董莎莎

2014年3月4日，永川區(qū)南大街街道小南村衛(wèi)生室。

“張醫(yī)生，來幫我測一下血壓嘛！”村民李朝遠進門就喊道。

“要得，坐下嘛！”村醫(yī)張偉調(diào)出了李朝遠的健康檔案。

“昨晚吃了火鍋，怕血壓升高了，來測一測。”李朝遠不好意思地“交代”實情。

“是有點偏高！”張偉說，“還是要注意吃清淡點、注意情緒?！?/p>

“嗯、嗯，下次一定注意！”李朝遠使勁點頭。

2013年5月，村醫(yī)張偉與村民李朝遠簽署了服務(wù)協(xié)議，定期上門為他管理健康。

和李朝遠一樣，2013年4月至今，永川區(qū)25萬余戶居民享受到了家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)。

“對癥下藥”

2013年初的一天，永川區(qū)來蘇鎮(zhèn)水磨灘村，鄉(xiāng)村醫(yī)生龍超和同事背著醫(yī)藥箱走村串戶。

“張大爺，我們來幫你檢查一下身體！”

“我沒病，不檢查！”張中富回絕道。

“很簡單，抽點血驗一下，看你血糖是否正常?！?/p>

“那不行，你們不能抽我的血……”一聽要抽血，張中富揚長而去。

“農(nóng)村群眾的健康意識不夠，缺乏管理健康的主動性?！饼埑瑹o奈地說。

“一方面，鄉(xiāng)村醫(yī)生都是坐等患者上門，很少主動上門；另一方面，村民對政府的醫(yī)療惠民政策也不夠了解，很少主動要求服務(wù)。因此，很多村民并未享受到相關(guān)政策?！庇来▍^(qū)衛(wèi)生局副局長陽家長說。

為了解決這對矛盾，永川決定“對癥下藥”，探索建立醫(yī)生和群眾之間“一對一”的服務(wù)契約關(guān)系。

2013年4月，永川區(qū)衛(wèi)生局出臺《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案》，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制應(yīng)運而生。

“城鎮(zhèn)由鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的社區(qū)團隊與居民簽約，社區(qū)團隊由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生人員3人組成；農(nóng)村由鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約?！标柤议L說，“農(nóng)戶可自愿選擇自己的家庭醫(yī)生?！?/p>

簽約服務(wù)

2013年5月，南大街小南村村民陳紅家。

“放心，你以后的孕產(chǎn)服務(wù)，我包了！”張偉對剛剛懷孕的陳紅說。

自從與陳紅簽約后，張偉就成了陳紅的貼心家庭醫(yī)生。

“上門服務(wù)就沒有斷過，包括送免費葉酸、指導(dǎo)飲食、免費預(yù)防接種疫苗等?！标惣t說，“這讓手足無措的我得以安心養(yǎng)胎?！?/p>

和其他村民一樣，陳紅手里有一張“聯(lián)系卡”，上面有家庭醫(yī)生的電話以及免費服務(wù)項目，簽約戶可隨時電話咨詢。

2014年2月，陳紅當(dāng)上了媽媽。

“真沒有想到，現(xiàn)在的醫(yī)生服務(wù)這么好！”正在“坐月子”的陳紅感激地說。

但讓陳紅不解的是，醫(yī)生為她提供了這么多服務(wù)，為何從沒收過一分錢？

按照協(xié)議，張偉有責(zé)任為陳紅家提供健康檔案、健康體檢、孕幼保健、老年人健康管理等10項免費服務(wù)，這些服務(wù)都由政府“埋單”；同時，政府根據(jù)“工分”獎勵家庭醫(yī)生。

“每服務(wù)一戶，我都要計‘工分，‘工分越多，獎勵越多！”張偉興奮地說。

“這樣一來，一方面提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生主動服務(wù)的積極性；另一方面，讓村民知曉自己的權(quán)利，增強了其要求提供服務(wù)的主動性?！标柤议L說。

截至2014年3月，永川區(qū)累計簽約25萬余戶，累計簽約人數(shù)75萬余人，簽約覆蓋率67.32%。

為保證簽約服務(wù)質(zhì)量，永川還建立了聯(lián)動機制。

三級聯(lián)動

2013年11月4日，永川中醫(yī)院培訓(xùn)室。

多媒體設(shè)備前，心血管病科蔣福政醫(yī)生、肺病科張磊醫(yī)生、急診科商連春醫(yī)生等三位老師輪番授課。

臺下，來自何埂、松概等地區(qū)的30多名社區(qū)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生認真地聽著。

“像這樣的培訓(xùn)每年都會舉行2—3次?！笔Y福政說，“課程設(shè)置都是專門針對基層醫(yī)務(wù)人員開設(shè)的，包括抗生素及激素的合理用藥和突發(fā)性疾病的搶救治療等基層常見知識。”

“培訓(xùn)確實提高了我們對高血壓、糖尿病等常見病的診斷水平?！编l(xiāng)村醫(yī)生唐賜財翻著筆記本說。

同樣的培訓(xùn)，在街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也經(jīng)常舉行。

2013年6月的一個周末，南大街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機房。

“村民健康檔案的錄入、調(diào)取和管理……”衛(wèi)生服務(wù)中心主任文玉正在教授電腦操作。

大南村衛(wèi)生室40多歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生彭成亮聚精會神地記著筆記，不時還在電腦上操作一下。

“我每周都要來學(xué)習(xí)一次，包括電腦操作、醫(yī)療知識等?！备咧挟厴I(yè)的彭成亮很珍惜現(xiàn)在的培訓(xùn)機會。

為把好服務(wù)質(zhì)量關(guān)，永川實行了三級聯(lián)動的技術(shù)培訓(xùn)支撐體系——區(qū)級醫(yī)療分片對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對口幫扶村衛(wèi)生室。

與此同時，群眾享受到了更多延伸服務(wù)。

服務(wù)延伸

2014年2月，南大街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科，急促的電話響起。

“您好，公衛(wèi)科……”值班護士李紅趕忙接電話。

“李紅呀，我老伴突然吃不下去飯，喂下去的飯全部吐了出來……”電話里響起了緊急求救聲。

李紅馬上意識到是位于南大街川東威尼斯藍灣小區(qū)的50歲汪治香一家——一年前汪治香突發(fā)腦溢血，雖然撿回一條命，卻癱瘓在床。

2013年4月，南大街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建了四支社區(qū)團隊，分別負責(zé)不同的片區(qū)。作為其中一支社區(qū)團隊的成員，李紅多次與同事走訪簽約戶，汪治香就是其中一家。

沒等汪治香老公說完，李紅就明白了情況，立即通知相關(guān)診室醫(yī)生出發(fā)。

20分鐘后，李紅和醫(yī)生趕到現(xiàn)場，給汪治香做了處理并插上胃管。

“像這樣的情況經(jīng)常發(fā)生，群眾更愿意撥打我們家庭醫(yī)生的電話。”文玉說。隨著簽約服務(wù)的深入，家庭醫(yī)生和群眾之間已經(jīng)建立了一種信任關(guān)系，群眾更愿意找家庭醫(yī)生看病。因此，對于很多困難群眾來說，社區(qū)團隊、鄉(xiāng)村醫(yī)生很多時候無償承擔(dān)了超出協(xié)議之外的服務(wù)。

“接下來，我們要把家庭醫(yī)生作為我們區(qū)衛(wèi)生局黨的群眾路線教育實踐活動的重要抓手，注重服務(wù)質(zhì)量的提升，更好地為基層群眾服務(wù)?！标柤议L說。