王慧榮

云南省石屏縣人民醫(yī)院 云南 石屏 662200

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用及效果

王慧榮

云南省石屏縣人民醫(yī)院 云南 石屏 662200

目的:探究和分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法:選取我院2012年4月到2014年4月收治的98例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組49例患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組49例患者采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后住院時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后感染、切口疼痛、肩背部疼痛的發(fā)生率均顯著小于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于患者的術(shù)后恢復(fù)，降低患者術(shù)后感染和疼痛的發(fā)生率，具有臨床推廣意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腹腔鏡;膽囊切除術(shù);臨床效果

隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷提高，腹腔鏡在臨床治療中的應(yīng)用逐漸廣泛，由于在腹腔鏡輔助治療下的膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少以及恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在臨床應(yīng)用中得到廣泛的好評(píng)。但盡管腹腔鏡膽囊切除術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)但還是會(huì)對(duì)患者造成一定傷害，因此應(yīng)在圍手術(shù)期進(jìn)行有效的護(hù)理。選取我院2012年4月到2014年4月收治的98例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，探究和分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月到2014年4月收治的98例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組49例患者，男20例，女29例;最小年齡29歲，最大年齡74歲，平均年齡(50.2±8.4)歲;其中膽囊息肉11例，膽囊結(jié)石18例，急性膽囊炎12例，急性膽囊炎合并膽囊結(jié)石8例;對(duì)照組49例患者，男22例，女27例;最小年齡28歲，最大年齡75歲，平均年齡(52.1±8.4)歲;其中膽囊息肉12例，膽囊結(jié)石17例，急性膽囊炎11例，急性膽囊炎合并膽囊結(jié)石9例;兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異不顯著，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者在經(jīng)過有效的診斷及輔助檢查后，制定合適的手術(shù)方案，均采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療方式，并根據(jù)分組給予不同的護(hù)理方式，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理:主要包括入院后簡單介紹、基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)后常規(guī)巡視病房等。實(shí)驗(yàn)組采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 入院護(hù)理

患者入院后護(hù)理人員向其介紹醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士以及醫(yī)院的相關(guān)作息制度，并陪同患者辦理相關(guān)住院和治療手續(xù)。

1.2.2 心理護(hù)理

由于患者對(duì)其病情以及手術(shù)方法并不了解，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等消極情緒，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹其病癥的的基本知識(shí)以及手術(shù)的過程和必要性，使患者了解到手術(shù)是安全有效的，消除患者對(duì)手術(shù)的緊張、焦慮心理，建立患者對(duì)治療和護(hù)理的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提高治療和護(hù)理效果。

1.2.3 術(shù)前準(zhǔn)備

有效的術(shù)前準(zhǔn)備有助于提高手術(shù)的成功率，降低術(shù)后感染和并發(fā)癥的發(fā)生率。術(shù)前做好相關(guān)術(shù)前檢查，如發(fā)現(xiàn)其他合并疾病應(yīng)重新評(píng)估病情，并給予相關(guān)合并治療。術(shù)前6h禁水，12h禁食，并對(duì)患者進(jìn)行灌腸處理，并留置尿管、胃管。

1.2.4 術(shù)中護(hù)理

術(shù)中應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的情況，一旦發(fā)生意外情況要及時(shí)告知醫(yī)生，采取有效的急救措施。術(shù)中要協(xié)助醫(yī)生的工作，其中器械護(hù)士要準(zhǔn)備好光學(xué)鏡并對(duì)攝像頭和光源導(dǎo)線準(zhǔn)確固定，對(duì)手術(shù)中使用過的器械及時(shí)檢查、清點(diǎn)，并在術(shù)后認(rèn)真清洗，保持手術(shù)工具的清潔。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后吸氧6h，保持患者的呼吸暢通。術(shù)后24h應(yīng)密切觀察患者的生命體征和病情，并囑咐患者臥床休息，合理飲食，有助于提高機(jī)體免疫力，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。術(shù)后注意引流管的護(hù)理，定期檢查引流管的固定效果，并定時(shí)對(duì)引流管進(jìn)行清潔，及時(shí)更換引流管，注意尿液量、顏色、狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)告知醫(yī)生，并對(duì)癥處理。

1.2.6 出院指導(dǎo)

患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)告知其藥物服用方法，日常飲食、生活的注意事項(xiàng)，術(shù)后定期復(fù)診，一旦發(fā)現(xiàn)不良情況要及時(shí)到醫(yī)院治療。

1.3 數(shù)據(jù)處理

對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用±s表示，組間比較用t表示，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，組間比較用X2檢驗(yàn)。P＜0.05則表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者術(shù)后恢復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組的患者術(shù)后住院時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況

2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后感染、切口疼痛、肩背部疼痛的發(fā)生率均顯著小于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表2所示。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況［例(%)］

3.討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床中常用的腹部手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較小等優(yōu)勢，但患者在術(shù)后同樣會(huì)發(fā)生感染等情況，因此要對(duì)患者進(jìn)行有效的圍術(shù)期護(hù)理，常規(guī)護(hù)理方式僅根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行，患者難以得到全方位的護(hù)理，降低護(hù)理效果。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是新型的護(hù)理模式，主要指患者入院到出院整個(gè)過程的全面護(hù)理過程，護(hù)理人員從心理、生活、日程等方面對(duì)患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行細(xì)致有效的護(hù)理，使患者可以保持良好的狀態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，其目的在于最大限度的保護(hù)患者，提高治療效果，促進(jìn)其臨床恢復(fù)。

本次研究中實(shí)驗(yàn)組49例患者采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者術(shù)后感染者為0例，切口疼痛1例(2.0%)，肩背部疼痛1例(2.0%)，與對(duì)照組相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。并且實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后住院時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間方面顯著短于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，由此可見，對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥和疼痛的發(fā)生率，縮短術(shù)后排氣時(shí)間，有助于患者的術(shù)后恢復(fù)，具有臨床推廣意義。

［1］張?jiān)?，莊莉萍.運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療.2013(14)

［2］鄒詠娥.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究.2012(13)

R473.6

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1009－6019(2014)11－0298－01