廖新彬

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介入手術(shù)室巡回護(hù)士工作路徑表的設(shè)計(jì)及應(yīng)用

廖新彬

目的為了完善介入手術(shù)室的管理制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量滿意率。方法課題組設(shè)計(jì)了介入手術(shù)室巡回護(hù)士工作路徑表，并嚴(yán)格按照規(guī)定的路徑表工作，避免工作的隨意性和盲目性，通過(guò)此表應(yīng)用前后的對(duì)比研究，總結(jié)其優(yōu)越性，并逐步加以完善。結(jié)果各項(xiàng)工作指標(biāo)和護(hù)理質(zhì)量均明顯提高，器械物品準(zhǔn)備完好率由原來(lái)的84.8%上升到99.6%，手術(shù)配合過(guò)程中巡回護(hù)士工作缺陷率由原來(lái)的1.2%下降到0.3%。結(jié)論器械物品準(zhǔn)備完好率明顯提高，保證了工作的有序性和高效性，有助于護(hù)士規(guī)范操作，減少或避免工作遺漏或錯(cuò)誤，是實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作優(yōu)質(zhì)、高效、安全的有效保障。

介入治療；巡回護(hù)士；工作路徑表；應(yīng)用研究

隨著介入診療技術(shù)的迅速發(fā)展，介入護(hù)理工作已正規(guī)化、專(zhuān)業(yè)化、規(guī)模化的方向發(fā)展。為了完善介入手術(shù)室的安全管理制度，防止護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高單位時(shí)間的工作質(zhì)量和效率，使介入手術(shù)室巡回護(hù)士工作做到準(zhǔn)、快、有序，我院于2010年2月對(duì)介入手術(shù)室巡回護(hù)士工作路徑進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，按工作地點(diǎn)進(jìn)行排序，制表，強(qiáng)化目標(biāo)管理和管理過(guò)程，明顯提高了介入手術(shù)室工作的質(zhì)量與效率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 介入手術(shù)室巡回護(hù)士工作路徑表的設(shè)計(jì)

根據(jù)介入手術(shù)巡回護(hù)士工作地點(diǎn)的順序和工作職責(zé)，將手術(shù)配合工作匯總、制表，以實(shí)施程序化管理［1］。巡回護(hù)士的工作分為4個(gè)步驟，即手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后及手術(shù)間整理。各步驟都有明確的工作內(nèi)容和工作目標(biāo)，見(jiàn)表1。

表1 介入導(dǎo)管室巡回護(hù)士工作路徑表

2 應(yīng)用方法及效果

2.1 使用方法

介入手術(shù)室巡回護(hù)士工作路徑表由巡回護(hù)士填寫(xiě)，按照手術(shù)工作流程在已完成的項(xiàng)目框中打鉤表示此項(xiàng)工作完成，手術(shù)結(jié)束后由手術(shù)醫(yī)師和巡回護(hù)士共同核對(duì)簽名。介入手術(shù)室巡回護(hù)士工作路徑表在導(dǎo)管室存檔。凡介入手術(shù)室巡回護(hù)士，均需按照介入手術(shù)室巡回護(hù)士工作路徑表實(shí)施各項(xiàng)流程。同時(shí)，制定3個(gè)配套的護(hù)理質(zhì)量測(cè)評(píng)表，分別包括護(hù)士自評(píng)的手術(shù)巡回工作質(zhì)量測(cè)評(píng)表、手術(shù)醫(yī)師評(píng)價(jià)的手術(shù)器械物品滿意度調(diào)查表、供患者評(píng)價(jià)的手術(shù)患者滿意度調(diào)查表?；颊邌?wèn)卷調(diào)查在術(shù)后1～3 d由病房護(hù)士協(xié)助進(jìn)行，并每周向手術(shù)醫(yī)師征求意見(jiàn)并填寫(xiě)評(píng)價(jià)表。實(shí)施工作路徑表前1周由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)每天跟班檢查及指導(dǎo)，使巡回護(hù)士認(rèn)識(shí)工作重點(diǎn)及目標(biāo)。各巡回護(hù)士通過(guò)自評(píng)、他評(píng)的結(jié)果查找問(wèn)題，從而把每個(gè)細(xì)節(jié)做對(duì)、做好。

2.2 實(shí)施內(nèi)容的落實(shí)

2.2.1 實(shí)施前召開(kāi)護(hù)士會(huì)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)和做法，將工作路徑表打印后放在導(dǎo)管間，每名護(hù)士人手1張。凡承擔(dān)手術(shù)巡回工作的護(hù)士，均按照程序表實(shí)施各項(xiàng)工作，實(shí)施中可隨時(shí)查看提示。

2.2.2 術(shù)前1 d巡回護(hù)士掌握患者的病情、手術(shù)方式和醫(yī)師的操作習(xí)慣。通過(guò)術(shù)前訪視，了解患者的病情并與之溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

2.2.3 在接患者入介入手術(shù)室前核對(duì)患者資料、疾病、診斷、手術(shù)名稱(chēng)，確認(rèn)醫(yī)囑信息，包括藥物過(guò)敏史，術(shù)前用藥、術(shù)前準(zhǔn)備、生命體征、護(hù)士執(zhí)行簽名等；錄入患者信息；根據(jù)手術(shù)臺(tái)次準(zhǔn)備器械和耗材；準(zhǔn)備手術(shù)用藥；準(zhǔn)備好無(wú)菌臺(tái)。

2.2.4 患者進(jìn)入介入手術(shù)室后，再次查看患者病歷所有手續(xù)是否齊全，做好登記；協(xié)助治療護(hù)士為患者準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)設(shè)備，記錄術(shù)前生命體征及上臺(tái)時(shí)間；協(xié)助醫(yī)患做好放射防護(hù)。

2.2.5 登記患者信息于手術(shù)登記本；每10分鐘監(jiān)測(cè)生命體征并登記；術(shù)畢為患者撤去監(jiān)護(hù)，配合接送患者完成術(shù)前準(zhǔn)備工作并進(jìn)入下一循環(huán)。

2.2.6 合理安排好連臺(tái)手術(shù)間的清潔消毒工作，嚴(yán)格介入手術(shù)室各項(xiàng)操作規(guī)程，高效率地根據(jù)工作路徑表完成工作，抓好并落實(shí)手術(shù)室清潔衛(wèi)生制度和消毒隔離管理制度。

2.3 應(yīng)用效果

應(yīng)用工作路徑表實(shí)施程序化管理后，各項(xiàng)工作指標(biāo)和護(hù)理質(zhì)量均明顯提高，器械物品準(zhǔn)備完好率由原來(lái)的84.8%上升到99.6%，巡回護(hù)士在手術(shù)配合過(guò)程中工作缺陷率由原來(lái)的1.2%下降到0.3%。對(duì)服務(wù)態(tài)度、物品準(zhǔn)備、工作質(zhì)量、工作效率4項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行滿意度調(diào)查，護(hù)士自我評(píng)價(jià)和手術(shù)醫(yī)生評(píng)價(jià)均明顯提高。

3 討論

3.1 介入手術(shù)室巡回護(hù)士工作路徑表的設(shè)計(jì)規(guī)范了介入手術(shù)護(hù)理配合流程。完善手術(shù)室安全管理制度，是防止差錯(cuò)事故，提高工作質(zhì)量的保證［2］。我院于2010年開(kāi)始將介入手術(shù)室巡回護(hù)士工作路徑表應(yīng)用于臨床，最大程度地規(guī)范了護(hù)理配合流程。

3.2 介入手術(shù)室巡回護(hù)士工作路徑表的應(yīng)用提高了護(hù)理配合質(zhì)量。路徑表護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，明確了護(hù)士職責(zé)，強(qiáng)化了責(zé)任心，克服工作上的隨意性，確保質(zhì)量與效率［3］，降低了護(hù)理缺陷發(fā)生率，保證了護(hù)理安全。有效地幫助低年資護(hù)士熟悉掌握工作內(nèi)容，明顯地提高了工作效率。

3.3 介入手術(shù)室巡回護(hù)士工作路徑表的應(yīng)用提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)。巡回護(hù)士應(yīng)懂得按工作路徑表管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的重要性，才能強(qiáng)化護(hù)士自我管理意識(shí)和自我約束意識(shí)［4］。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，一方面充分發(fā)揮每個(gè)護(hù)士的潛能，人人都參與，共同制定，提升了護(hù)士的工作熱情，激勵(lì)護(hù)士由被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)；另一方面工作路徑表可時(shí)刻警醒護(hù)理人員強(qiáng)化責(zé)任心和自覺(jué)學(xué)習(xí)，提高交流溝通技巧和自身修養(yǎng)，培養(yǎng)評(píng)判性思維能力，不斷提高專(zhuān)業(yè)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增進(jìn)醫(yī)生對(duì)醫(yī)護(hù)配合的滿意度，減少醫(yī)療缺陷，確保醫(yī)療安全。

［1］梅桂萍，謝紅珍，潘紹山.現(xiàn)代護(hù)理管理流程與規(guī)范［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：153-154.

［2］周亞昭.加強(qiáng)手術(shù)室規(guī)范化管理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20：7.

［3］魏革，梅桂萍，胡玲，等.手術(shù)室巡回護(hù)士工作程序表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45：134.

［4］肖燦，劉躍暉，賓捷，等.程序化管理在神經(jīng)外科ICU護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2008，25：58-59.

Design and application ofmobile nurseswork path table in interventional operation room

LIAO Xin- bin.Department of Interventional Radiology，Affiliated Jingzhou Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Jingzhou，Hubei Province 434020，China

LIAO Xin-bin，E-mail：jzylxb@163.com

ObjectiveTo improve the interventional catheterization laboratory management system，to prevent medical accidents，and to improve work efficiency as well as service quality satisfaction rate. Methods The research group designed amobile nurse work path table in catheter room，which was strictly carried out in accordance with the provision of the routing table，avoiding the randomness and blindness.The results after the use of thiswork path table were compared with those before the use of thiswork path table. Its advantages were summarized，and modifications were gradually made to perfect this work path table. Results After the work path table was executed the indicators and nursing quality were obviously improved，the instruments readiness rate increased from 84.8%to 99.6%，the defect rate of mobile nurse in operation decreased from 1.2%to 0.3%.ConclusionAfter the use of the work path table the instruments readiness rate is significantly increased，which ensures the orderly and efficient work，helps standardize nurse's operation and reduce or avoid the omission or error in the work as well.Therefore，the use of the work path table is an effective guarantee for nursing quality and safety.（J Intervent Radiol，2014，23：76-78）

interventional therapy；mobile nurse；work path table；app lication study

R473

A

1008-794X（2014）-01-0076-03

2013-06-09）

（本文編輯：俞瑞綱）

荊州市科技局基金項(xiàng)目（20120664）

10.3969/j.issn.1008-794X.2014.01.021

434020湖北荊州華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬荊州醫(yī)院介入室

廖新彬E-mail：jzylxb@163.com