表（ADL）進(jìn)行評(píng)分，其中主要選擇軀體健康、睡眠質(zhì)量與社會(huì)支持3個(gè)維度，依據(jù)評(píng)分情況判斷護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的改善狀況。

2 結(jié)果

2.1 2組高血壓患者的血壓控制效果比較

2組護(hù)理干預(yù)前的舒張壓與收縮壓檢測(cè)水平未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后，觀察組的血壓檢測(cè)水平均顯著好于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組高血壓患者的血壓控制效果比較（ˉx±s）mmHg

2.2 2組患者心理癥狀改善情況比較

2組護(hù)理干預(yù)前的SDS評(píng)分與SAS評(píng)分情況比較未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組2項(xiàng)評(píng)分均顯著好于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組高血壓患者的心理癥狀改善情況比較（ˉx±s）分

2.3 2組高血壓患者的生活質(zhì)量改善狀況比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組的軀體健康、睡眠質(zhì)量與社會(huì)支持評(píng)分情況顯著好于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 2組高血壓患者生活質(zhì)量改善狀況比較（ˉx±s）分

3 討論

高血壓疾病不但會(huì)對(duì)患者的生理機(jī)能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，增加其心腦血管疾病的發(fā)生率，且由于漫長(zhǎng)的疾病進(jìn)程還會(huì)引發(fā)多種不良心理變化［9］。高血壓患者需要長(zhǎng)期服用降壓藥物來(lái)保證血壓在穩(wěn)定狀況，一旦存在該疾病便會(huì)終身伴隨，大量患者無(wú)法正確面對(duì)疾病情況，凸顯出抑郁、焦慮等負(fù)面情緒［10］。同時(shí)，長(zhǎng)期用藥過(guò)程還會(huì)增加病患家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而加重了患者的心理問(wèn)題［11］。存在負(fù)性情緒的患者會(huì)逐漸會(huì)影響到神經(jīng)系統(tǒng)功能，在功能紊亂的狀況下加劇了血壓升高表現(xiàn)，甚至?xí)龠M(jìn)并發(fā)疾病的發(fā)生，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懙阶陨砩踩?2］。多項(xiàng)臨床相關(guān)研究均表示負(fù)性情緒在高血壓引發(fā)心腦血管病變中起到推動(dòng)作用，所以針對(duì)該類患者僅采用降壓藥物治療并無(wú)法獲得滿意效果［13］。本研究旨在護(hù)理干預(yù)后將本組患者的護(hù)理效果與常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理樣本開(kāi)展比較，結(jié)果表現(xiàn)本組患者護(hù)理后的舒張壓水平為（83.28±6.92）mmHg，收縮壓水平為（121.38± 10.14）mmHg，顯著好于干預(yù)前，并且也顯著優(yōu)于對(duì)照組樣本，提示綜合護(hù)理下患者能夠獲得更佳的血壓控制效果。本組患者干預(yù)后的SDS評(píng)分為（44.92±5.19）分，SAS評(píng)分為（42.18± 6.34）分，顯著好于干預(yù)前，亦明顯優(yōu)于對(duì)照組樣本，證實(shí)該種護(hù)理模式對(duì)患者心理癥狀存在良好的改善作用。同時(shí)，本組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分均好于對(duì)照組，進(jìn)一步表現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)提高了患者的生活質(zhì)量。

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Psychological characteristics of 120 hypertensive patients and comprehensive nursing intervention

SUN Junjuan
（Cardiology Department，Taixing People′s Hospital，Taixing，Jiangsu，225400）

Objective To investigate the clinical psychological characteristics of patients with hypertension and to explore emotional state and quality of life improvement under comprehensive nursing intervention.Methods 120 hypertensive patients were selected as the observation group and another 120 hypertensive patients at the same time were selected as the control group. The patients were given psychological characteristics observation and different clinical nursing intervention respectively.The observation group was given comprehensive nursing measures while the control group only got the conventional nursing measures.The mental status and quality of life scores after the intervention of the patients were observed and statistical comparison and analysis were conducted.Results The blood pressure levels before nursing intervention and psychological symptom scores of two groups was not significant difference（P＞0.05）。After nursing intervention，blood pressure levels in the observation group，psychological symptom scores and quality of life scores were significantly better than that of the control group（P＞0.05）.Conclusion Hypertension often accompanies by adverse psychology and deterioration of diseases，and comprehensive nursing intervention can significantly induce the negative emotions and increase blood pressure control.

hypertension；psychological characteristics；comprehensive nursing intervention；negative emotions.

R 473.5

A

1672-2353（2014）22-009-03

10.7619／jcmp.201422003

2014-07-10