于寶江　高勝海　郭翀等

[摘要] 目的 探討CA125、CA153與CA199聯(lián)合檢測對子宮內(nèi)膜癌的診斷價值。 方法 選取2010年2月～2013年8月于本院就診和治療的子宮內(nèi)膜癌患者35例作為觀察組，選取同期在本院體檢中心行體檢合格的35例健康女性作為對照組，比較和分析兩組單項腫瘤標(biāo)志物水平、單項腫瘤標(biāo)志物檢測的陽性率及多項腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的陽性率。 結(jié)果 觀察組的CA125、CA153和CA199水平明顯高于對照組（P<0.05），觀察組的CA125+CA153+CA199聯(lián)合檢測陽性率明顯高于單項和兩項腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的陽性率，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組的腫瘤標(biāo)志物單項與多項聯(lián)合檢測的陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 CA125、CA153與CA199聯(lián)合檢測子宮內(nèi)膜癌的診斷準(zhǔn)確率高于單項和兩項腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 子宮內(nèi)膜癌；腫瘤標(biāo)志物；聯(lián)合檢測

[中圖分類號] R711.7 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）04（a）-0105-03

[Abstract] Objective To explore the diagnostic value of CA125，CA153 and CA199 combined detection in endometrial cancer. Methods 35 cases of patients with endometrial cancer in our hospital from February 2010 to August 2013 were selected as the observation group，35 cases of qualified health women in the medical examination center over the same period were selected as the control group.Single tumor marker level，the positive rate of single tumor marker detection and the positive rate of multiple tumor markers combined detection in the two groups were compared and analysed respectively. Results The level of CA125，CA153 and CA199 in the observation group were all significantly higher than those of the control group（P<0.05）.The positive rate of CA125+CA153+CA199 combined detection was significantly higher than the positive rate of single and two detection respectively in the observation group，the differences were all statistically significant（P<0.05）.The positive rate of combined detection of tumor markers in single and multiple was compared in two groups respectively，there was a statistical difference（P<0.05）. Conclusion The accurate rate in the diagnosis of endometrial carcinoma is higher by CA125，CA153 and CA199 combined detection compared with single and two detection，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Endometrial cancer；Tumor marker；Combined detection

子宮內(nèi)膜癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，嚴(yán)重危害女性的身心健康[1]。隨著手術(shù)治療被廣泛應(yīng)用于臨床，子宮內(nèi)膜癌的5年生存率也明顯提高，但其術(shù)后復(fù)發(fā)率仍然較高，且子宮內(nèi)膜癌被確診時已經(jīng)處于疾病的終晚期[2]，所以早期診斷和治療顯得尤為重要。一種腫瘤可以釋放多種腫瘤標(biāo)志物，而一種腫瘤標(biāo)志物可出現(xiàn)于多種腫瘤之中，單項腫瘤標(biāo)志物檢測的準(zhǔn)確率并不是很高，因此，多項腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測越來越受到臨床醫(yī)生的重視[3]。本研究回顧性分析近年來本院子宮內(nèi)膜癌患者的臨床資料，旨在探討CA125、CA153與CA199聯(lián)合檢測對子宮內(nèi)膜癌的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月～2013年8月在本院住院和接受治療的確診為子宮內(nèi)膜癌的患者35例作為觀察組，年齡31～72歲，平均（51.1±6.3）歲；選取同期在本院體檢中心行體檢合格的35例健康女性作為對照組，年齡28～61歲，平均（48.3±4.7）歲。兩組患者的年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本的采集 早晨空腹靜脈采血3 ml，離心后分離血清，4 h內(nèi)進行檢測。

1.2.2 儀器與試劑 儀器為羅氏Elecsys 2010型電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，試劑為Elecsys 2010專用試劑盒，所有試劑均有注冊證并在有效期內(nèi)使用。

1.2.3 陽性判斷標(biāo)準(zhǔn) 樣本檢測值超過正常值上限為陽性，低于正常值下限為陰性。各項檢測正常值：CA125為0～35 U/ml，CA153為0～25 U/ml，CA199為0～37 U/ml。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組單項腫瘤標(biāo)志物水平的比較

觀察組患者的CA125、CA153和CA199水平均明顯高于對照組，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

目前在婦科惡性腫瘤疾病中，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率僅次于宮頸癌，鏡下可分為腺癌、腺角化癌、鱗腺癌和透明細(xì)胞癌等4大類，其絕大多數(shù)為腺癌，是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，高發(fā)年齡階段為58～61歲，占女性癌癥總數(shù)的7%左右，占生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的25%左右[4]。有研究表明，≥60歲的子宮內(nèi)膜癌患者的預(yù)后較差，其5年生存率為58%，而<60歲的患者5年生存率則為80%[5]。因此，子宮內(nèi)膜癌的早期診斷顯得至關(guān)重要，及早明確疾病的類型，可以及時有效地采取治療措施，達到控制與治療的目的。

CA125是1983年由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測出可被單克隆抗體OC125結(jié)合的一種糖蛋白，95%的健康成年婦女CA125的水平≤35 U/ml，CA125不僅是卵巢癌的特異性標(biāo)志物，其水平在子宮內(nèi)膜癌患者中也很高，目前CA125被認(rèn)為是一種廣譜的腫瘤標(biāo)志物。如果患者的血清CA125水平是基線水平的兩倍，應(yīng)立即進一步檢查明確診斷，但是單項CA125檢測對于婦科腫瘤診斷的特異度、靈敏度及準(zhǔn)確度是有限的[6]。值得注意的是，對于已經(jīng)確診的子宮內(nèi)膜癌患者，動態(tài)隨訪CA125水平有利于預(yù)后的判斷及復(fù)發(fā)的預(yù)測。CA153是乳腺癌最重要的特異性標(biāo)志物，其水平變化對乳腺癌的診斷已經(jīng)被臨床所公認(rèn)，30%～50%的乳腺癌患者的CA153水平明顯升高，其含量的變化與治療效果密切相關(guān)，是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測術(shù)后復(fù)發(fā)、觀察療效的最佳指標(biāo)[7]，但其含量在婦科惡性腫瘤中也明顯升高[8-9]。CA199是糖抗原的一種，其升高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道腫瘤的可能，有研究顯示，其在婦科一些腫瘤中也呈現(xiàn)陽性表達[10]。單項腫瘤標(biāo)志物檢測的陽性率低，診斷意義不大，因此，為了明確診斷，多項腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測被廣泛應(yīng)用于臨床，極大地提高了診斷效率，原因是任何一種腫瘤均有不同的組織類型或者是不同的分化程度。有研究顯示，CA125、CA153與CA199聯(lián)合檢測對于婦科腫瘤及其轉(zhuǎn)移的早期診斷有較好的診斷價值[11]。本研究結(jié)果顯示，CA125、CA153與CA199聯(lián)合檢測的陽性率分別高于單項和兩項聯(lián)合檢測的陽性率，提示多項腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測可以提高腫瘤的診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，CA125、CA153與CA199聯(lián)合檢測相較單項和兩項腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測子宮內(nèi)膜癌的診斷準(zhǔn)確率要高，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 范玉.子宮內(nèi)膜癌的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：204-206.

[2] 劉國振，羅兵，臺德軍.CA125、CA72-4、CA19-9在子宮內(nèi)膜癌診斷中的評價[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（2）：200-201.

[3] 張耀輝.血清CA153、CA125、CEA聯(lián)合檢測對女性惡性腫瘤的診斷價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（33）：35，37.

[4] 高雪.子宮內(nèi)膜癌治療及預(yù)后相關(guān)因素75例臨床分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2003，45（8）：961-964.

[5] Tanriverdi HA，Barut A，Gün BD，et al.Is pipelle biopsy really adequate for diagnosing endometrial disease？[J].Med Sci Monit，2004，10（6）：CR271-CR274.

[6] 鄧雪紅，葉小清，徐迎春，等.血清CA125、CEA與卵巢癌的相關(guān)性分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（14）：92-93.

[7] 王仲.乳腺癌患者手術(shù)治療前后血清CA153、IL-8、MMP-2和TIMP-2水平檢測的臨床意義[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013， 20（26）：47-48.

[8] 譙興強，董顏顏.CA125、CA153聯(lián)合檢測對診斷子宮內(nèi)膜癌的意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2006，27（3）：222-223.

[9] 陳紹容.聯(lián)合檢測CA125與CA153對子宮內(nèi)膜癌的臨床價值[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志·電子版，2008，4（1）：33-34.

[10] 季培英，徐蓮薇，盧敏，等.CA125、CA199、CEA在五種婦科良性腫瘤中的表達及臨床意義[J].臨床醫(yī)學(xué)，2009， 29（8）：90-91.

[11] 鐘俊杰. CA125、CA153、CA199在卵巢癌及其轉(zhuǎn)移早期診斷中作用的探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（3）：51-53.

（收稿日期：2014-02-28 本文編輯：袁 成）

1.2.3 陽性判斷標(biāo)準(zhǔn) 樣本檢測值超過正常值上限為陽性，低于正常值下限為陰性。各項檢測正常值：CA125為0～35 U/ml，CA153為0～25 U/ml，CA199為0～37 U/ml。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組單項腫瘤標(biāo)志物水平的比較

觀察組患者的CA125、CA153和CA199水平均明顯高于對照組，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

目前在婦科惡性腫瘤疾病中，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率僅次于宮頸癌，鏡下可分為腺癌、腺角化癌、鱗腺癌和透明細(xì)胞癌等4大類，其絕大多數(shù)為腺癌，是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，高發(fā)年齡階段為58～61歲，占女性癌癥總數(shù)的7%左右，占生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的25%左右[4]。有研究表明，≥60歲的子宮內(nèi)膜癌患者的預(yù)后較差，其5年生存率為58%，而<60歲的患者5年生存率則為80%[5]。因此，子宮內(nèi)膜癌的早期診斷顯得至關(guān)重要，及早明確疾病的類型，可以及時有效地采取治療措施，達到控制與治療的目的。

CA125是1983年由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測出可被單克隆抗體OC125結(jié)合的一種糖蛋白，95%的健康成年婦女CA125的水平≤35 U/ml，CA125不僅是卵巢癌的特異性標(biāo)志物，其水平在子宮內(nèi)膜癌患者中也很高，目前CA125被認(rèn)為是一種廣譜的腫瘤標(biāo)志物。如果患者的血清CA125水平是基線水平的兩倍，應(yīng)立即進一步檢查明確診斷，但是單項CA125檢測對于婦科腫瘤診斷的特異度、靈敏度及準(zhǔn)確度是有限的[6]。值得注意的是，對于已經(jīng)確診的子宮內(nèi)膜癌患者，動態(tài)隨訪CA125水平有利于預(yù)后的判斷及復(fù)發(fā)的預(yù)測。CA153是乳腺癌最重要的特異性標(biāo)志物，其水平變化對乳腺癌的診斷已經(jīng)被臨床所公認(rèn)，30%～50%的乳腺癌患者的CA153水平明顯升高，其含量的變化與治療效果密切相關(guān)，是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測術(shù)后復(fù)發(fā)、觀察療效的最佳指標(biāo)[7]，但其含量在婦科惡性腫瘤中也明顯升高[8-9]。CA199是糖抗原的一種，其升高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道腫瘤的可能，有研究顯示，其在婦科一些腫瘤中也呈現(xiàn)陽性表達[10]。單項腫瘤標(biāo)志物檢測的陽性率低，診斷意義不大，因此，為了明確診斷，多項腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測被廣泛應(yīng)用于臨床，極大地提高了診斷效率，原因是任何一種腫瘤均有不同的組織類型或者是不同的分化程度。有研究顯示，CA125、CA153與CA199聯(lián)合檢測對于婦科腫瘤及其轉(zhuǎn)移的早期診斷有較好的診斷價值[11]。本研究結(jié)果顯示，CA125、CA153與CA199聯(lián)合檢測的陽性率分別高于單項和兩項聯(lián)合檢測的陽性率，提示多項腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測可以提高腫瘤的診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，CA125、CA153與CA199聯(lián)合檢測相較單項和兩項腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測子宮內(nèi)膜癌的診斷準(zhǔn)確率要高，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 范玉.子宮內(nèi)膜癌的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：204-206.

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[3] 張耀輝.血清CA153、CA125、CEA聯(lián)合檢測對女性惡性腫瘤的診斷價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（33）：35，37.

[4] 高雪.子宮內(nèi)膜癌治療及預(yù)后相關(guān)因素75例臨床分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2003，45（8）：961-964.

[5] Tanriverdi HA，Barut A，Gün BD，et al.Is pipelle biopsy really adequate for diagnosing endometrial disease？[J].Med Sci Monit，2004，10（6）：CR271-CR274.

[6] 鄧雪紅，葉小清，徐迎春，等.血清CA125、CEA與卵巢癌的相關(guān)性分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（14）：92-93.

[7] 王仲.乳腺癌患者手術(shù)治療前后血清CA153、IL-8、MMP-2和TIMP-2水平檢測的臨床意義[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013， 20（26）：47-48.

[8] 譙興強，董顏顏.CA125、CA153聯(lián)合檢測對診斷子宮內(nèi)膜癌的意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2006，27（3）：222-223.

[9] 陳紹容.聯(lián)合檢測CA125與CA153對子宮內(nèi)膜癌的臨床價值[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志·電子版，2008，4（1）：33-34.

[10] 季培英，徐蓮薇，盧敏，等.CA125、CA199、CEA在五種婦科良性腫瘤中的表達及臨床意義[J].臨床醫(yī)學(xué)，2009， 29（8）：90-91.

[11] 鐘俊杰. CA125、CA153、CA199在卵巢癌及其轉(zhuǎn)移早期診斷中作用的探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（3）：51-53.

（收稿日期：2014-02-28 本文編輯：袁 成）

1.2.3 陽性判斷標(biāo)準(zhǔn) 樣本檢測值超過正常值上限為陽性，低于正常值下限為陰性。各項檢測正常值：CA125為0～35 U/ml，CA153為0～25 U/ml，CA199為0～37 U/ml。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組單項腫瘤標(biāo)志物水平的比較

觀察組患者的CA125、CA153和CA199水平均明顯高于對照組，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

目前在婦科惡性腫瘤疾病中，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率僅次于宮頸癌，鏡下可分為腺癌、腺角化癌、鱗腺癌和透明細(xì)胞癌等4大類，其絕大多數(shù)為腺癌，是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，高發(fā)年齡階段為58～61歲，占女性癌癥總數(shù)的7%左右，占生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的25%左右[4]。有研究表明，≥60歲的子宮內(nèi)膜癌患者的預(yù)后較差，其5年生存率為58%，而<60歲的患者5年生存率則為80%[5]。因此，子宮內(nèi)膜癌的早期診斷顯得至關(guān)重要，及早明確疾病的類型，可以及時有效地采取治療措施，達到控制與治療的目的。

CA125是1983年由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測出可被單克隆抗體OC125結(jié)合的一種糖蛋白，95%的健康成年婦女CA125的水平≤35 U/ml，CA125不僅是卵巢癌的特異性標(biāo)志物，其水平在子宮內(nèi)膜癌患者中也很高，目前CA125被認(rèn)為是一種廣譜的腫瘤標(biāo)志物。如果患者的血清CA125水平是基線水平的兩倍，應(yīng)立即進一步檢查明確診斷，但是單項CA125檢測對于婦科腫瘤診斷的特異度、靈敏度及準(zhǔn)確度是有限的[6]。值得注意的是，對于已經(jīng)確診的子宮內(nèi)膜癌患者，動態(tài)隨訪CA125水平有利于預(yù)后的判斷及復(fù)發(fā)的預(yù)測。CA153是乳腺癌最重要的特異性標(biāo)志物，其水平變化對乳腺癌的診斷已經(jīng)被臨床所公認(rèn)，30%～50%的乳腺癌患者的CA153水平明顯升高，其含量的變化與治療效果密切相關(guān)，是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測術(shù)后復(fù)發(fā)、觀察療效的最佳指標(biāo)[7]，但其含量在婦科惡性腫瘤中也明顯升高[8-9]。CA199是糖抗原的一種，其升高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道腫瘤的可能，有研究顯示，其在婦科一些腫瘤中也呈現(xiàn)陽性表達[10]。單項腫瘤標(biāo)志物檢測的陽性率低，診斷意義不大，因此，為了明確診斷，多項腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測被廣泛應(yīng)用于臨床，極大地提高了診斷效率，原因是任何一種腫瘤均有不同的組織類型或者是不同的分化程度。有研究顯示，CA125、CA153與CA199聯(lián)合檢測對于婦科腫瘤及其轉(zhuǎn)移的早期診斷有較好的診斷價值[11]。本研究結(jié)果顯示，CA125、CA153與CA199聯(lián)合檢測的陽性率分別高于單項和兩項聯(lián)合檢測的陽性率，提示多項腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測可以提高腫瘤的診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，CA125、CA153與CA199聯(lián)合檢測相較單項和兩項腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測子宮內(nèi)膜癌的診斷準(zhǔn)確率要高，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 范玉.子宮內(nèi)膜癌的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：204-206.

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[3] 張耀輝.血清CA153、CA125、CEA聯(lián)合檢測對女性惡性腫瘤的診斷價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（33）：35，37.

[4] 高雪.子宮內(nèi)膜癌治療及預(yù)后相關(guān)因素75例臨床分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2003，45（8）：961-964.

[5] Tanriverdi HA，Barut A，Gün BD，et al.Is pipelle biopsy really adequate for diagnosing endometrial disease？[J].Med Sci Monit，2004，10（6）：CR271-CR274.

[6] 鄧雪紅，葉小清，徐迎春，等.血清CA125、CEA與卵巢癌的相關(guān)性分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（14）：92-93.

[7] 王仲.乳腺癌患者手術(shù)治療前后血清CA153、IL-8、MMP-2和TIMP-2水平檢測的臨床意義[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013， 20（26）：47-48.

[8] 譙興強，董顏顏.CA125、CA153聯(lián)合檢測對診斷子宮內(nèi)膜癌的意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2006，27（3）：222-223.

[9] 陳紹容.聯(lián)合檢測CA125與CA153對子宮內(nèi)膜癌的臨床價值[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志·電子版，2008，4（1）：33-34.

[10] 季培英，徐蓮薇，盧敏，等.CA125、CA199、CEA在五種婦科良性腫瘤中的表達及臨床意義[J].臨床醫(yī)學(xué)，2009， 29（8）：90-91.

[11] 鐘俊杰. CA125、CA153、CA199在卵巢癌及其轉(zhuǎn)移早期診斷中作用的探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（3）：51-53.

（收稿日期：2014-02-28 本文編輯：袁 成）