鄒黎明

云南省開遠市解放軍第五十九中心醫(yī)院肝膽外科 云南 開遠 661600

膽囊結(jié)石圍手術(shù)期護理過程中應(yīng)用臨床護理路徑的效果分析

鄒黎明

云南省開遠市解放軍第五十九中心醫(yī)院肝膽外科 云南 開遠 661600

目的:探討膽囊結(jié)石圍手術(shù)期護理過程中應(yīng)用臨床護理路徑的可行性。方法:隨機選取某醫(yī)院肝膽外科收治的100例膽囊結(jié)石手術(shù)患者;對100例患者進行分組(觀察組與對照組)，對照組患者采取常規(guī)的護理方法，而觀察組患者在常規(guī)組護理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用臨床護理路徑對患者進行護理;對比兩組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及對護理工作的滿意度，綜合評估患者的臨床護理效果。結(jié)果:觀察組患者住院時間為3.3± 2.9d、并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%、對護理工作的滿意度為98.00%、臨床護理效果有效率為96.00%;對照組患者住院時間為7.3±1.6d、并發(fā)癥發(fā)生率為68.00%、對護理工作的滿意度為46.00%、臨床護理效果有效率為66.00%;兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論:膽囊結(jié)石圍手術(shù)期護理過程中應(yīng)用臨床護理路徑，能夠顯著提高患者的臨床護理效果，具有治療可行性。

膽囊結(jié)石;圍手術(shù)期;臨床護理路徑;效果

膽囊結(jié)石是指膽汁中膽固醇或鈣達到飽和狀態(tài)，而析出結(jié)晶體，相互聚焦及融合形成膽色素結(jié)石或膽固醇結(jié)石，形成后可刺激膽囊粘膜，引發(fā)慢性或急性的膽囊炎，甚至堵塞膽囊管或致膽囊穿孔，引發(fā)膽汁循環(huán)障礙［1］。該病常發(fā)在成年女性身上，與妊娠、肥胖、飲食及性激素分泌水平相關(guān)，而臨床表現(xiàn)主要為膽絞痛、上腹慢性隱痛、膽囊積液甚至黃疸［2］。在治療上，首選采取腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，而在圍手術(shù)期間，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此有必要對患者采取臨床護理［3］。本研究將探討膽囊結(jié)石圍手術(shù)期護理過程中應(yīng)用臨床護理路徑的可行性;現(xiàn)報道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料隨機選取某醫(yī)院肝膽外科收治的100例膽囊結(jié)石手術(shù)患者作為研究對象;對100例患者進行分組(觀察組與對照組)。觀察組50例，平均年齡(39.4±5.1)歲，男性21例，女性29例，平均體重59.2± 3.9Kg，膽囊結(jié)石遺傳史13例;常規(guī)組50例，平均年齡(40.4±4.9)歲，男性19例，女性31例，平均體重58.2±4.9Kg，膽囊結(jié)石遺傳史15例;兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組患者采取常規(guī)的護理方法，對患者進行常規(guī)檢查、寫清楚醫(yī)囑、均衡飲食。

1.2.2 觀察組患者在常規(guī)組護理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用臨床護理路徑對患者進行護理;①手術(shù)前，測評患者的生理及心理狀況，綜合評估患者的手術(shù)治療風(fēng)險，制定圍手術(shù)期間的治療流程及方案;向患者講解手術(shù)治療的基礎(chǔ)操作，減輕患者的焦慮情緒，建立良好的護患關(guān)系;清潔患者的皮膚，并備皮，在手術(shù)治療前12小時禁食，改善患者的自主呼吸功能，在手術(shù)前，測量患者的生命體征，并做好記錄分析工作;②手術(shù)中，手術(shù)室溫度應(yīng)根據(jù)患者的適宜度而定，并做好消毒滅菌、光度及透氣系統(tǒng)工作;在手術(shù)中，注意患者體位的變化，盡量使患者體位處于舒適的位置;動態(tài)監(jiān)測患者的生命體征變化，準備好相應(yīng)的救命儀器及藥品，做好搶救工作;③手術(shù)后，護理人員應(yīng)及時與患者進行溝通，了解患者的需要及不適應(yīng)性，及時提出解決方案;鼓勵患者積極治療，提高患者的治療順從性;同時護理人員與患者溝通的表情及語氣要具有親和性，表達出強烈的服務(wù)意識。

1.3 評價標(biāo)準①對比兩組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及對護理工作的滿意度;②綜合評估患者的臨床護理效果，治愈:膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)消失、超聲檢查無異常、生命體征正常;有效:膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)減少、超聲檢查結(jié)石減少、生命體征趁于正常;無效:膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)無明顯改善、生命體征持續(xù)惡化。

1.4 數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗計數(shù)資料，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 觀察組患者住院時間為3.3±2.9d、并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%、對護理工作的滿意度為98.00%;對照組患者住院時間為7.3±1.6d、并發(fā)癥發(fā)生率為68.00%、對護理工作的滿意度為46.00%;兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05);詳情見表1。

表1 兩組患者住院時間、并發(fā)癥及滿意度比較［n(%)］

2.2 觀察組患者臨床護理效果有效率為96.00%;對照組患者臨床護理效果有效率為66.00%;兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05);詳情見表2。

表2 兩組患者臨床護理效果對比［n(%)］

3.討論

本研究中，對膽囊結(jié)石圍手術(shù)期患者采取臨床護理路徑，患者的護理效果有效率為96.00%，而對比常規(guī)護理效果有效率66.00%;這表明，對患者實施臨床護理路徑，可以規(guī)范護理流程，使護理工作更科學(xué)化，提高了護理效果在臨床治療上的可行性。觀察組患者采取臨床護理路徑后，顯著提高了對護理工作的滿意度，減少了并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間［4］;因為臨床護理路徑在臨床護理應(yīng)用上，使護理人員的工作具有計劃性及目的性，提高護理人員的工作效率及提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，使患者具有更好的治療順從性［5］。

綜上所述，膽囊結(jié)石圍手術(shù)期護理過程中應(yīng)用臨床護理路徑，能夠顯著提高患者的臨床護理效果，具有治療可行性。

［1］王錫珍，李敏.臨床路徑在膽結(jié)石病人圍手術(shù)期護理的應(yīng)用［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2013，(16):371－371.

［2］張燕豐.臨床護理路徑在38例膽結(jié)石患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，(10):113－113.

［3］葛俊.臨床護理路徑在膽結(jié)石手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用效果分析［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2014，11(4):217－218.

［4］陳興麗.膽結(jié)石手術(shù)患者健康教育中應(yīng)用臨床護理路徑的效果觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，(20):95－96.

［5］方萍.臨床護理路徑對肝膽管結(jié)石手術(shù)患者的效果分析［J］.健康必讀(下旬刊)，2013，(9):195－195.

R473.6

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1009－6019(2014)11－0292－01