趙西玲

江蘇省東?？h山左口鄉(xiāng)衛(wèi)生院 江蘇 東海 222300

基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院普外科手術(shù)護(hù)理中的心理護(hù)理干預(yù)作用分析

趙西玲

江蘇省東?？h山左口鄉(xiāng)衛(wèi)生院 江蘇 東海 222300

目的:探討基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院普外科手術(shù)護(hù)理中的心理護(hù)理干預(yù)的作用。方法:采用回顧性方法分析，選取我院普外科自2012年12月至2014年1月間收治的90例手術(shù)患者的臨床資料，按照護(hù)理方案分為對照組和觀察組，兩組各45例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組患者抑郁、焦慮評分及住院時(shí)間均低于對照組患者，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:普外科手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可有效降低焦慮、抑郁心理，提高患者手術(shù)依從性，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù);術(shù)后疼痛;普外科

普外科是臨床上較大且重要的科室之一，收治的患者大多病情急迫且危險(xiǎn)，需立即進(jìn)行手術(shù)治療。由于絕大多數(shù)患者認(rèn)為手術(shù)是具有較高風(fēng)險(xiǎn)，且創(chuàng)傷較大，對手術(shù)造成心理恐懼及抑郁等不良心理，影響手術(shù)治療及患者康復(fù)速度［1］。因此，對普外科手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)具有重要意義。本文特選取我院普外科收治的90例手術(shù)患者作為此次研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料選取我院普外科自2012年12月至2014年1月間收治的90例手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，無哺乳期婦女、心血管疾病嚴(yán)重者及心肺功能障礙者。手術(shù)方式以急性闌尾炎、膽囊摘除、胃腸穿孔手術(shù)、腹股溝斜疝、大隱靜脈曲張等為主。根據(jù)護(hù)理方案分為常規(guī)組及觀察組，兩組各45例，對照組:男性患者26例，女性患者19例，年齡(18－72)歲，平均年齡(45±27)歲;觀察組:男性患者28例，女性患者17例，年齡(21－69)歲，平均年齡(45±24)歲。兩組患者的基本資料無顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.5)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括體位、飲食及其功能鍛煉等護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)之上給予心理護(hù)理干預(yù)，其具體措施如下:(1)針對患者展開全面的健康教育，手術(shù)治療相關(guān)知識和術(shù)后護(hù)理措施、禁忌癥等入手展開普及工作，并發(fā)放相關(guān)教育手冊，與患者和家屬一起共同完成學(xué)習(xí)，針對術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛癥狀、疼痛評估與止痛措施等進(jìn)行宣教，讓患者對疼痛的發(fā)生和評估情況有一定心理準(zhǔn)備，針對臨床止痛舉措進(jìn)行講解，安撫患者恐懼焦慮情緒等，以樹立治療信心，提升治療配合度。(2)為患者創(chuàng)造舒適及其溫馨的環(huán)境，并根據(jù)患者不同性格及文化背景，合理安排床位，向患者介紹同病室的室友。并在科室內(nèi)懸掛工作人員的照片，讓患者自行選擇醫(yī)生及其忽視。(3)引導(dǎo)患者正確認(rèn)識自身疾病，并在情感上及言行上給予支持，理解患者苦衷，引導(dǎo)患者將苦衷說出來，提供相應(yīng)解決方法。在引導(dǎo)過程中應(yīng)注意言辭正確，防止挫傷患者自尊心，讓患者感受到溫暖，消除抑郁等情緒。(4)觀察患者情緒，注意患者心理感受，通過微笑或者點(diǎn)頭等細(xì)小動作，來表達(dá)自己的理解及認(rèn)同，并采用鼓勵(lì)、保證及解釋等方法給予患者支持;同時(shí)介紹手術(shù)成功案例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 評價(jià)指標(biāo)根據(jù)抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)，由同一護(hù)士對其進(jìn)行打分評價(jià)，同時(shí)觀察兩組患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析本次所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理，兩組患者焦慮、抑郁評分以及住院時(shí)間均采用±s表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者抑郁、焦慮評分及住院時(shí)間均低于對照組患者，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見下表1所示:

表1 兩組患者抑郁、焦慮評分及其住院時(shí)間比較分析［±s］

表1 兩組患者抑郁、焦慮評分及其住院時(shí)間比較分析［±s］

組別 抑郁評分(分) 焦慮評分(分) 住院時(shí)間(天)對照組觀察組tP 34.52±1.2426.24±1.2621.5700.00230.52±0.1224.12±0.5219.4210.0128.12±2.236.14±2.0317.2410.032

3.討論

普外科手術(shù)是一種能夠刺激患者機(jī)體產(chǎn)生下丘腦－腎上腺皮質(zhì)軸和交感的應(yīng)激源，在手術(shù)期間患者常常發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸頻率及心率加快等不良反應(yīng)，并且能夠讓患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，進(jìn)而影響患者手術(shù)治療效果及康復(fù)。因此，應(yīng)加強(qiáng)患者手術(shù)前后的心理護(hù)理干預(yù)，消除不良心理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。我國已有學(xué)者研究表明［2－3］:普外科手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠消除不良心理，且改善患者一般生命體征，如:血壓、心率、呼吸及其脈搏等，縮短住院時(shí)間。

當(dāng)前，隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，已不在局限于輔助手術(shù)治療，而是要求護(hù)理人員以"患者為中心"，除了一般的技術(shù)護(hù)理之外，做好與手術(shù)配合外，還應(yīng)掌握相應(yīng)的心理護(hù)理方法，時(shí)刻觀察患者情緒變化，針對患者實(shí)際情緒狀態(tài)采取針對性護(hù)理，有的放矢的進(jìn)行，提高護(hù)理質(zhì)量。在本次研究中，要求護(hù)理人員耐心回答患者所提出疑問，并加以引導(dǎo)，讓患者感覺到溫暖及關(guān)愛，并講解手術(shù)治療的成功案例，樹立治療信心。同時(shí)為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，讓患者感覺到"大家庭"的溫暖，消除心中的抑郁及焦慮［4－5］。觀察組實(shí)施后，焦慮(24.12±0.52)及抑郁評分(26.24± 1.26)均低于對照組(30.52±0.12、34.52±1.24)患者，且住院時(shí)間短于對照組。由此表明:普外科手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可有效降低焦慮、抑郁心理，提高患者手術(shù)依從性，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王志英.分析心里干預(yù)在普外科圍手術(shù)期的護(hù)理體會［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2014，(4):248－249.

［2］龔子霞.心理護(hù)理在普外科手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用探討［J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，34(6):933－934.

［3］鐘蕾.心理護(hù)理對普外科患者手術(shù)配合度及心理舒適度的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(8):1781－1783.

［4］王紅，吳娜.心理護(hù)理干預(yù)對普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮影響的臨床分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18(10):1463－1464.

［5］張巧鳳，汪露雲(yún).心理護(hù)理在普外科擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，(30):4026－4027.

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1009－6019(2014)11－0288－02