郭曉艷

【關(guān)鍵詞】成分輸血

214文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3176-01

隨著現(xiàn)代輸血事業(yè)的迅速發(fā)展，傳統(tǒng)輸血的觀念和手段發(fā)生了根本的變革，輸血作為一門(mén)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)已進(jìn)入成份輸血的時(shí)代。成份輸血使輸血治療更加科學(xué)化，克服了過(guò)去輸血的不良反應(yīng)、浪費(fèi)多等缺點(diǎn)，提高了輸血水平，是現(xiàn)代輸血學(xué)一個(gè)新突破。

1輸全血的弊端

輸血以安全有效為最基本的要求，傳統(tǒng)的輸血方法是不論患者需要何種血液成份輸注全血，但是輸全血存在一下弊端和安全隱患①使循環(huán)負(fù)荷加重，在IU全血中血漿所占的容量最大，按有效成份治療量折合成全血后輸入全血量多，對(duì)老年人和兒童患者輸入大量全血會(huì)引起循環(huán)超負(fù)荷使病性加重。②易引起輸血反應(yīng)，由于全血中含有白細(xì)胞，血小板和血漿等成份使全血含免疫原增多，會(huì)有各種抗原進(jìn)入受血者體內(nèi)，增加了輸血同種免疫機(jī)會(huì)，如、引起發(fā)熱反應(yīng)，急性溶血反應(yīng)等。③不能做到一血多用，浪費(fèi)血液資源全血的保存液是針對(duì)紅細(xì)胞的，而全血中其他成份如血小板，凝血因子和顆粒白細(xì)胞則隨著保存時(shí)間的延長(zhǎng)其活性逐漸降低甚至全部喪失。④增大血液傳播疾病的危險(xiǎn)，病毒在全血各成份中含量不同，如有的病毒在血漿中含量較多，如患者只需要紅細(xì)胞的如輸注全血?jiǎng)t增加了感染病毒的機(jī)會(huì)，如感染肝炎病毒，巨細(xì)胞病毒等。⑤增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如50ml的手工分離濃縮血小板。至少需要400ml左右的全血⑥穩(wěn)定性差：保存一周后的全血具有功能成份僅有紅細(xì)胞和血漿蛋白，其他成份如血小板等功能則全部喪失。

2成份輸血的優(yōu)點(diǎn)

成份輸血是通過(guò)科學(xué)方法把血液中多種有效成份分離出來(lái)，針對(duì)患者病情需要而有選擇性的輸注，與輸全血相比成份輸血具備一下優(yōu)點(diǎn)。①純度高，療效好，血液中的有關(guān)成份通過(guò)提純得到高濃度，高效價(jià)的成份血，使其比全血療效更高，另外成份血比全血中含鉀、乳酸氨和枸櫞酸鹽都低，更適合心功能障礙患者。②減少輸血傳播疾病的危險(xiǎn)，當(dāng)病毒污染血液時(shí)，病毒不均勻的分布在各種血液成份中，有的成份如白細(xì)胞血漿中病毒分布較多，危險(xiǎn)性相對(duì)其他有效成份就大，對(duì)于全血，由于其各種血細(xì)胞和血漿蛋白質(zhì)組成，目前不可能建立一種適合所有血液成份的病毒滅活技術(shù)處理全血，但是當(dāng)將全血分離自備成不同血液成份時(shí)，就有可能針對(duì)各種不同的血液成份研究建立，適合血液成份的病毒滅活方法，從而即滅活其中可能存在的病毒，又保持該血液成份的活力和功能，保證了血液制品的安全性和療效。③不良反應(yīng)少，輸入相對(duì)安全成份血制品有效成份濃度高，含免疫原小，可減少抗體形成和同種免疫反應(yīng)，輸入這種血可以減少多種血型抗原對(duì)受血者機(jī)體的刺激，減少輸血同種免疫的機(jī)會(huì)，對(duì)一些輸全血有反應(yīng)而又必須輸某種血液成份的患者，可輸成份血，這樣既能糾正輸血反應(yīng)，又能有效治療。④穩(wěn)定性好：便于運(yùn)輸和保存。⑤一血多用，提高血液的利用價(jià)值，如全血和分離自備成冰凍紅細(xì)胞、血漿、血小板等、分別應(yīng)用效率高。⑥有效成份活性高：成份血是在采血后6小時(shí)之內(nèi)制備完成，此時(shí)血液中各種有效成份活性還未喪失，各種有效成份在沒(méi)喪失活性前，分離并保存。與適當(dāng)條件下，使存活率高，如機(jī)器單采濃度血小板在（22+2）度，輕震蕩條件下專(zhuān)用袋制備可以保存5小時(shí)。

3成份血較常用的種類(lèi)及主要作用

3.1紅細(xì)胞制品濃縮紅細(xì)胞白細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞，冰凍紅細(xì)胞（主要作用是增強(qiáng)運(yùn)氧能力）。

3.2白細(xì)胞制品機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液主要作用提高機(jī)體抗感染能力。

3.3血小板制品手工分離濃縮血小板和機(jī)器單采濃縮血小板（在急早幼粒細(xì)胞白血病患者合并急性腎功能衰竭治療中，因血小板低需輸血小板主要作用是止血。

3.4血漿制品新鮮液體血漿，新鮮冰凍血漿，（普通冰凍血漿和冷沉淀）主要作用是補(bǔ)充凝血因子擴(kuò)充血容量，在2型糖尿病（糖尿病腎?。蚨景Y患者合并皮下血腫和獲得性凝血因子，缺乏癥的治療中應(yīng)補(bǔ)充凝血因子成份輸血作為臨床治療手段已經(jīng)日益受到臨床醫(yī)生的重視，但是與發(fā)達(dá)國(guó)家相比我國(guó)還存在著一定差距，成份輸血也是衡量一個(gè)國(guó)家一個(gè)醫(yī)院水平高低的重要標(biāo)準(zhǔn)，因此必須大力推廣成份輸血，通過(guò)成份輸血，減少輸血傳播疾病的危險(xiǎn)，提高輸血安全性。醫(yī)護(hù)人員與血庫(kù)、血站、密切協(xié)作，不斷取得新成果。

參考文獻(xiàn)

[1]楊忠厚.成份輸血研究進(jìn)展.

[2]高峰.輸血安全和臨床輸血概論.